ESPONDILOARTIRITIS

ESPONDILOARTRITIS (EsP)
lunes, 11 de enero de 2021 09:51


Espóndilo se refiere al esqueleto axial

• ESPONDILITIS ANQUILOSANTE: Une los cuerpos Vertebrales

También puede tomar articulaciones periféricas como:
• ARTRITIS PSORIÁSICA: Relacionada con a Psoriasis

• ESPONDILITIS INDIFERENCIADA
• ESPONDILITIS JUVENIL
• ARTRITIS ASOCIADA A ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL COMO CHRON O COLITIS ULCEROSA
• ARTRITIS REACTIVA


ESPONDILITIS DE PREDOMINIO AXIAL
- Espondilitis Anquilosante Establecida
- Espondilitis Anquilosante Precoz o Pre-Radiográfica

ESPONDILITIS DE PREDOMINIO PERIFÉRICO: Se refiere a lo que no es la columna como las manos, rodillas, cadera, etc.
- Espondilitis Reactiva: Inicia posterior a infecciones gastrointestinales o urinarias, hasta 2 meses después
- Espondilitis Psoriásica
- Artritis con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
- Espondilitis Indiferenciada

DIAGNÓSTICO
○ SÍNTOMAS
○ Dolor Lumbar de tipo Inflamatorio
▪ Se exacerba con reposo y alivia con actividad
▪ De predominio nocturno
○ Hay buena respuesta a AINES
○ Inflamación Asimétrica
○ Pueden causar ENTESITIS: Inflamación de la inserción de tendones en los huesos
○ Uveítis
○ IMÁGENES
○ Radiología Convencional
▪ Estadios Avanzados:
□ Daño en el hueso
○ Resonancia Magnética
▪ Estadios Tempranos
○ LABORATORIO
○ Elevan reactantes de fase Aguda
▪ PCR
▪ Eritrosedimentación
▪ Trombositosis Reactiva
○ Factor Reumatoide (-)
○ ANA (-)

ENTESITIS
Dolor
Incapacidad Funcional
SOLO EN ESPONDILOARTRITIS




DACTILITIS
INFLAMACIÓN DE TODAS LAS ENTESIS DE UN DEDO
COLOR CAFÉ
FRECUENTE EN LA ARTRITIS PSORIÁSICA y ARTRITIS REACTIVA
Asimétrico



ESPONDILOARTRITIS (EsP) página 1

, Asimétrico




ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
○ Espondilitis predominantemente Axial
○ Predominante en hombres 3:1 jóvenes hasta 40 años
○ Prevalencia varía con la prevalencia de genes, como la de HLA-B27 ++ 90%+
○ 1-2% de HLA-B27 desarrollan Espondilitis Anquilosante

DIAGNÓSTICO
▪ Al ser Seronegativas:
○ DX: Clínico e Imagenológico
▪ CRÓNICO: Rx.
○ Rx Simples de Columna++ Lumbar
○ Rx. De Pelvis ++ Articulaciones Sacroliacas
○ Asociado a Dolor Lumbar Inflamatorio y estructuras entre vértebras: SINDESMÓFITOS
▪ TEMPRANO: Resonancia
○ Compromiso Inflamatorio en el Hueso
○ En articulaciones Sacroiliacas: SACROILITIS

▪ CRITERIOS DE NUEVA YORK: (CRITERIO RX. + AL MENOS 1 CRITERIO CLÍNICO)
○ CRITERIOS CLÍNICOS: Usan Rx., detectando pacientes avanzados
▪ Dolor Lumbar y rigidez que mejora con el ejercicio pero no se alivia con el reposo durante más de 3 meses.
▪ Limitación de la movilidad de la columna lumbar en ambos planos, sagital y frontal, no puede mover el tronco, se mueve en bloque.
▪ Limitación de la expansión torácica respecto a los valores normales según edad y sexo.
○ CRITERIOS RADIOLÓGICOS
▪ Sacroilitis Grado +=2 bilateral
▪ Grado 3-4 unilateral
▪ SACROILITIS
□ GRADO 0: Normal
□ GRADO 1: Cambios Sospechosos
□ GRADO 2: Mínimos Cambios
 Áreas pequeñas localizadas con erosión o esclerosis, sin alteración de la amplitud articular
□ GRADO 3: Alteraciones Inequívocas
 Sacroilitis Moderada o Avanzada con uno o más de los siguientes:
◊ Erosiones
◊ Esclerosis
◊ Ensanchamiento
◊ Estrechamiento
◊ Anquilosis Parcial
□ GRADO 4: Alteraciones Graves
 Anquilosis Total

GRADO 0




ESPONDILOARTRITIS (EsP) página 2

, GRADO 2 y 1




GRADO 3




GRADO 4




CAMBIOS ESPINALES CRÓNICOS
Crecimiento Vertical y forma puentes Óseos que hace que se suelden las vértebras perdiendo la movilidad




ESPONDILOARTRITIS (EsP) página 3