COLECISTITIS
AGUDA
, Cuadro clínico caracterizado x dolor a causa de cólico biliar Factores de Riesgo
,
1 ocalizado en HCD , S fiebre y lencocitosis asociado a HereditaRiOS
ESTILOS De VIDa F ACTORES
inflamación de la pared vesicular puede relacionarse ~ 60 años Ant familiares de patologia biliar
-
a
>
-
,
-
obesidad -
Enf nemolizantes
.
colelitiasis
Multiparidad
.
-
-
DM ,
alconol OTROS
-
Grasas de origen
>
-
sexo femenino
animal y colesterol -
Hipercolesterolemia
CADRO Clínico a las comidas
posterior
-
· Dolor tipo cólico en CSD ecupradial ,
de Inicio brusco y
progresivo ,
dura <6hrs-dias .
>
-
dolor/malestar en hemiabdomen superior
·
Dispepsia a grasas .
wun
· polor irradiado a epigastrio y escápula derecha .
ETIOLOGIA
LITiásica LEC Náuseas y vómitos biliosos
·
>
.
- la
- Obstrucción del conducto ·
(lfct : distensión abdominal ,
hiporexia , cructos .
cistico o bacinete resicular
· T > 38 %
X un cálculo enclavado (90 % )
·
Examen fisico :
-
colecistitis aguda alitiásica -
. Dolor a la palpación en HCD y epigastrio .
(f(te : en potes en UCI ayuno -
Ja Murphy (t
prolongado , estrés , inmuno -
Rigidez muscular a la palpación en CSD .
suprimidos (sida , quimio ,
>
-
Masa palpable en HCD
transplantes) en un 10%.
-
ictericia
↑
↑
n
OBSTRUCCION PARCIAL OBSTRUCCIÓN COMPLETA - sospecha de coledocolitiasis o so de Mirizzi .
-
(
4 duracion
·
↓ auracion
muciera
CÓLico Biliar ↑ presión vesicular irritación de la
mucosa ,
se activa upta inflamatoria
Hay infección de lo bilil
+ ↓ del flujo vascular de la pared
I
en un 50 % de potes y (X 19 misma
· dicencions
Microorganismos (E Coli
neumoniac
.
,
-
T
,
FISIOPATOLOGIA
1) Obstrucción del conducto cístico y un calculo/cito
2) retención de secreciones edema y distensión vesicular . 2
4
3) compromiso venoso , luego arterial = Isquemia
·
4) Necrosis
*
3) perforación vesicular
j
*
Nota Las complicaciones sépticas importantes se da en vesiculas
:
I
infectadas y pates y hemotivos (t) , donde hay perforación
1
Vesicular ,
contaminación peritoneal aBesos Intraabdominales ,
y 4 morbimortalidad .
EPIDEMiOLOGIA
- Incidencia del 10 % -
tecteen muitrel Y
↳ complicaciones :
Colangitis (30%) y pancatitis (11 % )
3
-
Asintomáticos (14 % )
AGUDA
, Cuadro clínico caracterizado x dolor a causa de cólico biliar Factores de Riesgo
,
1 ocalizado en HCD , S fiebre y lencocitosis asociado a HereditaRiOS
ESTILOS De VIDa F ACTORES
inflamación de la pared vesicular puede relacionarse ~ 60 años Ant familiares de patologia biliar
-
a
>
-
,
-
obesidad -
Enf nemolizantes
.
colelitiasis
Multiparidad
.
-
-
DM ,
alconol OTROS
-
Grasas de origen
>
-
sexo femenino
animal y colesterol -
Hipercolesterolemia
CADRO Clínico a las comidas
posterior
-
· Dolor tipo cólico en CSD ecupradial ,
de Inicio brusco y
progresivo ,
dura <6hrs-dias .
>
-
dolor/malestar en hemiabdomen superior
·
Dispepsia a grasas .
wun
· polor irradiado a epigastrio y escápula derecha .
ETIOLOGIA
LITiásica LEC Náuseas y vómitos biliosos
·
>
.
- la
- Obstrucción del conducto ·
(lfct : distensión abdominal ,
hiporexia , cructos .
cistico o bacinete resicular
· T > 38 %
X un cálculo enclavado (90 % )
·
Examen fisico :
-
colecistitis aguda alitiásica -
. Dolor a la palpación en HCD y epigastrio .
(f(te : en potes en UCI ayuno -
Ja Murphy (t
prolongado , estrés , inmuno -
Rigidez muscular a la palpación en CSD .
suprimidos (sida , quimio ,
>
-
Masa palpable en HCD
transplantes) en un 10%.
-
ictericia
↑
↑
n
OBSTRUCCION PARCIAL OBSTRUCCIÓN COMPLETA - sospecha de coledocolitiasis o so de Mirizzi .
-
(
4 duracion
·
↓ auracion
muciera
CÓLico Biliar ↑ presión vesicular irritación de la
mucosa ,
se activa upta inflamatoria
Hay infección de lo bilil
+ ↓ del flujo vascular de la pared
I
en un 50 % de potes y (X 19 misma
· dicencions
Microorganismos (E Coli
neumoniac
.
,
-
T
,
FISIOPATOLOGIA
1) Obstrucción del conducto cístico y un calculo/cito
2) retención de secreciones edema y distensión vesicular . 2
4
3) compromiso venoso , luego arterial = Isquemia
·
4) Necrosis
*
3) perforación vesicular
j
*
Nota Las complicaciones sépticas importantes se da en vesiculas
:
I
infectadas y pates y hemotivos (t) , donde hay perforación
1
Vesicular ,
contaminación peritoneal aBesos Intraabdominales ,
y 4 morbimortalidad .
EPIDEMiOLOGIA
- Incidencia del 10 % -
tecteen muitrel Y
↳ complicaciones :
Colangitis (30%) y pancatitis (11 % )
3
-
Asintomáticos (14 % )
