1. Verpleegplan
Het verpleegplan gemaakt aan de hand van de beoordelingsrubric.
1. Inleiding
Ik loop stage bij het …., voor specifieke behandelingen en operatief kunnen mensen worden
doorverwezen. Deze samenwerking is tot stand gekomen voor betere zorg en minder lange
wachtrijen. Op de dagbehandeling komen mensen voor een medisch specialistisch onderzoek of
behandeling, wat plaatsvindt op één dag. De behandeling vallen onder de volgende 11 specialismen:
1. Vaatchirurgie
2. Gastro-enterologie
3. Chirurgie rondom oncologie
4. Gynaecologie
5. Urologie
6. KNO
7. Plastische chirurgie
8. Kaak/CBT
9. Orthopedie
10. Oogheelkunde
11. Anesthesie
Op de afdeling kom je veel verschillende mensen met verschillende aandoeningen tegen, daarom is
niets echt representatief voor de zorg die wordt gegeven. Iedere dag zijn er verschillende patiënten
met verschillende aandoeningen aanwezig, hierdoor is de zorg iedere dag anders. Ik heb gekozen
voor deze mw., omdat zij een midden-complexe zorgvrager is. Ze kan zelf communiceren en heeft
verschillende intrestante aandoeningen.
Casus: Mw. Is 82 jaar en is opgenomen op de afdeling chirurgie voor een antibiotica-infuus vanwege
een resistente bacterie. Mw. Ligt in contact isolatie vanwege BRMO (bijzonder resistente micro-
organismen). Mw. Woont in de kiekendief, en krijgt hulp bij ADL vanwege amputaties van het
rechterbeen en linkerarm. Mw. Heeft een colon stoma, diabetes 2 en hypertensie. Mw. heeft door
ijzertekort om de zoveel tijd een ijzer infuus. Mw. heeft ook partiele nierinsufficiëntie.
Het verpleegplan op de afdeling is een verkorte versie, omdat patiënten hier maar kort blijven. Dit
verpleegplan gaat niet zo diep in op de patiënt, en staan eigenlijk alleen maar de dingen in die
relevant zijn voor een kleine behandeling. Het verpleegplan wordt samengesteld door het
peroperatieve onderzoek en de SURPASS. De SURPASS is het Surgical Patient Safety System, het is
een checklist om complicaties tijdens een operatie terug te dringen. (VMSzorg, 2017)
, 2. Anamnese
Tijdens de anamnese worden gegevens verzameld bij de zorgvrager tijdens het verpleegproces. Ik
heb voor de anamnese de gezondheidspatronen van Gordon gebruikt, hierdoor heb je een beeld van
de volledige patiënt en kan je makkelijk dysfuncties eruit pikken.
2.1 Anamnese
Gezondheidsbeleving en instandhouding:
Mw. geeft aan zich niet gezond te voelen. Mw. woont in de kiekendief, en krijgt hier de nodige
verzorging. Mw. is bekend met diabetes type 2. Mw. heeft een VAS- pijnscore van 2. Mw. heeft een
EWS-score van 2. Mw. is bekend met nierinsufficiëntie.
Voeding- en stofwisselingspatroon:
Mw. eet weinig tot niks. Mw. heeft een BMI van 17 op basis van een lengte van 1,73 en gewicht van
50 kg. Mw. heeft een SNAQ-score van 2, maar wilt geen hulp van de diëtiste. Mw. eet geen
varkensvlees. Mw. heeft een dunne huid. Mw. heeft boven en onder een gebitsprothese.
Uitscheidingspatroon:
Mw. is incontinent. Mw. heeft een colon stoma waar waterdunne defecatie vandaan komt.
Activiteitenpatroon:
Mw. rookt 20 sigaretten op een dag. Mw. heeft elke dag bezoek van familie. Mw. vindt het leuk om
wat te lezen Mw. heeft hulp nodig bij het wassen en aankleden. Mw. beweegt zich voort met een
elektrische rolstoel en heeft hulp met een actieve lift. Mw. heeft een hoog valrisico, doordat mw.
geen evenwicht kan houden en niet kan lopen.
Slaap- en rustpatroon:
Mw. geeft aan slaapproblemen te hebben, maar doet hier niks voor. Mw. doet geen dutjes overdag.
Mw. Is een lichte slaper.
Cognitie- en waarnemingspatroon:
Mw. heeft een bril. Mw. heeft geen cognitie problemen. Mw. heeft wel eens een delier gehad. In elke
dienst wordt de DOS-score bijgehouden, deze is op dit moment 0.
Zelfbelevingspatroon:
Mw. heeft meerdere amputaties (been en arm) gehad, hierdoor geeft mw. aan zich niet goed te
voelen in haar eigen lichaam. Mw. vindt het belangrijk dat mensen weten dat ze niet dement is. Mw.
heeft een duidelijke mening en laat deze ook graag horen, mw. kan goed tegen een grapje.
Rollen en relatiepatroon:
Mw. heeft veel contact met haar kinderen die ook in Almere wonen. Mw. heeft 2 kleinkinderen en 6
kleinkinderen, die volgens haar, alles voor haar zijn. Mw. heeft ook nog wat kennissen met wie ze wel
eens een kop koffiedrinkt in het verzorgingstehuis.
Seksualiteits- en voortplantingspatroon:
Mw. heeft 3 kinderen en is weduwe.
Stressverwerkingspatroon:
Mw. geeft aan geen stress te hebben.
Waarden en levensovertuiging:
Mw. gaat op zondag naar de protestantse kerk, als mw. hier niet bij kan zijn kijkt mw. de dienst
Het verpleegplan gemaakt aan de hand van de beoordelingsrubric.
1. Inleiding
Ik loop stage bij het …., voor specifieke behandelingen en operatief kunnen mensen worden
doorverwezen. Deze samenwerking is tot stand gekomen voor betere zorg en minder lange
wachtrijen. Op de dagbehandeling komen mensen voor een medisch specialistisch onderzoek of
behandeling, wat plaatsvindt op één dag. De behandeling vallen onder de volgende 11 specialismen:
1. Vaatchirurgie
2. Gastro-enterologie
3. Chirurgie rondom oncologie
4. Gynaecologie
5. Urologie
6. KNO
7. Plastische chirurgie
8. Kaak/CBT
9. Orthopedie
10. Oogheelkunde
11. Anesthesie
Op de afdeling kom je veel verschillende mensen met verschillende aandoeningen tegen, daarom is
niets echt representatief voor de zorg die wordt gegeven. Iedere dag zijn er verschillende patiënten
met verschillende aandoeningen aanwezig, hierdoor is de zorg iedere dag anders. Ik heb gekozen
voor deze mw., omdat zij een midden-complexe zorgvrager is. Ze kan zelf communiceren en heeft
verschillende intrestante aandoeningen.
Casus: Mw. Is 82 jaar en is opgenomen op de afdeling chirurgie voor een antibiotica-infuus vanwege
een resistente bacterie. Mw. Ligt in contact isolatie vanwege BRMO (bijzonder resistente micro-
organismen). Mw. Woont in de kiekendief, en krijgt hulp bij ADL vanwege amputaties van het
rechterbeen en linkerarm. Mw. Heeft een colon stoma, diabetes 2 en hypertensie. Mw. heeft door
ijzertekort om de zoveel tijd een ijzer infuus. Mw. heeft ook partiele nierinsufficiëntie.
Het verpleegplan op de afdeling is een verkorte versie, omdat patiënten hier maar kort blijven. Dit
verpleegplan gaat niet zo diep in op de patiënt, en staan eigenlijk alleen maar de dingen in die
relevant zijn voor een kleine behandeling. Het verpleegplan wordt samengesteld door het
peroperatieve onderzoek en de SURPASS. De SURPASS is het Surgical Patient Safety System, het is
een checklist om complicaties tijdens een operatie terug te dringen. (VMSzorg, 2017)
, 2. Anamnese
Tijdens de anamnese worden gegevens verzameld bij de zorgvrager tijdens het verpleegproces. Ik
heb voor de anamnese de gezondheidspatronen van Gordon gebruikt, hierdoor heb je een beeld van
de volledige patiënt en kan je makkelijk dysfuncties eruit pikken.
2.1 Anamnese
Gezondheidsbeleving en instandhouding:
Mw. geeft aan zich niet gezond te voelen. Mw. woont in de kiekendief, en krijgt hier de nodige
verzorging. Mw. is bekend met diabetes type 2. Mw. heeft een VAS- pijnscore van 2. Mw. heeft een
EWS-score van 2. Mw. is bekend met nierinsufficiëntie.
Voeding- en stofwisselingspatroon:
Mw. eet weinig tot niks. Mw. heeft een BMI van 17 op basis van een lengte van 1,73 en gewicht van
50 kg. Mw. heeft een SNAQ-score van 2, maar wilt geen hulp van de diëtiste. Mw. eet geen
varkensvlees. Mw. heeft een dunne huid. Mw. heeft boven en onder een gebitsprothese.
Uitscheidingspatroon:
Mw. is incontinent. Mw. heeft een colon stoma waar waterdunne defecatie vandaan komt.
Activiteitenpatroon:
Mw. rookt 20 sigaretten op een dag. Mw. heeft elke dag bezoek van familie. Mw. vindt het leuk om
wat te lezen Mw. heeft hulp nodig bij het wassen en aankleden. Mw. beweegt zich voort met een
elektrische rolstoel en heeft hulp met een actieve lift. Mw. heeft een hoog valrisico, doordat mw.
geen evenwicht kan houden en niet kan lopen.
Slaap- en rustpatroon:
Mw. geeft aan slaapproblemen te hebben, maar doet hier niks voor. Mw. doet geen dutjes overdag.
Mw. Is een lichte slaper.
Cognitie- en waarnemingspatroon:
Mw. heeft een bril. Mw. heeft geen cognitie problemen. Mw. heeft wel eens een delier gehad. In elke
dienst wordt de DOS-score bijgehouden, deze is op dit moment 0.
Zelfbelevingspatroon:
Mw. heeft meerdere amputaties (been en arm) gehad, hierdoor geeft mw. aan zich niet goed te
voelen in haar eigen lichaam. Mw. vindt het belangrijk dat mensen weten dat ze niet dement is. Mw.
heeft een duidelijke mening en laat deze ook graag horen, mw. kan goed tegen een grapje.
Rollen en relatiepatroon:
Mw. heeft veel contact met haar kinderen die ook in Almere wonen. Mw. heeft 2 kleinkinderen en 6
kleinkinderen, die volgens haar, alles voor haar zijn. Mw. heeft ook nog wat kennissen met wie ze wel
eens een kop koffiedrinkt in het verzorgingstehuis.
Seksualiteits- en voortplantingspatroon:
Mw. heeft 3 kinderen en is weduwe.
Stressverwerkingspatroon:
Mw. geeft aan geen stress te hebben.
Waarden en levensovertuiging:
Mw. gaat op zondag naar de protestantse kerk, als mw. hier niet bij kan zijn kijkt mw. de dienst
