Fisiopatología del Sistema nervioso central
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
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Definición:
Es el déficit focal o global, de inicio brusco, no convulsivo, debido a una
alteración a nivel de la circulación (vascular).
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Junto con el infarto agudo al miocardio constituye la principal causa de muerte en
chile, y su incidencia aumenta con la edad.
De los pacientes que sufren una AVE (accidente cerebrovascular) ¼ mueren, la mitad
queda con secuelas de tipo neurológica y/o motora y ¼ se recupera
satisfactoriamente.
Clasificación ECV (Enfermedades cardiovasculares)
Los mecanismos fisiopatológicos que llevan a la muerte neuronal y glial se manifiestan
como un déficit focal o global, se pueden dividir en 2 grandes grupos:
1. ISQUEMIA de un territorio secundario a obstrucción de un vaso sanguíneo (70-
80%).
Los isquémicos son similar a lo que ocurre
en un síndrome coronario agudo, por
ejemplo, en un infarto agudo al miocardio
se presenta una obstrucción de la arteria
coronaria lo cual tendría que ver con una
arteria que es cerebral, dentro de los cuales
el 70 a 80% de los casos se debe a la arteria
cerebral media.
2. Por ruptura de un vaso sanguíneo
que se traduce en HEMORRAGIA.
Generalmente se presenta una hemorragia
del tipo subaracnoidea.
, Accidente cerebrovascular isquémico
Se clasifica según la causa que lo desencadena:
trombótico Se produce una
obstrucción en el mismo sitio
donde se produce el infarto.
Embotico El trombo viaja a
nivel de la circulación y obstruye
una arteria distal de donde se
creó dicho trombo.
Lacunares.
Causa desconocida.
Pregunta de prueba:
Siempre se debe buscar causas
emboligenas que produjeron una AVE
tipo isquémico, los lugares en donde más
se producen son a nivel cardiaco
(Embolias cardiogénicas) esto podría ser
por un trombo en el ventrículo izquierdo,
por una enfermedad valvular o porque se
produzca una arritmia, especialmente una fibrilación auricular, también puede ser a
nivel de los vasos arteriales se produzca un desprendimiento de una placa (a nivel del
arco aórtico), que se produzca una embolia a nivel de la carótida (Estenosis carotidea
importante) y esto va a producir una obstrucción a nivel distal,
Lugares donde viajan los trombos y producen obstrucción:
o Corazón.
o Arco aórtico.
o Carótidas.
EVC ISQUEMICO: TROMBOTICO
Las lesiones endoteliales producidas por el “accidente de placa”, lleva a la
expresión de tejido conectivo subendotelial, que al ser altamente trombogenico
gatilla la formación de un trombo fibrinoplaquetario.
La principal causa de alteración del endotelio es la aterosclerosis.
Es similar a lo que ocurre en el infarto agudo al miocardio.
La trombosis ocurre de preferencia a nivel del origen de
la carótida interna y también en las arterias vertebrales y
basilares.
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
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Definición:
Es el déficit focal o global, de inicio brusco, no convulsivo, debido a una
alteración a nivel de la circulación (vascular).
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Junto con el infarto agudo al miocardio constituye la principal causa de muerte en
chile, y su incidencia aumenta con la edad.
De los pacientes que sufren una AVE (accidente cerebrovascular) ¼ mueren, la mitad
queda con secuelas de tipo neurológica y/o motora y ¼ se recupera
satisfactoriamente.
Clasificación ECV (Enfermedades cardiovasculares)
Los mecanismos fisiopatológicos que llevan a la muerte neuronal y glial se manifiestan
como un déficit focal o global, se pueden dividir en 2 grandes grupos:
1. ISQUEMIA de un territorio secundario a obstrucción de un vaso sanguíneo (70-
80%).
Los isquémicos son similar a lo que ocurre
en un síndrome coronario agudo, por
ejemplo, en un infarto agudo al miocardio
se presenta una obstrucción de la arteria
coronaria lo cual tendría que ver con una
arteria que es cerebral, dentro de los cuales
el 70 a 80% de los casos se debe a la arteria
cerebral media.
2. Por ruptura de un vaso sanguíneo
que se traduce en HEMORRAGIA.
Generalmente se presenta una hemorragia
del tipo subaracnoidea.
, Accidente cerebrovascular isquémico
Se clasifica según la causa que lo desencadena:
trombótico Se produce una
obstrucción en el mismo sitio
donde se produce el infarto.
Embotico El trombo viaja a
nivel de la circulación y obstruye
una arteria distal de donde se
creó dicho trombo.
Lacunares.
Causa desconocida.
Pregunta de prueba:
Siempre se debe buscar causas
emboligenas que produjeron una AVE
tipo isquémico, los lugares en donde más
se producen son a nivel cardiaco
(Embolias cardiogénicas) esto podría ser
por un trombo en el ventrículo izquierdo,
por una enfermedad valvular o porque se
produzca una arritmia, especialmente una fibrilación auricular, también puede ser a
nivel de los vasos arteriales se produzca un desprendimiento de una placa (a nivel del
arco aórtico), que se produzca una embolia a nivel de la carótida (Estenosis carotidea
importante) y esto va a producir una obstrucción a nivel distal,
Lugares donde viajan los trombos y producen obstrucción:
o Corazón.
o Arco aórtico.
o Carótidas.
EVC ISQUEMICO: TROMBOTICO
Las lesiones endoteliales producidas por el “accidente de placa”, lleva a la
expresión de tejido conectivo subendotelial, que al ser altamente trombogenico
gatilla la formación de un trombo fibrinoplaquetario.
La principal causa de alteración del endotelio es la aterosclerosis.
Es similar a lo que ocurre en el infarto agudo al miocardio.
La trombosis ocurre de preferencia a nivel del origen de
la carótida interna y también en las arterias vertebrales y
basilares.
