Klinisch redeneren
Voorbereidingen les 1 5.9.18:
Verplegen: het bevorderen van gezondheid, herstel, groei en ontwikkeling, en het voorkomen van
ziekte, aandoening of beperking. Bij zieke op gehandicapte mensen stelt de verpleegkundige zich ten
doel om lijden en pijn te minimaliseren en mensen in staat te stellen hun ziekte, handicap, de
behandeling en de gevolgen daarvan te begrijpen en daarmee naar vermogen om te gaan. Wanneer
de dood nabij is zal de verpleegkundige zich richten op het handhaven van de voor die persoon best
mogelijke kwaliteit van de zorg.
Gezondheid: het vermogen van mensen zich aan te passen en eigen regie te voeren in het licht van
fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Zelfzorg: de zorg die mensen zelf uitvoeren in het kader van hun dagelijkse functioneren. ADL en
IADL.
Zelfredzaamheid: het vermogen van mensen om sociale contacten te onderhouden, te werken of te
recreëren.
Zelfmanagement: het kunnen omgaan met de gevolgen van een ziekte of aandoening in het
dagelijkse leven.
canMEDS:
1. Vakinhoudelijk handelen: zorgverlener
2. Communicatie: communicatie
3. Samenwerking: samenwerkingspartner
4. Kennis en wetenschap: reflectieve professional die handelt naar de laatste stand van de
wetenschap.
5. Maatschappelijk handelen: gezondheidsbevorderaar
6. Organisatie: organisator
7. Professional en kwaliteitsbevorderaar
Klinisch redeneren: het continue proces van gegevens verzameling en analyse gericht op de vragen
en problemen van een persoon en diens naasten, in relatie tot gezondheid en ziekte. Bevat:
- Inschatten van risico’s
- Vroegtijdig signaleren van symptomen
- Probleem herkenning
- Uitvoeren van interventies
- Monitoring
Evidence based practice: het gebruik van het meest up-to-date bewijsmateriaal om tot besluiten te
komen. 3 bronnen zijn er van belang:
- De wensen en verwachtingen van de zorgvrager
- De beste wetenschappelijke bewijsvoering
- Expertise van de verpleegkundige
Verpleegkundig proces:
1. Gegevens verzameling of probleemstelling
2. Diagnose
, 3. Planning
4. Implementatie
5. Evaluatie
Kenmerken van kritische denkers:
- Intellectuele bescheidenheid
- Intellectuele moed
- Intellectuele empathie
- Intellectuele autonomie
- Vertrouwen in je redenering
- Oprechtheid
Je gebruikt deze vaardigheden om te onderzoeken: welke zorg de patiënt nodig heeft en waarom,
wat het beste gedaan kan worden en waarom, hoe dit het beste gedaan kan worden en waarom en
of het goed is wat je hebt gedaan en waarom.
Hulp bij het klinisch redeneren zijn acroniem. Dit zijn verschillende:
ALTIS: aard, lokalisatie, tijdsduur, intensiteit en samenhang
SBAR: situation, background, assessment en recommendation
SOAP: subjectieve klinische gegevens, objectieve klinische gegevens, analyse en interpretatie en
planning
PES: probleem, factoren en kenmerken/klachten
SGEGS: somatisch, cognities, emoties, gedrag en sociaal
Aantekeningen les 1 6.9.18:
Klinisch redeneren is het proces van gegevens verzamelen van een zieke of over de gezondheid van
een patiënt en diens naasten en daarvan een analyse.
Voordeel procesmatig werken: je kan altijd verantwoorden wat je hebt gedaan of aan het doen bent.
Klinisch redeneren cyclisch proces
, Belang van klinisch redeneren:
Zorgvrager:
- Best mogelijke zorg ontvangen volgens EBP inzichten.
- Rekening houdend met belangen, wensen en mogelijkheden
- Holistische zorgbenadering
- Zorg op maat
Zorgverlener:
- Best mogelijke zorg verlenen volgens EBP inzichten.
- Rekening houdend met belangen, wensen en mogelijkheden
- Holistische zorgbenadering
- Zorg op maat
- Risico-inschatting
- Vroegsignalering
- Probleemherkenning
- Monitoring
- Checks
- Verantwoordelijkheid nemen, verantwoordelijkheid dragen en verantwoording kunnen
afleggen.
Fase 1: gegevens verzamelen: de situatie van de patiënt bekijken en aanwijzingen en informatie
verzamelen. Het doel hierbij is een compleet beeld te krijgen en beïnvloedende kenmerken in de
zorgsituatie in kaart brengen om complexiteit te beoordelen. Manieren om gegevens te verzamelen
zijn: anamnese Gordon, metingen, naasten, huisarts (indien nodig), dossier lezen. Uitgangspunt de
patiënt en zijn context.
Fase 2: verpleegkundige diagnose stellen
Fase 3: uitkomsten en interventies bepalen
Fase 4: uitvoeren en evalueren
Het aantal fasen kan per persoon verschillen. Hiermee kan je de juiste zorgvraag stellen en biedt je
zorg op maat.
Voorbereidingen les 2 9.9.18:
Er zijn 6 normen voor het indiceren en organiseren van zorg:
1. Het indiceren en organiseren van zorg vindt plaats op basis van professionele autonomie.
2. Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan dor een bachelor of master opgeleide
verpleegkundige.
3. Indiceren en organiseren van zorg is gericht op het versterken van de eigen regie en
zelfredzaamheid van cliënten en cliëntsysteem.
4. Besluitvorming rond indiceren en organiseren van zorg vindt plaats op basis van het
verpleegkundig proces. De methode die verpleegkundigen hanteren is klinisch redeneren.
5. De verslaglegging voldoet aan de V&VN-richtlijn voor verslaglegging.
6. De verpleegkundige overdracht voldoet aan de V&VN-standaard voor overdracht van zorg.
Voorbereidingen les 1 5.9.18:
Verplegen: het bevorderen van gezondheid, herstel, groei en ontwikkeling, en het voorkomen van
ziekte, aandoening of beperking. Bij zieke op gehandicapte mensen stelt de verpleegkundige zich ten
doel om lijden en pijn te minimaliseren en mensen in staat te stellen hun ziekte, handicap, de
behandeling en de gevolgen daarvan te begrijpen en daarmee naar vermogen om te gaan. Wanneer
de dood nabij is zal de verpleegkundige zich richten op het handhaven van de voor die persoon best
mogelijke kwaliteit van de zorg.
Gezondheid: het vermogen van mensen zich aan te passen en eigen regie te voeren in het licht van
fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Zelfzorg: de zorg die mensen zelf uitvoeren in het kader van hun dagelijkse functioneren. ADL en
IADL.
Zelfredzaamheid: het vermogen van mensen om sociale contacten te onderhouden, te werken of te
recreëren.
Zelfmanagement: het kunnen omgaan met de gevolgen van een ziekte of aandoening in het
dagelijkse leven.
canMEDS:
1. Vakinhoudelijk handelen: zorgverlener
2. Communicatie: communicatie
3. Samenwerking: samenwerkingspartner
4. Kennis en wetenschap: reflectieve professional die handelt naar de laatste stand van de
wetenschap.
5. Maatschappelijk handelen: gezondheidsbevorderaar
6. Organisatie: organisator
7. Professional en kwaliteitsbevorderaar
Klinisch redeneren: het continue proces van gegevens verzameling en analyse gericht op de vragen
en problemen van een persoon en diens naasten, in relatie tot gezondheid en ziekte. Bevat:
- Inschatten van risico’s
- Vroegtijdig signaleren van symptomen
- Probleem herkenning
- Uitvoeren van interventies
- Monitoring
Evidence based practice: het gebruik van het meest up-to-date bewijsmateriaal om tot besluiten te
komen. 3 bronnen zijn er van belang:
- De wensen en verwachtingen van de zorgvrager
- De beste wetenschappelijke bewijsvoering
- Expertise van de verpleegkundige
Verpleegkundig proces:
1. Gegevens verzameling of probleemstelling
2. Diagnose
, 3. Planning
4. Implementatie
5. Evaluatie
Kenmerken van kritische denkers:
- Intellectuele bescheidenheid
- Intellectuele moed
- Intellectuele empathie
- Intellectuele autonomie
- Vertrouwen in je redenering
- Oprechtheid
Je gebruikt deze vaardigheden om te onderzoeken: welke zorg de patiënt nodig heeft en waarom,
wat het beste gedaan kan worden en waarom, hoe dit het beste gedaan kan worden en waarom en
of het goed is wat je hebt gedaan en waarom.
Hulp bij het klinisch redeneren zijn acroniem. Dit zijn verschillende:
ALTIS: aard, lokalisatie, tijdsduur, intensiteit en samenhang
SBAR: situation, background, assessment en recommendation
SOAP: subjectieve klinische gegevens, objectieve klinische gegevens, analyse en interpretatie en
planning
PES: probleem, factoren en kenmerken/klachten
SGEGS: somatisch, cognities, emoties, gedrag en sociaal
Aantekeningen les 1 6.9.18:
Klinisch redeneren is het proces van gegevens verzamelen van een zieke of over de gezondheid van
een patiënt en diens naasten en daarvan een analyse.
Voordeel procesmatig werken: je kan altijd verantwoorden wat je hebt gedaan of aan het doen bent.
Klinisch redeneren cyclisch proces
, Belang van klinisch redeneren:
Zorgvrager:
- Best mogelijke zorg ontvangen volgens EBP inzichten.
- Rekening houdend met belangen, wensen en mogelijkheden
- Holistische zorgbenadering
- Zorg op maat
Zorgverlener:
- Best mogelijke zorg verlenen volgens EBP inzichten.
- Rekening houdend met belangen, wensen en mogelijkheden
- Holistische zorgbenadering
- Zorg op maat
- Risico-inschatting
- Vroegsignalering
- Probleemherkenning
- Monitoring
- Checks
- Verantwoordelijkheid nemen, verantwoordelijkheid dragen en verantwoording kunnen
afleggen.
Fase 1: gegevens verzamelen: de situatie van de patiënt bekijken en aanwijzingen en informatie
verzamelen. Het doel hierbij is een compleet beeld te krijgen en beïnvloedende kenmerken in de
zorgsituatie in kaart brengen om complexiteit te beoordelen. Manieren om gegevens te verzamelen
zijn: anamnese Gordon, metingen, naasten, huisarts (indien nodig), dossier lezen. Uitgangspunt de
patiënt en zijn context.
Fase 2: verpleegkundige diagnose stellen
Fase 3: uitkomsten en interventies bepalen
Fase 4: uitvoeren en evalueren
Het aantal fasen kan per persoon verschillen. Hiermee kan je de juiste zorgvraag stellen en biedt je
zorg op maat.
Voorbereidingen les 2 9.9.18:
Er zijn 6 normen voor het indiceren en organiseren van zorg:
1. Het indiceren en organiseren van zorg vindt plaats op basis van professionele autonomie.
2. Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan dor een bachelor of master opgeleide
verpleegkundige.
3. Indiceren en organiseren van zorg is gericht op het versterken van de eigen regie en
zelfredzaamheid van cliënten en cliëntsysteem.
4. Besluitvorming rond indiceren en organiseren van zorg vindt plaats op basis van het
verpleegkundig proces. De methode die verpleegkundigen hanteren is klinisch redeneren.
5. De verslaglegging voldoet aan de V&VN-richtlijn voor verslaglegging.
6. De verpleegkundige overdracht voldoet aan de V&VN-standaard voor overdracht van zorg.
