INFECTOLOGÍA
AMPLIACIÓN DE LA DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CAUSAS CLÍNICA EXAMEN FÍSICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ANAMNESIS DIFERENCIAL
Cefalea progresiva
Dolor retroocular
Viaje a zonas tropicales
Nauseas/ Vómitos Funciones vitales Hemograma: hematíes, Reposo
¿Vive en una zona tropical?
Fiebre Examen neurológico hemoglobina, hto, VCM, Hidratación con ClNa al 0.9% EV
¿hay zancudos en su
Artralgia (articulaciones) (LOTEP, conciencia) HCM, CHCM, RDW, Paracetamol EV Chikungunya
comunidad?
Mialgia Facies (dolorosa) Leucocitos, neutrófilos, Dipirona 500mg EV ( metamizol) Malaria
Picadura de VECTOR: ¿Guarda agua en
Diarrea(algunos casos) Piel y mucosas mielocitos, metamielocitos, Si tolera V.O : Zika
DENGUE Aedes aegypti
Petequias
recipientes?
Examen abdominal cayados, segmentados. SRO (200 ml por episodio de diarrea Gripe o influenza
Familia: Flaviviridae Tiene jardin en casa?
Cólico abdominal (megalias, ascitis) NS1 Ag (fase aguda 5 dias) o vómito) Sarampión (si erupciones
¿Hay charcos cerca de su
Hipohidratciòn Respiratorio ELISA Paracetamol 500 mg V.O cada 8 son muy predominates9
casa?
Hipocoloraciòn (derrame pleural) IgM ( 6 dias) horas
¿Tiene algun almacen de
Piel con disminución de cardiovascular IgG (solo si M negativa) Explicar signos de alarma
cosas Viejas en la interperie?
turgencia /elasticidad
ascitis, derrame pleural
Periodo de infección de inicio
brusco
Fiebre
Escalofríos
Malestar general Funciones Vitales.
Cefalea Piel y Serología (>5 días): IgG >4x:
Dolor de espalda mucosas(llenado FASE AGUDA Reposo absoluto
Mialgia generalizada ¿lugar donde vide? capilar) Hemograma completo Dieta normoproteica
FIEBRE Picadura de: Naúseas y mareos ¿Algún viaje realizado a Ex. abdominal: PCR (< 5 días) Uso de mosquitero en fase febril Dengue
Aedes spp y px. postrado áreas endémicas? (megalias, dolor, Gota gruesa SRO (>3L/día) Leptospirosis
AMARILLA Haemagoguss spp Etapa de intoxicación: ¿Ha sido vacunado contra la distensión) INR, fibrinógeno, Paracetamol 500 mg c/6h o uso de Malaria
(síntomas mas severos) dolor fiebre amarilla? Ex. Respiratorio bilirrubinas totales, TGO, medios físicos para disminuir fiebre
en epigastrio, ictericia, insuf. Cardiaco TGP, Fosfatasa alcalina, urea, Vigilar diuresis (>1ml/kg/h)
renal, diátesis hemorragica, Neurológico (LOTEP. creatinina
oliguria Conciencia)
Taquicardia, taquipnea,
petequias, distención
abdominal, dolor,
hepatomegalia
, AMPLIACIÓN DE LA DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CAUSAS CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ANAMNESIS DIFERENCIAL
Fiebre (Aparición aguda)
Escalofrios
Funciones vitales
odinofagia Viaje a zonas tropicales
Examen neurológico Hemograma: hematíes,
Rash cutáneo maculopapular ¿Vive en una zona tropical?
(LOTEP, conciencia) hemoglobina, hto, VCM,
Picadura de VECTOR: POLIARTRALGIAS ¿hay zancudos en su
Facies (dolorosa) HCM, CHCM, RDW,
Aedes aegypti o Aedes Hiperemia (orofaríngeas) comunidad?
Piel y mucosas Leucocitos, neutrófilos, Dengue
albopictus Astenia ¿Guarda agua en
CHIKUNGUN Pinchazos, materno Diaforesis recipientes?
Examen abdominal ( mielocitos, metamielocitos, Reposo Malaria
megalias, ascitis) cayados, segmentados. Hidratación Zika
YA fetal (parto), cefalea Tiene jardin en casa?
Respiratorio IgG Analgesia Gripe
transfusiones Lumbalgia ¿Hay charcos cerca de su
(derrame pleural) IgM (<8 dias) Enfermedades reumaticas.
sanguíneas, trasplante Taquicardia casa?
cardiovascular IL - 6
de órganos Artralgia grave (fase aguda) ¿Tiene algun almacen de
EX. osteotendinoso PCR (<3 dias)
Sinovitis cosas Viejas en la
(artralgias simetricas, Aislamiento viral
Artritis invalidantes interperie?
>10 artic.)
CX 2 A 10 DÍAS DESPUÉS DE
PICADURA.
Fiebre > 7 días Viaje a zonas tropicales
PIcadura del VECTOR: MICROSCOPÍA:
escalofríos violentos y ¿Vive en una zona tropical? Funciones vitales vivax no complicada: Primaquina
Anopheles. Gota gruesa (asexuados:
súbitos ¿hay zancudos en su Examen neurológico (7d) + cloroquina (3d)
Tipos de Plasmodium: trofozoítos y esquizontes / Dengue
sudoración profusa comunidad? (LOTEP, conciencia) Malariae no complicada: Primaquina
Vivax (8 a 14 días) sexuados: gametocitos) Leptospirosis
MALARIA Falciparum (7 a 14
Cefalea Antecedentes de: exposición Facies (dolorosa)
Extendido de sangre
(1d) + cloroquina (3d)
Fiebre amarilla
Nauseas/vomitos endémica <15 días, Piel y mucosas Falciparum no complicada:
días) periférica Hepatitis viral
Astenia hospitalización y transfusión Examen abdominal ( Artesunato (3d) + mefloquina (2d) +
Malariae (7 a 30 días) PRUEBA RÁPIDA: detección de
Adinamia previa, medicación megalias) Primaquina (1d).
Ovale (8 a 14 días) antígenos del parásito.
Ictericia antimalárica <4 sem,
Frotis por impresión:
Viaje a zonas endémicas Antimonio Pentavalente (SbV) :
LEISHMANIA Picadura del VECTOR: Fiebre
¿Vive en una zona Funciones vitales.
raspado en bordes de la
Estibogluconato de sodio +
Lutzomyia. úlcera con bordes elevados úlcera
SIS Agente causal: Leishmania y circunscritos.
endémica? Examen de piel.
Tinción Giemsa o tinción de
Glucantime ( antimoniato de
meglumina)
Romanowsky
, AMPLIACIÓN DE LA DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CAUSAS CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ANAMNESIS DIFERENCIAL
Astenia
Anorexia
Pérdida de peso
Orinas colúricas
Oliguria
Ha tenido exposición
Ictericia
ocupacional o recreacional a
Fiebre
Espiroquetas animales infectados? (visita Funciones Vitales. MODO INDIRECTO:
escalofríos penicilinas
Reservorio: animales a un zoológico, cría Piel y mucosas: SEROLOGÍA
Cefalea Tetraciclina
salvajes y domésticos, animales domésticos? (ictericia cutáneo Test de ELISA (IgM)
Hiporexia Quinolonas
que contaminan el ¿tiene roedores en su mucosa y Macroaglutinación (Ag TR)
Dolor en epigastrio e PREVENCIÓN
agua hogar? conjuntival) Cultivo Sangre y Orina Dengue
LEPTOSPITR Infección mediante:
hipocondrio derecho (no
¿de donde adquiere el agua Ex. abdominal (esperar 40 días)
Eliminar reservorios
Dengue con signos de
irradiado) Evitar contaminación
OSIS piel heridas, leche
Mialgias (pantorrillas)
que consume? (megalias, dolor, Campo oscuro
Evitar contagio
alarma
materna (persona - ¿A manipulado algún tipo de distensión) PCR (Reacción en cadena de Fiebre amarilla
INYECCIÓN CONJUNTIVAL Vacunación
persona) herida de un paciente que Ex. Respiratorio la polimerasa)
(conjuntiva sangrante, no Quimioprofilaxis: doxiciclina, 200
Espiroquetas delgadas haya presentado los Cardiaco Técnica de confirmación:
pica, no duele) mg semanal
gram -, 2 flagelos mismos síntomas que Neurológico (LOTEP. Test de microaglutinación
periplásmicos, aerobios. usted? Conciencia) (MAT)
ENF. DE WEIL (Insf. renal +
¿consume leche de vaca, u
hepática)
otro mamífero?
FACTORES PRONOSTICOS:
edad, ictericia, alteraciones en
el ECG, infiltrados alveolares
pulmonares, oliguria y
leucocitosis mayor de 12.000
Fiebre EXAMEN FÍSICO
Dolor de cabeza GENERAL
Género: Lentivirus ¿Relaciones sexuales sin
Dolor muscular y articular Puede no haber Tuberculosis
Familia: Retroviridae protección?
Sarpullido hallazgos en fases Antirretrovirales (TARGA): TLD Linfoma
Serotipos: VIH-1 Y ¿Parejas múltiples?
Dolor de garganta y llagas iniciales Prueba rápida VIH (Tenofovir + Lamivudina + Mononucleosis infecciosa
vih-2 ¿Antecedentes de ITS?
dolorosas en la boca Linfadenopatía Test ELISA Dolutegravir Toxoplasmosis cerebral
Sistema inmunitario: ¿Consumo de drogas IV?
VIH . SIDA cél. T- CD4.
Ganglios linfáticos o nódulos
¿Transfusiones previas?
generalizada inmunocromatografía) Control médico regular Enfermedades
inflamados, principalmente, Candidiasis oral Confirmación con Western Educación sexual y apoyo reumatológicas
VÍAS DE ¿Síntomas prolongados o
en el cuello Lesiones dérmicas Blot o PCR (carga viral) psicológico Hepatitis crónica viral
TRANSMISIÓN: recurrentes?
Diarrea (Kaposi) Vacunación y dieta adecuada Inmunodeficiencias
sexual, parenteral, ¿Contacto con personas con
Pérdida de peso Signos de infecciones primarias
vertical VIH?
Tos oportunistas
Sudoraciones nocturnas (neumonía, TBC, etc.)
, AMPLIACIÓN DE LA DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CAUSAS CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ANAMNESIS DIFERENCIAL
Disuria
Polaquiuria
EXÁMEN FÍSICO GENERAL:
Urgencia urinaria Tinción GRAM Clamidia
NEISSERIA ¿Relaciones sexuales sin Secreción uretral o cervical Ciprofloxacino (quinolona)
Secreción uretral purulenta Cultivo en Thayer-Martin Tricomoniasis
GONORRHOEAE protección? Dolor en hipogastrio (en Ó
GONORREA Gram (-)
Dolor testicular
¿Parejas múltiples? mujeres)
Prueba de amplificación
Ceftriaxona (Betalactámico)
Vaginosis
Dolor faringeo de ácidos nucleicos (NAAT) Candidiasis
oxidasa (+) ¿Antecedentes de ITS? Adenopatías inguinales 500 mg IM dosis única
Dolor en hipogastrio Prueba rápida VIH Uretritis no gonocócica
Inflamación faríngea o rectal
Dispareunia
Fiebre
DIRECTO:
Primaria: chancro duro,
EXÁMEN FÍSICO GENERAL: Campo oscuro del chancro
indoloro ¿Lesión genital previa?
Chancro duro (ulceración PCR Herpes genital
Secundaria: rash palmo- ¿Relaciones sin protección? Penicilina G benzatínica
indolora) INDIRECTO: Chancroide
TREPONEMA PALLIDUM plantar, fiebre, ¿Parejas múltiples? IM (dosis según fase)
SÍFILIS (espiroqueta) linfadenopatías ¿Síntomas neurológicos o
Rash palmo-plantar Pruebas no treponémicas
Doxiciclina si alérgico a
VPH
Condilomas planos (cardiolipinas):VDRL, RPR Psoriasis (en forma
Latente: sin síntomas visuales? penicilina
Signos neurológicos si es Pruebas treponémicas secundaria)
Terciaria: neurosífilis, gomas, ¿Erupciones recientes?
terciaria (FTA-ABS, TPHA)
tabes dorsal
Prueba rápida VIH
EXÁMEN FÍSICO GENERAL:
Dolor, ardor genital ¿Dolor genital intenso o PCR del contenido
Vesículas agrupadas sobre
VIRUS DEL HERPES Vesículas agrupadas (en lesiones recidivantes? vesicular Sífilis
base eritematosa Aciclovir 400 mg VO x 7
HERPES SIMPLE SIMPLE TIPO 1 O 2 RACIMO) que ulceran en ¿Pareja con lesiones
Úlceras dolorosas
Cultivo viral
días (primoinfección)
Chancroide
(VHS-1/2) genotales y espalda orales/genitales? Serología VHS-1/2 Candidiasis vulvar
Linfadenopatía inguinal
Fiebre, disuria ¿Relaciones sin protección? Prueba rápida VIH
dolorosa
¿Vacunación contra VPH?
¿Número de parejas EXÁMEN FÍSICO GENERAL: Diagnóstico clínico
VIRUS DEL PAPILOMA Condilomas acuminados
PAPILOMA HUMANO Verrugas genitales externas
sexuales? Lesiones verrugosas (en Papanicolaou (citología)
Podofilina tópica Condilomas planos
¿Presencia de verrugas? coliflor) Prueba de DNA-VPH
HUMANO (cepas 6 y 11 benignas; Verrugas anogenitales
¿Papanicolaou o test de VPH Localización: vulva, pene, (PCR)
Crioterapia c/1 - 2ss (sífilis)
16 y 18 oncogénicas) Verrugas venéreas
reciente? perianal, ano, faringe Prueba rápida VIH
¿Relaciones orogenitales?
Sd. de secreción uretral ¿Uso de preservativo? Doxiciclina (tetraciclina)
CHLAMYDIA (flujo amarillento, olor ¿Síntomas genitales de 100 mg, VO, c/12h x 7 días
PCR (reacción en cadena Gonorrea
TRACHOMATIS fuerte) pareja? Ó
CLAMIDIA Bacteria gram (-) Sd. de dolor pélvico ¿Dolor pelviano o sangrado
EXAMEN FÍSICO GENITAL de la polimerasa)
Claritromicina (macrólido)
Tricomoniasis
Prueba rápida VIH Vaginosis bacteriana
Anaerobia Dispareunia postcoital? 500 mg, VO, c/12h x 7-14
Síntomas urinarios ¿Dolor al orinar? días.
AMPLIACIÓN DE LA DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CAUSAS CLÍNICA EXAMEN FÍSICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ANAMNESIS DIFERENCIAL
Cefalea progresiva
Dolor retroocular
Viaje a zonas tropicales
Nauseas/ Vómitos Funciones vitales Hemograma: hematíes, Reposo
¿Vive en una zona tropical?
Fiebre Examen neurológico hemoglobina, hto, VCM, Hidratación con ClNa al 0.9% EV
¿hay zancudos en su
Artralgia (articulaciones) (LOTEP, conciencia) HCM, CHCM, RDW, Paracetamol EV Chikungunya
comunidad?
Mialgia Facies (dolorosa) Leucocitos, neutrófilos, Dipirona 500mg EV ( metamizol) Malaria
Picadura de VECTOR: ¿Guarda agua en
Diarrea(algunos casos) Piel y mucosas mielocitos, metamielocitos, Si tolera V.O : Zika
DENGUE Aedes aegypti
Petequias
recipientes?
Examen abdominal cayados, segmentados. SRO (200 ml por episodio de diarrea Gripe o influenza
Familia: Flaviviridae Tiene jardin en casa?
Cólico abdominal (megalias, ascitis) NS1 Ag (fase aguda 5 dias) o vómito) Sarampión (si erupciones
¿Hay charcos cerca de su
Hipohidratciòn Respiratorio ELISA Paracetamol 500 mg V.O cada 8 son muy predominates9
casa?
Hipocoloraciòn (derrame pleural) IgM ( 6 dias) horas
¿Tiene algun almacen de
Piel con disminución de cardiovascular IgG (solo si M negativa) Explicar signos de alarma
cosas Viejas en la interperie?
turgencia /elasticidad
ascitis, derrame pleural
Periodo de infección de inicio
brusco
Fiebre
Escalofríos
Malestar general Funciones Vitales.
Cefalea Piel y Serología (>5 días): IgG >4x:
Dolor de espalda mucosas(llenado FASE AGUDA Reposo absoluto
Mialgia generalizada ¿lugar donde vide? capilar) Hemograma completo Dieta normoproteica
FIEBRE Picadura de: Naúseas y mareos ¿Algún viaje realizado a Ex. abdominal: PCR (< 5 días) Uso de mosquitero en fase febril Dengue
Aedes spp y px. postrado áreas endémicas? (megalias, dolor, Gota gruesa SRO (>3L/día) Leptospirosis
AMARILLA Haemagoguss spp Etapa de intoxicación: ¿Ha sido vacunado contra la distensión) INR, fibrinógeno, Paracetamol 500 mg c/6h o uso de Malaria
(síntomas mas severos) dolor fiebre amarilla? Ex. Respiratorio bilirrubinas totales, TGO, medios físicos para disminuir fiebre
en epigastrio, ictericia, insuf. Cardiaco TGP, Fosfatasa alcalina, urea, Vigilar diuresis (>1ml/kg/h)
renal, diátesis hemorragica, Neurológico (LOTEP. creatinina
oliguria Conciencia)
Taquicardia, taquipnea,
petequias, distención
abdominal, dolor,
hepatomegalia
, AMPLIACIÓN DE LA DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CAUSAS CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ANAMNESIS DIFERENCIAL
Fiebre (Aparición aguda)
Escalofrios
Funciones vitales
odinofagia Viaje a zonas tropicales
Examen neurológico Hemograma: hematíes,
Rash cutáneo maculopapular ¿Vive en una zona tropical?
(LOTEP, conciencia) hemoglobina, hto, VCM,
Picadura de VECTOR: POLIARTRALGIAS ¿hay zancudos en su
Facies (dolorosa) HCM, CHCM, RDW,
Aedes aegypti o Aedes Hiperemia (orofaríngeas) comunidad?
Piel y mucosas Leucocitos, neutrófilos, Dengue
albopictus Astenia ¿Guarda agua en
CHIKUNGUN Pinchazos, materno Diaforesis recipientes?
Examen abdominal ( mielocitos, metamielocitos, Reposo Malaria
megalias, ascitis) cayados, segmentados. Hidratación Zika
YA fetal (parto), cefalea Tiene jardin en casa?
Respiratorio IgG Analgesia Gripe
transfusiones Lumbalgia ¿Hay charcos cerca de su
(derrame pleural) IgM (<8 dias) Enfermedades reumaticas.
sanguíneas, trasplante Taquicardia casa?
cardiovascular IL - 6
de órganos Artralgia grave (fase aguda) ¿Tiene algun almacen de
EX. osteotendinoso PCR (<3 dias)
Sinovitis cosas Viejas en la
(artralgias simetricas, Aislamiento viral
Artritis invalidantes interperie?
>10 artic.)
CX 2 A 10 DÍAS DESPUÉS DE
PICADURA.
Fiebre > 7 días Viaje a zonas tropicales
PIcadura del VECTOR: MICROSCOPÍA:
escalofríos violentos y ¿Vive en una zona tropical? Funciones vitales vivax no complicada: Primaquina
Anopheles. Gota gruesa (asexuados:
súbitos ¿hay zancudos en su Examen neurológico (7d) + cloroquina (3d)
Tipos de Plasmodium: trofozoítos y esquizontes / Dengue
sudoración profusa comunidad? (LOTEP, conciencia) Malariae no complicada: Primaquina
Vivax (8 a 14 días) sexuados: gametocitos) Leptospirosis
MALARIA Falciparum (7 a 14
Cefalea Antecedentes de: exposición Facies (dolorosa)
Extendido de sangre
(1d) + cloroquina (3d)
Fiebre amarilla
Nauseas/vomitos endémica <15 días, Piel y mucosas Falciparum no complicada:
días) periférica Hepatitis viral
Astenia hospitalización y transfusión Examen abdominal ( Artesunato (3d) + mefloquina (2d) +
Malariae (7 a 30 días) PRUEBA RÁPIDA: detección de
Adinamia previa, medicación megalias) Primaquina (1d).
Ovale (8 a 14 días) antígenos del parásito.
Ictericia antimalárica <4 sem,
Frotis por impresión:
Viaje a zonas endémicas Antimonio Pentavalente (SbV) :
LEISHMANIA Picadura del VECTOR: Fiebre
¿Vive en una zona Funciones vitales.
raspado en bordes de la
Estibogluconato de sodio +
Lutzomyia. úlcera con bordes elevados úlcera
SIS Agente causal: Leishmania y circunscritos.
endémica? Examen de piel.
Tinción Giemsa o tinción de
Glucantime ( antimoniato de
meglumina)
Romanowsky
, AMPLIACIÓN DE LA DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CAUSAS CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ANAMNESIS DIFERENCIAL
Astenia
Anorexia
Pérdida de peso
Orinas colúricas
Oliguria
Ha tenido exposición
Ictericia
ocupacional o recreacional a
Fiebre
Espiroquetas animales infectados? (visita Funciones Vitales. MODO INDIRECTO:
escalofríos penicilinas
Reservorio: animales a un zoológico, cría Piel y mucosas: SEROLOGÍA
Cefalea Tetraciclina
salvajes y domésticos, animales domésticos? (ictericia cutáneo Test de ELISA (IgM)
Hiporexia Quinolonas
que contaminan el ¿tiene roedores en su mucosa y Macroaglutinación (Ag TR)
Dolor en epigastrio e PREVENCIÓN
agua hogar? conjuntival) Cultivo Sangre y Orina Dengue
LEPTOSPITR Infección mediante:
hipocondrio derecho (no
¿de donde adquiere el agua Ex. abdominal (esperar 40 días)
Eliminar reservorios
Dengue con signos de
irradiado) Evitar contaminación
OSIS piel heridas, leche
Mialgias (pantorrillas)
que consume? (megalias, dolor, Campo oscuro
Evitar contagio
alarma
materna (persona - ¿A manipulado algún tipo de distensión) PCR (Reacción en cadena de Fiebre amarilla
INYECCIÓN CONJUNTIVAL Vacunación
persona) herida de un paciente que Ex. Respiratorio la polimerasa)
(conjuntiva sangrante, no Quimioprofilaxis: doxiciclina, 200
Espiroquetas delgadas haya presentado los Cardiaco Técnica de confirmación:
pica, no duele) mg semanal
gram -, 2 flagelos mismos síntomas que Neurológico (LOTEP. Test de microaglutinación
periplásmicos, aerobios. usted? Conciencia) (MAT)
ENF. DE WEIL (Insf. renal +
¿consume leche de vaca, u
hepática)
otro mamífero?
FACTORES PRONOSTICOS:
edad, ictericia, alteraciones en
el ECG, infiltrados alveolares
pulmonares, oliguria y
leucocitosis mayor de 12.000
Fiebre EXAMEN FÍSICO
Dolor de cabeza GENERAL
Género: Lentivirus ¿Relaciones sexuales sin
Dolor muscular y articular Puede no haber Tuberculosis
Familia: Retroviridae protección?
Sarpullido hallazgos en fases Antirretrovirales (TARGA): TLD Linfoma
Serotipos: VIH-1 Y ¿Parejas múltiples?
Dolor de garganta y llagas iniciales Prueba rápida VIH (Tenofovir + Lamivudina + Mononucleosis infecciosa
vih-2 ¿Antecedentes de ITS?
dolorosas en la boca Linfadenopatía Test ELISA Dolutegravir Toxoplasmosis cerebral
Sistema inmunitario: ¿Consumo de drogas IV?
VIH . SIDA cél. T- CD4.
Ganglios linfáticos o nódulos
¿Transfusiones previas?
generalizada inmunocromatografía) Control médico regular Enfermedades
inflamados, principalmente, Candidiasis oral Confirmación con Western Educación sexual y apoyo reumatológicas
VÍAS DE ¿Síntomas prolongados o
en el cuello Lesiones dérmicas Blot o PCR (carga viral) psicológico Hepatitis crónica viral
TRANSMISIÓN: recurrentes?
Diarrea (Kaposi) Vacunación y dieta adecuada Inmunodeficiencias
sexual, parenteral, ¿Contacto con personas con
Pérdida de peso Signos de infecciones primarias
vertical VIH?
Tos oportunistas
Sudoraciones nocturnas (neumonía, TBC, etc.)
, AMPLIACIÓN DE LA DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CAUSAS CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ANAMNESIS DIFERENCIAL
Disuria
Polaquiuria
EXÁMEN FÍSICO GENERAL:
Urgencia urinaria Tinción GRAM Clamidia
NEISSERIA ¿Relaciones sexuales sin Secreción uretral o cervical Ciprofloxacino (quinolona)
Secreción uretral purulenta Cultivo en Thayer-Martin Tricomoniasis
GONORRHOEAE protección? Dolor en hipogastrio (en Ó
GONORREA Gram (-)
Dolor testicular
¿Parejas múltiples? mujeres)
Prueba de amplificación
Ceftriaxona (Betalactámico)
Vaginosis
Dolor faringeo de ácidos nucleicos (NAAT) Candidiasis
oxidasa (+) ¿Antecedentes de ITS? Adenopatías inguinales 500 mg IM dosis única
Dolor en hipogastrio Prueba rápida VIH Uretritis no gonocócica
Inflamación faríngea o rectal
Dispareunia
Fiebre
DIRECTO:
Primaria: chancro duro,
EXÁMEN FÍSICO GENERAL: Campo oscuro del chancro
indoloro ¿Lesión genital previa?
Chancro duro (ulceración PCR Herpes genital
Secundaria: rash palmo- ¿Relaciones sin protección? Penicilina G benzatínica
indolora) INDIRECTO: Chancroide
TREPONEMA PALLIDUM plantar, fiebre, ¿Parejas múltiples? IM (dosis según fase)
SÍFILIS (espiroqueta) linfadenopatías ¿Síntomas neurológicos o
Rash palmo-plantar Pruebas no treponémicas
Doxiciclina si alérgico a
VPH
Condilomas planos (cardiolipinas):VDRL, RPR Psoriasis (en forma
Latente: sin síntomas visuales? penicilina
Signos neurológicos si es Pruebas treponémicas secundaria)
Terciaria: neurosífilis, gomas, ¿Erupciones recientes?
terciaria (FTA-ABS, TPHA)
tabes dorsal
Prueba rápida VIH
EXÁMEN FÍSICO GENERAL:
Dolor, ardor genital ¿Dolor genital intenso o PCR del contenido
Vesículas agrupadas sobre
VIRUS DEL HERPES Vesículas agrupadas (en lesiones recidivantes? vesicular Sífilis
base eritematosa Aciclovir 400 mg VO x 7
HERPES SIMPLE SIMPLE TIPO 1 O 2 RACIMO) que ulceran en ¿Pareja con lesiones
Úlceras dolorosas
Cultivo viral
días (primoinfección)
Chancroide
(VHS-1/2) genotales y espalda orales/genitales? Serología VHS-1/2 Candidiasis vulvar
Linfadenopatía inguinal
Fiebre, disuria ¿Relaciones sin protección? Prueba rápida VIH
dolorosa
¿Vacunación contra VPH?
¿Número de parejas EXÁMEN FÍSICO GENERAL: Diagnóstico clínico
VIRUS DEL PAPILOMA Condilomas acuminados
PAPILOMA HUMANO Verrugas genitales externas
sexuales? Lesiones verrugosas (en Papanicolaou (citología)
Podofilina tópica Condilomas planos
¿Presencia de verrugas? coliflor) Prueba de DNA-VPH
HUMANO (cepas 6 y 11 benignas; Verrugas anogenitales
¿Papanicolaou o test de VPH Localización: vulva, pene, (PCR)
Crioterapia c/1 - 2ss (sífilis)
16 y 18 oncogénicas) Verrugas venéreas
reciente? perianal, ano, faringe Prueba rápida VIH
¿Relaciones orogenitales?
Sd. de secreción uretral ¿Uso de preservativo? Doxiciclina (tetraciclina)
CHLAMYDIA (flujo amarillento, olor ¿Síntomas genitales de 100 mg, VO, c/12h x 7 días
PCR (reacción en cadena Gonorrea
TRACHOMATIS fuerte) pareja? Ó
CLAMIDIA Bacteria gram (-) Sd. de dolor pélvico ¿Dolor pelviano o sangrado
EXAMEN FÍSICO GENITAL de la polimerasa)
Claritromicina (macrólido)
Tricomoniasis
Prueba rápida VIH Vaginosis bacteriana
Anaerobia Dispareunia postcoital? 500 mg, VO, c/12h x 7-14
Síntomas urinarios ¿Dolor al orinar? días.
