Detailed Answer Key For Medical Surgical Exam, A+ Solutions /f /f /f /f /f /f /f /f
1.Anurse is reviewing the cause of gout with a group of nurses.W hich of the followingstatements should the nurse make?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. "Uricacidlevelsdropandcalcium formsprecipitate."
/f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Withgout,clients havehyperuricemia,ratherthanareduction inuricacid. /f /f /f /f /f /f /f /f /f
B. "Tophiform inthekidneys andtheyimpair theexcretionof uricacid."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Tophi,or deposits in tissues near a joint, develop in chronic, late-stage gout. Theyare not part of the primary /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
disease process. /f /f
C. "The intra-articulardepositionof uratecrystalscausesinflammation."
ii /f /f /f /f
Rationale: Gout,or goutyarthritis, develops when uratecrystals deposit injoints andtissues and cause
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
inflammation and pain. /f /f /f
D. "Articularcartilagethins,leadingtosplittingandfragmentation."
/f /f /f /f /f /f
Rationale:Goutdoesnotthin and fragmentcartilage. /f /f /f /f /f
2.A nurse is teaching a group of clients about osteoarthritis.Which of the following recommendations should the nurse
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
include in the teaching?
/f /f /f /f
A. UseEchinaceatomanagejoint pain.
/f /f /f /f /f
Rationale:The nursemayincludetheuseof complementaryandalternativetherapies intheteaching. ii /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
However, Echinacea is used for the treatment of the commoncold, not osteoarthritis. Alternative /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
therapiesthat areusedforosteoarthritis includeglucosamine,chondroitin,andtopicalcapsaicin.
/f ii /f /f /f /f /f
B. Applyicetothejointbeforeexercising.
/f /f /f /f /f /f
Rationale:Thenurseshould recommendthat theclients begin exercising immediatelyfollowing the /f /f /f /f ii /f /f /f /f /f /f
application of heat. This reduces pain and improves mobility, allowing for increased
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
range-of-motion during exercises. Cold application maybe applied following exercise to
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
decrease discomfort and inflammation. /f /f /f /f
C. Maintain arecommended bodyweight. /f /f /f
Rationale:Obesityisarisk factorforthedevelopmentofosteoarthritis.Maintenanceof anidealweightis one way /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
a client can prevent added wear and tear on joints and promote overall joint health.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
D. Reduce theamountof purineinthediet. /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Thenurseshould recognize that limiting purine in the diet, which is often found in organ meats, is
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
recommended for clients who have gout. /f /f /f /f /f /f
3.A nurse is caring for a client who has had a myocardial infarction. Upon his first visit to cardiac rehabilitation, he tells
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
thenursethathedoesn'tunderstand whyheneeds tobetherebecause there isnothingmoretodo,as the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Page /f1
, damageisdone.W hichof thefollowing is thecorrectnursingresponse?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. "Cardiac rehabilitation cannot undothe damageto your heart but itcan help you get back to your previous
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
level of activity safely."
/f /f /f /f
Rationale:Withthisresponse,thenurseusesthetherapeuticcommunicationtechniqueofpresenting reality by /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
indicating her perception of the situation for the client. /f /f /f /f /f /f /f /f /f
B. "It’s notunusualtofeelthat wayatfirst,but once you learntheroutine, you’llenjoyit."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f ii /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Withthis response, the nurseillustrates the nontherapeutic communication technique of giving /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
reassurance, thus discouraging the client from further communication.
/f /f /f /f /f /f /f /f
C. "Exercise isgoodfor youandgoodfor yourheart." /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Withthisresponse,thenurseillustratesthenontherapeuticcommunicationtechniquesof disagreeing /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
and giving advice. /f /f /f
D. "Yourdoctoristheexperthere,andI’m surehewould onlyrecommendwhat isbestfor you."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Withthisresponse,thenurseillustrates thenontherapeutic communication techniqueof defending. /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
4.Anurse is caring for a client who has heart failure and a potassium levelof 2.4 mEq/L. Thenurse should identify which of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the following medications as the cause of the client’s low potassium level?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. Furosemide
Rationale: Furosemide is aloop (high-ceiling) diuretic that inhibits the reabsorption of sodium and chloride
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
and results in diuresis, which decreases potassium through excretion in the distal nephrons.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Hypokalemia is an adverse effect of furosemide. /f /f /f /f /f /f /f
B. Nitroglycerin
Rationale: A potassium levelof 2.4mEq/L is notan adverse effectof nitroglycerin. Nitroglycerin is a vasodilator
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
medication to treat angina. /f /f /f /f
C. Metoprolol
Rationale: A potassium levelof 2.4mEq/Lis notan adverse effectofmetoprolol. Metoprolol is a
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
beta-blocker that slows the heart rate and improves contractility of the heart muscle.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
D. Spironolactone
Rationale: Spironolactoneis a potassium-sparing diuretic medication; therefore, hyperkalemia is an adverse
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
effect of this medication. /f /f /f /f
5.A nurse is caring for a client who is postoperative following an open reduction internal fixation (ORIF) of a femur
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
fracture.Whichof thefollowing parameters shouldthenurse include in the evaluationof the neurovascular status of the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
client's affected extremity? (Select all that apply.)
/f /f /f /f /f /f /f
Page /f2
, A. Color
B. Temperature
C. Ecchymosis
D. Skinintegrity/f
E. Sensation
Rationale: Color is correct. Clients who have sustained trauma to an extremity, such as a fracture, are at
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
increased risk for neurovascular compromise. The nurse should check the color of the client's
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
affected extremity as part of this assessment. The nurse should identify pallor or cyanosis of the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
extremity as an indication of peripheral neurovascular dysfunction and should notify the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
provider.Temperature is correct. Clients who have sustained trauma to an extremity, such as a
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
fracture, are at increased risk for neurovascular compromise. The nurse should monitor the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
temperature of the extremity as a part of this assessment and identify skin that is cool or cold to
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the touch as having decreased perfusion to the tissues of the extremity, which is an indication of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
peripheral neurovascular dysfunction. The nurse should report skin that is cool to the touch to the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
provider.Ecchymosis is incorrect. Ecchymosis, or bruising, is an expected finding with leg injuries
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
and is not a component of a neurovascular check.Skin integrity is incorrect. While the nurse
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
should assess the incision of a client who is postoperative following an open reduction
/f /f and /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f / f
internal fixation of the femur, it is not a component of a neurovascular check.Sensation is correct.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Clients who have sustained trauma to an extremity, such as a fracture, are at increased risk for
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
neurovascular compromise. Thenurse should assess the client's extremityfor numbness or
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
tingling. The nurse should recognize diminished pain or paresthesia as an indication of damage to
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the nerves or peripheral neurovascular dysfunction and should report it to the provider.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
6.A nurse is monitoring a client following a thoracentesis. Thenurse should identifywhich of the following manifestations as
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
a complication and contact the provider immediately?
/f /f /f /f /f /f /f
A. Serosanguineous drainagefrom thepuncturesite ii /f
Rationale: Asmallamountof serosanguineous drainageat the puncturesiteis expected aftera thoracentesis.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
B. Discomfortat thepuncture site
/f ii /f /f
Rationale:Milddiscomfortatthepuncture site isexpectedafterathoracentesis. /f /f /f /f /f /f /f /f
C. Increasedheartrate
Rationale:Clientsareat risk fordeveloping pulmonaryedemaor cardiovascular distress duemediastinal content
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
shift after the aspiration of a large amount of fluid from the client's pleural space.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Therefore, the client may experience an increase in heart and respiratory rate, along with /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
coughing with blood-tinged frothysputum, and tightness in the chest. These findings require
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
notification of the provider immediately.
/f /f /f /f /f
D. Decreasedtemperature
Rationale:Infectionis possibleafteranyinvasive procedure; however,it takes timeto develop and increases
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the body temperature.
/f /f /f
Page /f3
, 7.Anurse is caring for a client who has a historyof exposure toTB and symptoms of night sweats and hemoptysis. Which of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the following tests should the nurse realize is the most reliable to confirm the diagnosis of active pulmonary TB?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. Chestx-ray /f
Rationale: A chest x-ray may be helpful for detecting old or new lesions that are large enough to be visualized.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
However, theclient whohas an HIV infectionmayhave a normalx-rayor show infiltrates which /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
would be expected in the client who has pneumonia. /f /f /f /f /f /f /f /f /f
B. Sputum cultureforacid-fast bacillus /f /f /f ii
Rationale:Although the Mantoux (skin test) and the chest x-raymay be useful screening tools for TB, the /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
presence of acid-fast bacillus noted in the client's sputum, secretions, or tissues is the only
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
method that can actually confirm the diagnosis. /f /f /f /f /f /f /f
C. Sputum smear /f
Rationale:Asputum smearis able to detect thepresence of mycobacterium, but it does not distinguish between /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
mycobacterium tuberculosis and other strains of mycobacterium./f /f /f /f /f /f /f
D. Mantouxtest
Rationale:TheMantoux skin testis aneffectivescreening tool, but it is unableto distinguish between an active
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
case of TB and a client who has been, at some time in the past, exposed to TB. The results are
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
also variable, depending uponthe skill of the nurse administratingand readingthe test.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
8.Anurse in a medicalclinic is providing teaching to an older adult client who has osteoarthritis that is affecting her knees.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Which of the following client statements indicates an understanding of the teaching?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. "Ican use either heator ice tohelp relievethe discomfort."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Thenurseshouldreinforcethatdifferenttreatmentmodalities,such as heat orcold therapy,can be tried
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
to determine which one is more effective for the client. Heat application can help with muscle
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
relaxation in the area around the affected joint. The application of cold numbs nerve endings and
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
decreases joint inflammation. /f /f /f
B. "Ibuprofenisthefirststep inmedicationtherapyforosteoarthritis."
/f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:The nurse should instruct the client that the primarymedication of choice for the treatment of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
osteoarthritis is acetaminophen. NSAIDS, such as celecoxib and ibuprofen, might be tried if
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
acetaminophen does not control discomfort. /f /f /f /f /f
C. "Ishould limitphysicalactivityto preventfurther injury."
/f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Thenurseshouldencourage the clienttoinclude aerobic exercise and lower extremity strength
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
training into her daily regimen. These activities have been shown to slow the progression of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
osteoarthritis and relieve the manifestations of the disorder./f /f /f /f /f /f /f /f
D. "I willelevatemylegs byplacingtwo pillows undermyknees when I gotobed."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:
Page /f4
1.Anurse is reviewing the cause of gout with a group of nurses.W hich of the followingstatements should the nurse make?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. "Uricacidlevelsdropandcalcium formsprecipitate."
/f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Withgout,clients havehyperuricemia,ratherthanareduction inuricacid. /f /f /f /f /f /f /f /f /f
B. "Tophiform inthekidneys andtheyimpair theexcretionof uricacid."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Tophi,or deposits in tissues near a joint, develop in chronic, late-stage gout. Theyare not part of the primary /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
disease process. /f /f
C. "The intra-articulardepositionof uratecrystalscausesinflammation."
ii /f /f /f /f
Rationale: Gout,or goutyarthritis, develops when uratecrystals deposit injoints andtissues and cause
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
inflammation and pain. /f /f /f
D. "Articularcartilagethins,leadingtosplittingandfragmentation."
/f /f /f /f /f /f
Rationale:Goutdoesnotthin and fragmentcartilage. /f /f /f /f /f
2.A nurse is teaching a group of clients about osteoarthritis.Which of the following recommendations should the nurse
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
include in the teaching?
/f /f /f /f
A. UseEchinaceatomanagejoint pain.
/f /f /f /f /f
Rationale:The nursemayincludetheuseof complementaryandalternativetherapies intheteaching. ii /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
However, Echinacea is used for the treatment of the commoncold, not osteoarthritis. Alternative /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
therapiesthat areusedforosteoarthritis includeglucosamine,chondroitin,andtopicalcapsaicin.
/f ii /f /f /f /f /f
B. Applyicetothejointbeforeexercising.
/f /f /f /f /f /f
Rationale:Thenurseshould recommendthat theclients begin exercising immediatelyfollowing the /f /f /f /f ii /f /f /f /f /f /f
application of heat. This reduces pain and improves mobility, allowing for increased
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
range-of-motion during exercises. Cold application maybe applied following exercise to
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
decrease discomfort and inflammation. /f /f /f /f
C. Maintain arecommended bodyweight. /f /f /f
Rationale:Obesityisarisk factorforthedevelopmentofosteoarthritis.Maintenanceof anidealweightis one way /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
a client can prevent added wear and tear on joints and promote overall joint health.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
D. Reduce theamountof purineinthediet. /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Thenurseshould recognize that limiting purine in the diet, which is often found in organ meats, is
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
recommended for clients who have gout. /f /f /f /f /f /f
3.A nurse is caring for a client who has had a myocardial infarction. Upon his first visit to cardiac rehabilitation, he tells
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
thenursethathedoesn'tunderstand whyheneeds tobetherebecause there isnothingmoretodo,as the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Page /f1
, damageisdone.W hichof thefollowing is thecorrectnursingresponse?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. "Cardiac rehabilitation cannot undothe damageto your heart but itcan help you get back to your previous
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
level of activity safely."
/f /f /f /f
Rationale:Withthisresponse,thenurseusesthetherapeuticcommunicationtechniqueofpresenting reality by /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
indicating her perception of the situation for the client. /f /f /f /f /f /f /f /f /f
B. "It’s notunusualtofeelthat wayatfirst,but once you learntheroutine, you’llenjoyit."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f ii /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Withthis response, the nurseillustrates the nontherapeutic communication technique of giving /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
reassurance, thus discouraging the client from further communication.
/f /f /f /f /f /f /f /f
C. "Exercise isgoodfor youandgoodfor yourheart." /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Withthisresponse,thenurseillustratesthenontherapeuticcommunicationtechniquesof disagreeing /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
and giving advice. /f /f /f
D. "Yourdoctoristheexperthere,andI’m surehewould onlyrecommendwhat isbestfor you."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Withthisresponse,thenurseillustrates thenontherapeutic communication techniqueof defending. /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
4.Anurse is caring for a client who has heart failure and a potassium levelof 2.4 mEq/L. Thenurse should identify which of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the following medications as the cause of the client’s low potassium level?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. Furosemide
Rationale: Furosemide is aloop (high-ceiling) diuretic that inhibits the reabsorption of sodium and chloride
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
and results in diuresis, which decreases potassium through excretion in the distal nephrons.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Hypokalemia is an adverse effect of furosemide. /f /f /f /f /f /f /f
B. Nitroglycerin
Rationale: A potassium levelof 2.4mEq/L is notan adverse effectof nitroglycerin. Nitroglycerin is a vasodilator
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
medication to treat angina. /f /f /f /f
C. Metoprolol
Rationale: A potassium levelof 2.4mEq/Lis notan adverse effectofmetoprolol. Metoprolol is a
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
beta-blocker that slows the heart rate and improves contractility of the heart muscle.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
D. Spironolactone
Rationale: Spironolactoneis a potassium-sparing diuretic medication; therefore, hyperkalemia is an adverse
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
effect of this medication. /f /f /f /f
5.A nurse is caring for a client who is postoperative following an open reduction internal fixation (ORIF) of a femur
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
fracture.Whichof thefollowing parameters shouldthenurse include in the evaluationof the neurovascular status of the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
client's affected extremity? (Select all that apply.)
/f /f /f /f /f /f /f
Page /f2
, A. Color
B. Temperature
C. Ecchymosis
D. Skinintegrity/f
E. Sensation
Rationale: Color is correct. Clients who have sustained trauma to an extremity, such as a fracture, are at
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
increased risk for neurovascular compromise. The nurse should check the color of the client's
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
affected extremity as part of this assessment. The nurse should identify pallor or cyanosis of the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
extremity as an indication of peripheral neurovascular dysfunction and should notify the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
provider.Temperature is correct. Clients who have sustained trauma to an extremity, such as a
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
fracture, are at increased risk for neurovascular compromise. The nurse should monitor the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
temperature of the extremity as a part of this assessment and identify skin that is cool or cold to
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the touch as having decreased perfusion to the tissues of the extremity, which is an indication of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
peripheral neurovascular dysfunction. The nurse should report skin that is cool to the touch to the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
provider.Ecchymosis is incorrect. Ecchymosis, or bruising, is an expected finding with leg injuries
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
and is not a component of a neurovascular check.Skin integrity is incorrect. While the nurse
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
should assess the incision of a client who is postoperative following an open reduction
/f /f and /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f / f
internal fixation of the femur, it is not a component of a neurovascular check.Sensation is correct.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Clients who have sustained trauma to an extremity, such as a fracture, are at increased risk for
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
neurovascular compromise. Thenurse should assess the client's extremityfor numbness or
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
tingling. The nurse should recognize diminished pain or paresthesia as an indication of damage to
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the nerves or peripheral neurovascular dysfunction and should report it to the provider.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
6.A nurse is monitoring a client following a thoracentesis. Thenurse should identifywhich of the following manifestations as
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
a complication and contact the provider immediately?
/f /f /f /f /f /f /f
A. Serosanguineous drainagefrom thepuncturesite ii /f
Rationale: Asmallamountof serosanguineous drainageat the puncturesiteis expected aftera thoracentesis.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
B. Discomfortat thepuncture site
/f ii /f /f
Rationale:Milddiscomfortatthepuncture site isexpectedafterathoracentesis. /f /f /f /f /f /f /f /f
C. Increasedheartrate
Rationale:Clientsareat risk fordeveloping pulmonaryedemaor cardiovascular distress duemediastinal content
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
shift after the aspiration of a large amount of fluid from the client's pleural space.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Therefore, the client may experience an increase in heart and respiratory rate, along with /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
coughing with blood-tinged frothysputum, and tightness in the chest. These findings require
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
notification of the provider immediately.
/f /f /f /f /f
D. Decreasedtemperature
Rationale:Infectionis possibleafteranyinvasive procedure; however,it takes timeto develop and increases
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the body temperature.
/f /f /f
Page /f3
, 7.Anurse is caring for a client who has a historyof exposure toTB and symptoms of night sweats and hemoptysis. Which of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
the following tests should the nurse realize is the most reliable to confirm the diagnosis of active pulmonary TB?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. Chestx-ray /f
Rationale: A chest x-ray may be helpful for detecting old or new lesions that are large enough to be visualized.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
However, theclient whohas an HIV infectionmayhave a normalx-rayor show infiltrates which /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
would be expected in the client who has pneumonia. /f /f /f /f /f /f /f /f /f
B. Sputum cultureforacid-fast bacillus /f /f /f ii
Rationale:Although the Mantoux (skin test) and the chest x-raymay be useful screening tools for TB, the /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
presence of acid-fast bacillus noted in the client's sputum, secretions, or tissues is the only
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
method that can actually confirm the diagnosis. /f /f /f /f /f /f /f
C. Sputum smear /f
Rationale:Asputum smearis able to detect thepresence of mycobacterium, but it does not distinguish between /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
mycobacterium tuberculosis and other strains of mycobacterium./f /f /f /f /f /f /f
D. Mantouxtest
Rationale:TheMantoux skin testis aneffectivescreening tool, but it is unableto distinguish between an active
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
case of TB and a client who has been, at some time in the past, exposed to TB. The results are
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
also variable, depending uponthe skill of the nurse administratingand readingthe test.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
8.Anurse in a medicalclinic is providing teaching to an older adult client who has osteoarthritis that is affecting her knees.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Which of the following client statements indicates an understanding of the teaching?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
A. "Ican use either heator ice tohelp relievethe discomfort."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Thenurseshouldreinforcethatdifferenttreatmentmodalities,such as heat orcold therapy,can be tried
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
to determine which one is more effective for the client. Heat application can help with muscle
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
relaxation in the area around the affected joint. The application of cold numbs nerve endings and
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
decreases joint inflammation. /f /f /f
B. "Ibuprofenisthefirststep inmedicationtherapyforosteoarthritis."
/f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:The nurse should instruct the client that the primarymedication of choice for the treatment of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
osteoarthritis is acetaminophen. NSAIDS, such as celecoxib and ibuprofen, might be tried if
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
acetaminophen does not control discomfort. /f /f /f /f /f
C. "Ishould limitphysicalactivityto preventfurther injury."
/f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:Thenurseshouldencourage the clienttoinclude aerobic exercise and lower extremity strength
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
training into her daily regimen. These activities have been shown to slow the progression of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
osteoarthritis and relieve the manifestations of the disorder./f /f /f /f /f /f /f /f
D. "I willelevatemylegs byplacingtwo pillows undermyknees when I gotobed."
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Rationale:
Page /f4
