ANATOMÍA, HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
DEL CUELLO UTERINO
1. CONCEPTO
ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha del útero, que conecta este con la vagina. También
se le conoce como cérvix y cumple funciones importantes para el aparato reproductor femenino y
el embarazo.
Anatomía:
• Canal cervical: Atraviesa el cuello uterino, comunicando la cavidad del útero con
la vagina.
• Orificio cervical interno: Conecta el canal cervical con el interior del útero.
• Orificio cervical externo: Comunica la vagina con el canal cervical. Su forma
varía según la mujer: en quienes no han tenido un parto es pequeño y redondo,
mientras que en las que sí han dado a luz, se presenta con una forma de hendidura.
• Exocérvix: Es la parte visible del cuello uterino, la porción que sobresale hacia la
vagina.
• Endocérvix: Es el interior del canal cervical.
HISTOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO
Estructura, Función y Correlación Clínica
1. Regiones Anatómicas y sus Componentes Histológicos
El cuello uterino se divide histológicamente en dos regiones principales, cada una revestida por un
epitelio de origen embriológico y características distintas.
▪ Exocérvix (Portio Vaginalis)
• Ubicación: Parte del cuello que se proyecta dentro de la vagina, visible durante un
examen ginecológico.
• Epitelio: Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
• Descripción Histológica Detallada:
Este epitelio es robusto y resistente, diseñado para proteger contra traumatismos e infecciones. Se
organiza en varias capas o estratos, similares a los de la vagina:
➢ Estrato Basal (Capa Germinativa): Una sola capa de células cilíndricas o cúbicas con
núcleos grandes. Estas células tienen una alta actividad mitótica y son responsables de la
renovación y regeneración continua del epitelio.
➢ Estrato Parabasal: Comprende varias capas de células poliédricas que surgen de la
división de las células basales. Comienzan a sintetizar queratina y a aplanarse
progresivamente.
➢ Estrato Intermedio: Constituye la capa más gruesa. Las células son más aplanadas y su
citoplasma se llena de glucógeno, lo que les confiere una apariencia clara y se tiñe de
, eosinófilo (rosa) en preparaciones de rutina (H&E). La acumulación de glucógeno es
influenciada por los estrógenos.
➢ Estrato Superficial: Capa de células aplanadas (escamosas) con núcleos pequeños,
picnóticos y condensados. Su citoplasma es acidófilo. La descamación de estas células es
un proceso fisiológico normal y son el componente principal de las muestras de citología
cervical.
▪ Endocérvix (Canal Cervical)
❖ Ubicación: Conducto que se extiende desde el orificio cervical externo (en la vagina)
hasta el orificio cervical interno (que comunica con el cuerpo uterino).
❖ Epitelio: Epitelio columnar simple mucosecretor.
Descripción Histológica Detallada:
El epitelio está compuesto por una sola capa de células altas, con núcleos ovoides ubicados en la
base de la célula. El citoplasma apical está lleno de gránulos de mucígeno que, al liberarse, forman
el moco cervical. Este epitelio no es liso, sino que se pliega profundamente en el estroma
subyacente, formando invaginaciones ramificadas conocidas como criptas o glándulas cervicales.
Es importante destacar que no son glándulas verdaderas, sino pliegues de la mucosa.
Tipos Celulares:
➢ Células Columnares Ciliadas: Menos numerosas, ayudan en el movimiento del moco.
➢ Células Secretoras: La gran mayoría. Producen y secretan moco cervical cuya
composición (viscosidad, ferning o capacidad de formar cristales de helecho) varía
drásticamente con el ciclo menstrual debido a la influencia hormonal.
➢ Función: Producción de moco cervical, que actúa como barrera bacteriana, lubricante y
medio de transporte o filtro para los espermatozoides.
▪ Unión Escamoso-Columnar (UEC) y Zona de Transformación
❖ Ubicación: Límite anatómico preciso donde termina el epitelio escamoso del
exocérvix y comienza el epitelio columnar del endocérvix.
❖ Importancia: Es el sitio más importante en la carcinogénesis cervical.
• Metaplasia Escamosa:
La posición de la UEC no es fija a lo largo de la vida. Durante la pubertad, el embarazo o por la
exposición al pH ácido vaginal, el epitelio columnar del endocérvix es reemplazado de forma
fisiológica por un epitelio escamoso estratificado. Este proceso se denomina metaplasia escamosa.
• Zona de Transformación: Es el área entre la UEC original y la UEC nueva (actual). Es un área
de epitelio metaplásico escamoso inmaduro que es particularmente susceptible a la infección por
el Virus del Papiloma Humano (VPH) y al desarrollo de neoplasias. Más del 90% de los cánceres
de cuello uterino se originan aquí.
Estroma Cervical
Es el tejido conectivo de soporte que subyace a los epitelios.
• Composición: Tejido conectivo denso, rico en fibras de colágeno tipo I y una proporción
significativa de fibras elásticas. Esta composición es única en comparación con el cuerpo uterino.
• Músculo Liso: Contiene menos del 15% de fibras de músculo liso, a diferencia del miometrio,
que es predominantemente muscular. Esta característica permite la gran distensibilidad del cuello
durante el parto sin la capacidad contráctil del cuerpo uterino.
DEL CUELLO UTERINO
1. CONCEPTO
ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha del útero, que conecta este con la vagina. También
se le conoce como cérvix y cumple funciones importantes para el aparato reproductor femenino y
el embarazo.
Anatomía:
• Canal cervical: Atraviesa el cuello uterino, comunicando la cavidad del útero con
la vagina.
• Orificio cervical interno: Conecta el canal cervical con el interior del útero.
• Orificio cervical externo: Comunica la vagina con el canal cervical. Su forma
varía según la mujer: en quienes no han tenido un parto es pequeño y redondo,
mientras que en las que sí han dado a luz, se presenta con una forma de hendidura.
• Exocérvix: Es la parte visible del cuello uterino, la porción que sobresale hacia la
vagina.
• Endocérvix: Es el interior del canal cervical.
HISTOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO
Estructura, Función y Correlación Clínica
1. Regiones Anatómicas y sus Componentes Histológicos
El cuello uterino se divide histológicamente en dos regiones principales, cada una revestida por un
epitelio de origen embriológico y características distintas.
▪ Exocérvix (Portio Vaginalis)
• Ubicación: Parte del cuello que se proyecta dentro de la vagina, visible durante un
examen ginecológico.
• Epitelio: Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
• Descripción Histológica Detallada:
Este epitelio es robusto y resistente, diseñado para proteger contra traumatismos e infecciones. Se
organiza en varias capas o estratos, similares a los de la vagina:
➢ Estrato Basal (Capa Germinativa): Una sola capa de células cilíndricas o cúbicas con
núcleos grandes. Estas células tienen una alta actividad mitótica y son responsables de la
renovación y regeneración continua del epitelio.
➢ Estrato Parabasal: Comprende varias capas de células poliédricas que surgen de la
división de las células basales. Comienzan a sintetizar queratina y a aplanarse
progresivamente.
➢ Estrato Intermedio: Constituye la capa más gruesa. Las células son más aplanadas y su
citoplasma se llena de glucógeno, lo que les confiere una apariencia clara y se tiñe de
, eosinófilo (rosa) en preparaciones de rutina (H&E). La acumulación de glucógeno es
influenciada por los estrógenos.
➢ Estrato Superficial: Capa de células aplanadas (escamosas) con núcleos pequeños,
picnóticos y condensados. Su citoplasma es acidófilo. La descamación de estas células es
un proceso fisiológico normal y son el componente principal de las muestras de citología
cervical.
▪ Endocérvix (Canal Cervical)
❖ Ubicación: Conducto que se extiende desde el orificio cervical externo (en la vagina)
hasta el orificio cervical interno (que comunica con el cuerpo uterino).
❖ Epitelio: Epitelio columnar simple mucosecretor.
Descripción Histológica Detallada:
El epitelio está compuesto por una sola capa de células altas, con núcleos ovoides ubicados en la
base de la célula. El citoplasma apical está lleno de gránulos de mucígeno que, al liberarse, forman
el moco cervical. Este epitelio no es liso, sino que se pliega profundamente en el estroma
subyacente, formando invaginaciones ramificadas conocidas como criptas o glándulas cervicales.
Es importante destacar que no son glándulas verdaderas, sino pliegues de la mucosa.
Tipos Celulares:
➢ Células Columnares Ciliadas: Menos numerosas, ayudan en el movimiento del moco.
➢ Células Secretoras: La gran mayoría. Producen y secretan moco cervical cuya
composición (viscosidad, ferning o capacidad de formar cristales de helecho) varía
drásticamente con el ciclo menstrual debido a la influencia hormonal.
➢ Función: Producción de moco cervical, que actúa como barrera bacteriana, lubricante y
medio de transporte o filtro para los espermatozoides.
▪ Unión Escamoso-Columnar (UEC) y Zona de Transformación
❖ Ubicación: Límite anatómico preciso donde termina el epitelio escamoso del
exocérvix y comienza el epitelio columnar del endocérvix.
❖ Importancia: Es el sitio más importante en la carcinogénesis cervical.
• Metaplasia Escamosa:
La posición de la UEC no es fija a lo largo de la vida. Durante la pubertad, el embarazo o por la
exposición al pH ácido vaginal, el epitelio columnar del endocérvix es reemplazado de forma
fisiológica por un epitelio escamoso estratificado. Este proceso se denomina metaplasia escamosa.
• Zona de Transformación: Es el área entre la UEC original y la UEC nueva (actual). Es un área
de epitelio metaplásico escamoso inmaduro que es particularmente susceptible a la infección por
el Virus del Papiloma Humano (VPH) y al desarrollo de neoplasias. Más del 90% de los cánceres
de cuello uterino se originan aquí.
Estroma Cervical
Es el tejido conectivo de soporte que subyace a los epitelios.
• Composición: Tejido conectivo denso, rico en fibras de colágeno tipo I y una proporción
significativa de fibras elásticas. Esta composición es única en comparación con el cuerpo uterino.
• Músculo Liso: Contiene menos del 15% de fibras de músculo liso, a diferencia del miometrio,
que es predominantemente muscular. Esta característica permite la gran distensibilidad del cuello
durante el parto sin la capacidad contráctil del cuerpo uterino.
