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PEDIATRIA PRACTICA
INFECCIONES EN NIÑO ASPLENICO O HIPOESPLENICO
Dra. María Teresa Rosanova
DEFINICIONES ¿Cuál es el riesgo de sepsis y la mortalidad
• Asplenia: es la ausencia del bazo, que puede en estos pacientes?
ser secundaria a una remoción quirúrgica o, en • La incidencia real de sepsis fulminante es des-
forma menos frecuente, congénita. conocida, pero las estimaciones muestran una
• Hiposplenia: es el desorden adquirido en que incidencia anual de 0,23 a 0,42% post-esplenec-
hay un mal funcionamiento del bazo, asociado tomía con un riesgo de 5% a lo largo de toda la
a múltiples enfermedades. vida.
• El diagnóstico de asplenia o disfunción esplénica • La letalidad global es de 50 a 70% y puede des-
está fundamentalmente basado en la visualización cender a 10% con un tratamiento médico precoz.
de anormalidades específicas de los eritrocitos en • La mayor tasa de mortalidad se da en el grupo
el frotis sanguíneo (cuerpos de Howell Jolly). de pacientes menores de 2 años de edad.
• El diagnóstico de imágenes como la ecografía • El riesgo es mayor en niños esplenectomizados
complementan el diagnóstico. por condiciones hematológicas o inmunosupri-
midos comparado con los esplenectomizados
¿Cuándo es mayor el riesgo de infección post-traumatismo.
en estos pacientes?
• El riesgo de infecciones graves es mayor en los ¿Cuáles son los gérmenes productores
primeros tres años post-esplenectomía. de infecciones más frecuentes?
• El riesgo de una 2ª o 3ª infección es particular- • Streptococcus pneumoniae: Ha sido identificado
mente elevado en aquellos pacientes con una como la causa de 50 a 90% de los casos de
primera infección grave y dentro de los primeros sepsis en pacientes con asplenia.
seis meses posteriores a ella. • Los serotipos causantes de infecciones en pa-
• Esta condición de riesgo no se extingue a lo largo cientes asplénicos son similares a los de la po-
de la vida aunque se reduce según transcurren blación general.
los años. Los cuadros de púrpura fulminans por S. pneu-
moniae son más frecuentes en niños asplénicos
Jefa Clínica. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. y son indistinguibles de los causados por N. me-
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. ningitidis.
304 Medicina Infantil Vol. XXIV N° 3 Septiembre 2017
Pediat practica Set 2017.indd 304 20/09/17 12:54
PEDIATRIA PRACTICA
INFECCIONES EN NIÑO ASPLENICO O HIPOESPLENICO
Dra. María Teresa Rosanova
DEFINICIONES ¿Cuál es el riesgo de sepsis y la mortalidad
• Asplenia: es la ausencia del bazo, que puede en estos pacientes?
ser secundaria a una remoción quirúrgica o, en • La incidencia real de sepsis fulminante es des-
forma menos frecuente, congénita. conocida, pero las estimaciones muestran una
• Hiposplenia: es el desorden adquirido en que incidencia anual de 0,23 a 0,42% post-esplenec-
hay un mal funcionamiento del bazo, asociado tomía con un riesgo de 5% a lo largo de toda la
a múltiples enfermedades. vida.
• El diagnóstico de asplenia o disfunción esplénica • La letalidad global es de 50 a 70% y puede des-
está fundamentalmente basado en la visualización cender a 10% con un tratamiento médico precoz.
de anormalidades específicas de los eritrocitos en • La mayor tasa de mortalidad se da en el grupo
el frotis sanguíneo (cuerpos de Howell Jolly). de pacientes menores de 2 años de edad.
• El diagnóstico de imágenes como la ecografía • El riesgo es mayor en niños esplenectomizados
complementan el diagnóstico. por condiciones hematológicas o inmunosupri-
midos comparado con los esplenectomizados
¿Cuándo es mayor el riesgo de infección post-traumatismo.
en estos pacientes?
• El riesgo de infecciones graves es mayor en los ¿Cuáles son los gérmenes productores
primeros tres años post-esplenectomía. de infecciones más frecuentes?
• El riesgo de una 2ª o 3ª infección es particular- • Streptococcus pneumoniae: Ha sido identificado
mente elevado en aquellos pacientes con una como la causa de 50 a 90% de los casos de
primera infección grave y dentro de los primeros sepsis en pacientes con asplenia.
seis meses posteriores a ella. • Los serotipos causantes de infecciones en pa-
• Esta condición de riesgo no se extingue a lo largo cientes asplénicos son similares a los de la po-
de la vida aunque se reduce según transcurren blación general.
los años. Los cuadros de púrpura fulminans por S. pneu-
moniae son más frecuentes en niños asplénicos
Jefa Clínica. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. y son indistinguibles de los causados por N. me-
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. ningitidis.
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