Jaar 2, blok C
Low vision
Slechtziendheid
Verlies van gezichtsvermogen kan leiden tot:
- Moeite met praktische vaardigheden
- Problemen met instandhouding van communicatie
- Inkomensverlies
- Moeite met het behouden van onafhankelijkheid
Operationele definitie van slechtziendheid:
Het verschil tussen hoe iemand met visuele beperkingen zijn/haar leven leidt ten opzichte
van iemand in dezelfde situatie zonder visuele beperkingen.
Aspecten van zicht die beïnvloed kunnen worden door slechtziendheid:
- Gezichtsvermogen
- Gezichtsveld
- Contrastsensitiviteit
- Kleuren waarnemen
- De regel van Kollner (Kollner’s rule)
- Geld voor verworven defecten
- Blauw/geel defecten ontstaan als gevolg van veranderingen aan de
oculaire media, choroid en buitenste retinale lagen.
- Rood/groen defecten ontstaan als gevolg van veranderingen in de
oogzenuw, en de dieperliggende delen van de visuele banen.
,De ICD 11 definitie van slechtziendheid (Nabij):
Slechtziendheid voor nabij word gedefinieerd als een presenterende visus van
slechter dan N6 – dus met eigen correctie.
Verwijzing criteria voor revalidatie wordt aanbevolen bij:
1. Het aanwezigheid van een hulpvraag
2. Een afstands visus slechter dan 0.3 en/of een leesvisus slechter dan 0.25, en/of een
gezichtsveld kleiner dan 30 graden.
3. Bij een visus tussen 0.3 en 0.5 en waar er een duidelijke hulpvraag is en de reguliere
oogheelkundige praktijk onvoldoende mogelijkheden biedt.
4. Mensen die met een additie van +4 niet of onvoldoende kunnen lezen.
5. Andere gezichtsveldbeperking dan een concentrische beperking <30 graden
(bijvoorbeeld bij een hemianopsie).
6. Mensen die ernstige hinder van licht ervaren.
, Epidemiologie van slechtziendheid
Oorzaken van slechtziendheid;
1. Cataract
● Grootste oorzaak slechtziendheid
● Geaccepteerd als passend bij ouderdom
● Verminderde visusnVerlaagde contrastgevoeldigheid
● Licht hinder
2. Macula degenaratie
❖ Beschadiging van het centrale zicht
❖ Metamorphopsie (= vervorming van het gezichtsveld)
❖ Micropsie (= verkleining van het gezichtsveld)
❖ Macropsie (= vergroting van het gezichtsveld)
❖ Uitval vanuit het centrum
3. Glaucoom
★ Karakteristieke optische neuropathie die kan leiden tot progressieve
gezichtsveldverlies, met als belangrijkste risicofactor een verhoogde intraoculaire
druk. (Kanski, 6de druk)
★ Potentieel verblindende ziekten
★ Meerdere types glaucoom
★ Uitval vanuit de periferie
4. Diabetische retinopathie
➔ Diabetische retinopathie is schade aan de retina als gevolg van het lange termijn
effect van diabetes mellitus.
➔ Grootste oorzaak van blindheid in de leeftijd 20 tot 65 jaar.
➔ Veel m
➔ Nachtblindheid
➔ Ringscotoom in mid-periferieeer presentaties mogelijk als bij maculadegeneratie en
glaucoom.
Syndroom van Usher
➔ Progressieve retinitis pigmentosa.
➔ Gecombineerd met aangeboren doofheid.
➔ Autosomaal recessief.
5. Trachoom (vliesje)
Low vision
Slechtziendheid
Verlies van gezichtsvermogen kan leiden tot:
- Moeite met praktische vaardigheden
- Problemen met instandhouding van communicatie
- Inkomensverlies
- Moeite met het behouden van onafhankelijkheid
Operationele definitie van slechtziendheid:
Het verschil tussen hoe iemand met visuele beperkingen zijn/haar leven leidt ten opzichte
van iemand in dezelfde situatie zonder visuele beperkingen.
Aspecten van zicht die beïnvloed kunnen worden door slechtziendheid:
- Gezichtsvermogen
- Gezichtsveld
- Contrastsensitiviteit
- Kleuren waarnemen
- De regel van Kollner (Kollner’s rule)
- Geld voor verworven defecten
- Blauw/geel defecten ontstaan als gevolg van veranderingen aan de
oculaire media, choroid en buitenste retinale lagen.
- Rood/groen defecten ontstaan als gevolg van veranderingen in de
oogzenuw, en de dieperliggende delen van de visuele banen.
,De ICD 11 definitie van slechtziendheid (Nabij):
Slechtziendheid voor nabij word gedefinieerd als een presenterende visus van
slechter dan N6 – dus met eigen correctie.
Verwijzing criteria voor revalidatie wordt aanbevolen bij:
1. Het aanwezigheid van een hulpvraag
2. Een afstands visus slechter dan 0.3 en/of een leesvisus slechter dan 0.25, en/of een
gezichtsveld kleiner dan 30 graden.
3. Bij een visus tussen 0.3 en 0.5 en waar er een duidelijke hulpvraag is en de reguliere
oogheelkundige praktijk onvoldoende mogelijkheden biedt.
4. Mensen die met een additie van +4 niet of onvoldoende kunnen lezen.
5. Andere gezichtsveldbeperking dan een concentrische beperking <30 graden
(bijvoorbeeld bij een hemianopsie).
6. Mensen die ernstige hinder van licht ervaren.
, Epidemiologie van slechtziendheid
Oorzaken van slechtziendheid;
1. Cataract
● Grootste oorzaak slechtziendheid
● Geaccepteerd als passend bij ouderdom
● Verminderde visusnVerlaagde contrastgevoeldigheid
● Licht hinder
2. Macula degenaratie
❖ Beschadiging van het centrale zicht
❖ Metamorphopsie (= vervorming van het gezichtsveld)
❖ Micropsie (= verkleining van het gezichtsveld)
❖ Macropsie (= vergroting van het gezichtsveld)
❖ Uitval vanuit het centrum
3. Glaucoom
★ Karakteristieke optische neuropathie die kan leiden tot progressieve
gezichtsveldverlies, met als belangrijkste risicofactor een verhoogde intraoculaire
druk. (Kanski, 6de druk)
★ Potentieel verblindende ziekten
★ Meerdere types glaucoom
★ Uitval vanuit de periferie
4. Diabetische retinopathie
➔ Diabetische retinopathie is schade aan de retina als gevolg van het lange termijn
effect van diabetes mellitus.
➔ Grootste oorzaak van blindheid in de leeftijd 20 tot 65 jaar.
➔ Veel m
➔ Nachtblindheid
➔ Ringscotoom in mid-periferieeer presentaties mogelijk als bij maculadegeneratie en
glaucoom.
Syndroom van Usher
➔ Progressieve retinitis pigmentosa.
➔ Gecombineerd met aangeboren doofheid.
➔ Autosomaal recessief.
5. Trachoom (vliesje)
