Portfolio PLP2
Cursuscodes
Module regisseren van verpleegkundige zorg : HVVB18MRVZ
Module bevorderen van zelfmanagement : HVVB18MBZM
Module borgen van kwaliteit en veiligheid : HVVB18MBKV
Module werken aan gezondheid : HVVB18MWAG
Module beargumenteren van zorg : HVVB18MBVZ
Module voorbehouden handelingen : HVVB18MUVH
Gegevens student
Naam : Rian
Studenten nummer :
Gegevens stage
Instelling : UMCG Beatrixoord afdeling chronisch zieken B3/C3
Plaats : Haren
Stagebegeleiders :
Functie : Verpleegkundigen chronisch zieken
Docentbegeleider :
Periode : PLP2 semester 1
Studiejaar : 2020/2021
Datum : 12-01-2021
,H1. Inleiding
Het revalidatieproces van de patiënt is afhankelijk van het ziektebeeld. Op de B3 chronisch zieken
afdeling revalideren hart, thorax en longpatiënten. Voor dit verslag gaan we voornamelijk in op het
revalidatieproces van een hartrevalidant. Dit is omdat mijn diagnoses groep tijdens mijn stage hart- en
thoraxrevalidanten waren en ik het grote deel van mijn stage bij de hartrevalidanten heb gestaan. Deze
diagnose groep trekt mij ook het meest aan vanwege de complexe ziektebeelden van deze patiënten. De
hartrevalidanten verblijven rond de 5-6 weken op de afdeling. Hierin krijgen zij te maken met
verschillende disciplines zoals fysiotherapeuten, bewegingsagogen, diëtiste, maatschappelijk werk, team
arbeid en psychologen (indien van toepassing), verpleegkundig specialisten, medisch specialisten en de
verpleging op de afdeling.
Er zijn per jaar rond de 265 hart revalidanten die naar het centrum voor revalidatie van het UMCG gaan.
Ongeveer 215 patiënten doen dit op de dagbehandeling en ongeveer 50 patiënten revalideren klinisch
(dus op de afdeling B3). Patiënten moeten aan een van de volgende indicaties voldoen om te kunnen
revalideren binnen het Beatrixoord:
1. Bestaat er een objectieve vermindering van het inspanningsvermogen.
2. Bestaat er een subjectieve vermindering van het inspanningsvermogen.
3. Bestaat er een verstoring/bedreiging van het emotioneel evenwicht.
4. Bestaat er een verstoring/bedreiging van het sociaal evenwicht.
5. Bestaat er beïnvloedbaar risicogedrag
De groepen patiënten die voornamelijk binnenkomen zijn:
Postinfarct, Post PTCA en CABG, Post hartklepoperatie, objectieve of subjectieve angina pectoris zonder
noodzaak of mogelijkheid tot revasculatie, mobilisanten, hartfalen, post ICD-implantatie, Post
harttransplantatie, Post pacemakerimplantatie en congenitale hartziekte. Deze informatie is afkomstig
van DocPortal, een intern systeem waar belangrijke documenten worden bewaard van het UMCG
(DocPortal, persoonlijke communicatie, 20 oktober)
Een aantal van deze ziektebeelden zullen ook verder worden uitgewerkt in de modules. De modules die
verder worden uitgewerkt zijn regisseren van zorg, bevorderen van zelfmanagement (en zelf- en
samenredzaamheid), werken aan gezondheid en kwaliteit en veiligheid. Ook heb ik tijdens deze stage
een aantal handelingen laten aftoetsen. De beoordelingsformulieren en de antwoorden op de e-learning
zullen ook toegevoegd zijn aan deze portfolio.
2
, H3. Bevorderen van zelfmanagement
In deze module wordt er een analyse gemaakt van zelfredzaamheid en zelfmanagement van patiënt V.
Hierin wordt een analyse gemaakt van de zorgvraag van patiënt en familie, wordt aan de hand van een
ecogram, genogram, CSI meetinstrument een beeld gevormd van de situatie rondom de patiënt.
Daarnaast heb ik een familie gesprek gevoerd met patiënt en partner omrent het eerst aankomend
weekendverlof. Op basis van dit gesprek heb ik een Therapeutic letter geschreven.
H3.1 De patiënt in beeld
Patiënt: Mevrouw V
Leeftijd: 51 jaar
BMI: 33, 55 kg/m2
Rede van opname B3/ Hoofdprobleem: LVAD BTD- HMIII implantatie (bridge to discission) voor HTx
Medische voorgeschiedenis
2008 Pneumonie
2015 DCM (Mogelijk doorgemaakte virale myocarditis)
12-2019 TIA/CVA mogelijk cerebrale hypoperfusie bij hypotensie. LVF verslechterd
01-2020 MRI cor: EF 19% Geringe MI.
02-2020 Acuut hartfalen na CAG
03-2020 Opname hartfalen Heerenveen- inotropie noodzakelijk, hierbij VTs
03-2020 CRT-D implantatie (ICD)
03-2020 VT-ablatie
04-2020 Klinische hartrevalidatie Beatrixoord
Morbide obesitas
Chirurgische voorgeschiedenis
02-2020 Hartkatheterisatie
27-3-2020 Hart implantatie biventriculaire defibrillator (ICD-implantatie biventriculair)
30-9-2020 LVAD-BTD- HMIII Implantatie
Patiënt had voor LVAD-implantatie eindstadium hartfalen. Had last van hoestklachten en zeer hoge
vullingsdrukken. Patiënt kon voor de LVAD-implantatie niet zelf de trap op en neer en nachts naar het
toilet. Omdat patiënt morbide obesitas heeft en of het nog niet zeker is of patiënt therapie trouw is staat
patiënte nog niet op de transplantatie lijst. Mogelijk komt patiënt in januari 2021 op de transplantatie
lijst. Ook omdat patiënt gedreven is om het beste uit haar revalidatie te halen. Partner geeft aan zich
daar in tegen nog erg onzeker te voelen om patiënt te helpen met de LVAD. Dit zal verder in het verslag
ook naar voren komen. Patiënt en partner willen samen een nieuw huis kopen wat gelijkvloers is zodat
patiënt zich zelfstandig kan redden.
Tijdens het opname gesprek heb ik de volgende doelen met patiënt besproken:
Patiënt kan weer zelfstandig traplopen zodat ze boven kan slapen en ’s nachts naar het toilet kan
beneden (als de snoeren van de LVAD dit toelaat).
Patiënt weet hoe zij verder haar ziektewet status verder moet oppakken en hoe ze mogelijk haar
werk weer kan oppakken.
Patiënt heeft spierkracht en conditie verbeterd zodat ze o.a. weer wat ADL taken kan doen (koken),
kan fietsen op E-bike, kan zwemmen in Joure.
De huidige voeding van de patiënt bevat voldoende energie en eiwit, waardoor patiënt een goede
voedingstoestand heeft.
Kan zelfstandig de LVAD zorg thuis doen. Wondverzorging en overzetten op batterij en stroom.
3
Cursuscodes
Module regisseren van verpleegkundige zorg : HVVB18MRVZ
Module bevorderen van zelfmanagement : HVVB18MBZM
Module borgen van kwaliteit en veiligheid : HVVB18MBKV
Module werken aan gezondheid : HVVB18MWAG
Module beargumenteren van zorg : HVVB18MBVZ
Module voorbehouden handelingen : HVVB18MUVH
Gegevens student
Naam : Rian
Studenten nummer :
Gegevens stage
Instelling : UMCG Beatrixoord afdeling chronisch zieken B3/C3
Plaats : Haren
Stagebegeleiders :
Functie : Verpleegkundigen chronisch zieken
Docentbegeleider :
Periode : PLP2 semester 1
Studiejaar : 2020/2021
Datum : 12-01-2021
,H1. Inleiding
Het revalidatieproces van de patiënt is afhankelijk van het ziektebeeld. Op de B3 chronisch zieken
afdeling revalideren hart, thorax en longpatiënten. Voor dit verslag gaan we voornamelijk in op het
revalidatieproces van een hartrevalidant. Dit is omdat mijn diagnoses groep tijdens mijn stage hart- en
thoraxrevalidanten waren en ik het grote deel van mijn stage bij de hartrevalidanten heb gestaan. Deze
diagnose groep trekt mij ook het meest aan vanwege de complexe ziektebeelden van deze patiënten. De
hartrevalidanten verblijven rond de 5-6 weken op de afdeling. Hierin krijgen zij te maken met
verschillende disciplines zoals fysiotherapeuten, bewegingsagogen, diëtiste, maatschappelijk werk, team
arbeid en psychologen (indien van toepassing), verpleegkundig specialisten, medisch specialisten en de
verpleging op de afdeling.
Er zijn per jaar rond de 265 hart revalidanten die naar het centrum voor revalidatie van het UMCG gaan.
Ongeveer 215 patiënten doen dit op de dagbehandeling en ongeveer 50 patiënten revalideren klinisch
(dus op de afdeling B3). Patiënten moeten aan een van de volgende indicaties voldoen om te kunnen
revalideren binnen het Beatrixoord:
1. Bestaat er een objectieve vermindering van het inspanningsvermogen.
2. Bestaat er een subjectieve vermindering van het inspanningsvermogen.
3. Bestaat er een verstoring/bedreiging van het emotioneel evenwicht.
4. Bestaat er een verstoring/bedreiging van het sociaal evenwicht.
5. Bestaat er beïnvloedbaar risicogedrag
De groepen patiënten die voornamelijk binnenkomen zijn:
Postinfarct, Post PTCA en CABG, Post hartklepoperatie, objectieve of subjectieve angina pectoris zonder
noodzaak of mogelijkheid tot revasculatie, mobilisanten, hartfalen, post ICD-implantatie, Post
harttransplantatie, Post pacemakerimplantatie en congenitale hartziekte. Deze informatie is afkomstig
van DocPortal, een intern systeem waar belangrijke documenten worden bewaard van het UMCG
(DocPortal, persoonlijke communicatie, 20 oktober)
Een aantal van deze ziektebeelden zullen ook verder worden uitgewerkt in de modules. De modules die
verder worden uitgewerkt zijn regisseren van zorg, bevorderen van zelfmanagement (en zelf- en
samenredzaamheid), werken aan gezondheid en kwaliteit en veiligheid. Ook heb ik tijdens deze stage
een aantal handelingen laten aftoetsen. De beoordelingsformulieren en de antwoorden op de e-learning
zullen ook toegevoegd zijn aan deze portfolio.
2
, H3. Bevorderen van zelfmanagement
In deze module wordt er een analyse gemaakt van zelfredzaamheid en zelfmanagement van patiënt V.
Hierin wordt een analyse gemaakt van de zorgvraag van patiënt en familie, wordt aan de hand van een
ecogram, genogram, CSI meetinstrument een beeld gevormd van de situatie rondom de patiënt.
Daarnaast heb ik een familie gesprek gevoerd met patiënt en partner omrent het eerst aankomend
weekendverlof. Op basis van dit gesprek heb ik een Therapeutic letter geschreven.
H3.1 De patiënt in beeld
Patiënt: Mevrouw V
Leeftijd: 51 jaar
BMI: 33, 55 kg/m2
Rede van opname B3/ Hoofdprobleem: LVAD BTD- HMIII implantatie (bridge to discission) voor HTx
Medische voorgeschiedenis
2008 Pneumonie
2015 DCM (Mogelijk doorgemaakte virale myocarditis)
12-2019 TIA/CVA mogelijk cerebrale hypoperfusie bij hypotensie. LVF verslechterd
01-2020 MRI cor: EF 19% Geringe MI.
02-2020 Acuut hartfalen na CAG
03-2020 Opname hartfalen Heerenveen- inotropie noodzakelijk, hierbij VTs
03-2020 CRT-D implantatie (ICD)
03-2020 VT-ablatie
04-2020 Klinische hartrevalidatie Beatrixoord
Morbide obesitas
Chirurgische voorgeschiedenis
02-2020 Hartkatheterisatie
27-3-2020 Hart implantatie biventriculaire defibrillator (ICD-implantatie biventriculair)
30-9-2020 LVAD-BTD- HMIII Implantatie
Patiënt had voor LVAD-implantatie eindstadium hartfalen. Had last van hoestklachten en zeer hoge
vullingsdrukken. Patiënt kon voor de LVAD-implantatie niet zelf de trap op en neer en nachts naar het
toilet. Omdat patiënt morbide obesitas heeft en of het nog niet zeker is of patiënt therapie trouw is staat
patiënte nog niet op de transplantatie lijst. Mogelijk komt patiënt in januari 2021 op de transplantatie
lijst. Ook omdat patiënt gedreven is om het beste uit haar revalidatie te halen. Partner geeft aan zich
daar in tegen nog erg onzeker te voelen om patiënt te helpen met de LVAD. Dit zal verder in het verslag
ook naar voren komen. Patiënt en partner willen samen een nieuw huis kopen wat gelijkvloers is zodat
patiënt zich zelfstandig kan redden.
Tijdens het opname gesprek heb ik de volgende doelen met patiënt besproken:
Patiënt kan weer zelfstandig traplopen zodat ze boven kan slapen en ’s nachts naar het toilet kan
beneden (als de snoeren van de LVAD dit toelaat).
Patiënt weet hoe zij verder haar ziektewet status verder moet oppakken en hoe ze mogelijk haar
werk weer kan oppakken.
Patiënt heeft spierkracht en conditie verbeterd zodat ze o.a. weer wat ADL taken kan doen (koken),
kan fietsen op E-bike, kan zwemmen in Joure.
De huidige voeding van de patiënt bevat voldoende energie en eiwit, waardoor patiënt een goede
voedingstoestand heeft.
Kan zelfstandig de LVAD zorg thuis doen. Wondverzorging en overzetten op batterij en stroom.
3
