SEPSIS
Epidemiologia: Tasa de mortalidad de un 29%, las mujeres en puerperio tienen un mayor riesgo, incidencia en
gestantes es 0.96 a 7,1/1000 mujeres
Se maneja con el QSOFA: Glasgow menor a 15, FR mayor a 22 TA sist menor de 100
SIRS: respuesta adaptativa y apropiada del paciente a un agente infeccioso
Sepsis: disfunción organica potencialmente letal, se debe al desequilibrio de agentes pro y antinflamatorios
Shock séptico: Alteraciones celulares, metabólicas y de la perfusión no se corrigen requiriendo VASOPRESORES
Etiologías: endometritis poscesarea y endometritis porsparto abortos sépticos, corioamnionitis, neumónicas, fascitis
necrotizante
Patogenos: E.coli, Klebsiella, enterobacter y serratia
Factores de riesgo: amniocentesis y otros procesos invasivos, cerclave cervical, rpm, trabajo de parto prolongado,
traumas vaginales, obesidad, diabetes, alteraciones inmunológicas, anemia
Complicaciones MATERNAS edema pulmonar, insuf renal aguda, embolos, isquemia cerebal CID, muerte, FETALES
parto prematuro, sepsis neonatal, muerte fetal o neonatal
Pruebas complementarias: hemograma, perfil renal hepático, PRC purebas de coagulación, lactato en sangre,
hemocultivos urocultivos, gases arteriales, ekg
TRATAMIENTO
Identificar la sepsis, obtención de cultivos, antibióticos empíricos (pipetazo 4,5g /6h o meropenem 2g/6h), reanimación
con liquidos 30cc/kg, terapia con vasopresores (norepinefrina), evaluar posteriormente el resultado de los cultivos para
escalar o desescalar el tratamiento antibiótico
SI ES PACIENTE OBSTETRICO y la causa es corioamnionitis se debe desemabarazar, si es endometritis o aborto séptico
se considera hacer el legrado. SI A LAS 3 HORAS LA PACIENTE NO MEJORA SE REALIZA LAPARATOMIA EXPLORATORIA
Epidemiologia: Tasa de mortalidad de un 29%, las mujeres en puerperio tienen un mayor riesgo, incidencia en
gestantes es 0.96 a 7,1/1000 mujeres
Se maneja con el QSOFA: Glasgow menor a 15, FR mayor a 22 TA sist menor de 100
SIRS: respuesta adaptativa y apropiada del paciente a un agente infeccioso
Sepsis: disfunción organica potencialmente letal, se debe al desequilibrio de agentes pro y antinflamatorios
Shock séptico: Alteraciones celulares, metabólicas y de la perfusión no se corrigen requiriendo VASOPRESORES
Etiologías: endometritis poscesarea y endometritis porsparto abortos sépticos, corioamnionitis, neumónicas, fascitis
necrotizante
Patogenos: E.coli, Klebsiella, enterobacter y serratia
Factores de riesgo: amniocentesis y otros procesos invasivos, cerclave cervical, rpm, trabajo de parto prolongado,
traumas vaginales, obesidad, diabetes, alteraciones inmunológicas, anemia
Complicaciones MATERNAS edema pulmonar, insuf renal aguda, embolos, isquemia cerebal CID, muerte, FETALES
parto prematuro, sepsis neonatal, muerte fetal o neonatal
Pruebas complementarias: hemograma, perfil renal hepático, PRC purebas de coagulación, lactato en sangre,
hemocultivos urocultivos, gases arteriales, ekg
TRATAMIENTO
Identificar la sepsis, obtención de cultivos, antibióticos empíricos (pipetazo 4,5g /6h o meropenem 2g/6h), reanimación
con liquidos 30cc/kg, terapia con vasopresores (norepinefrina), evaluar posteriormente el resultado de los cultivos para
escalar o desescalar el tratamiento antibiótico
SI ES PACIENTE OBSTETRICO y la causa es corioamnionitis se debe desemabarazar, si es endometritis o aborto séptico
se considera hacer el legrado. SI A LAS 3 HORAS LA PACIENTE NO MEJORA SE REALIZA LAPARATOMIA EXPLORATORIA
