Kindergeneeskunde
les 1
mongolenvlekken ( lijken op blauwe plekken) zijn volledig onschuldig
ooievaarsbeet ( oppervlakkige vaatjes verwijd) kan weggaan, is onschuldig
milia ( gerstenkorrels) gaan vanzelf weer weg, onschuldig
erythema toxicum neonatorum is onschuldig, eerste ⅔ dagen na geboorte, verdwijnt vanzelf
vernix vettige substantie, beschermt tegen infecties
wijnvlek ( aangenoren afwijking) gaat niet meer weg
aardbeienvlek ( hemangioom) is een goedaardig gezwel van bloedvaten, ligt helemaal op de
huid
G2-PI ( 2 zwangerschappen(G), 1 bevallen(P)hoeveel levende kinderen (P),
hyperemesis gravidarum = extreme misselijkheid
gemeli graviditeit= tweeling
amenorroeduur= zwangerschapsduur
iemand bevalt tussen 37-42 weken
voor 37 premature
serrotien na 42 weken
spontane partus= gewone bevalling
Apgarscore
P20 → zegt iets over wat het gewicht is tegenover de zwangerschapsduur. p50=
het gemiddelde onder p10= dismatuur, dan ben je te licht voor de zwangerschap
cefaalhematoom= een geboorte trauma
een ander geboorte trauma is bijvoorbeeld navelstreng om nek, zuurstoftekort, sleutelbeen
breken
apgar-score
kijken naar 5 tekenen:
- hartfrequentie
- ademhaling
- spiertonus
- prikkelbaarheid
- kleur
10 is maximale score, score tussen 0 en 2 per teken
7-10 score na 5 minuten: geen asfyxie → goede score
4-6 score na 5 minuten: matige asfyxie -- klein risico op neurologische schade
0-3 score na 5 minuten: ernstige afyxie → groot risico neurologische schade
hoofdtrauma = caput succedaneum ( vocht onder schedelbladen) trekt vanzelf weer weg
,cefaalhematoom= in plaats van vocht zit er bloed onder de schedelbladen. aparte bult omdat
schedel nog niet aan elkaar is gegroeid
- pijn
- anemie
- shock ( lage bloeddruk)
cefaalhematoom: bloed onder schedelnaden. lichaam gaat zelf bloed opruimen, je kan
alleen vocht toedienen voor infuus of bloed
achterste fontalen dicht rond 2 maanden, voorste fontanel en schedelnaten dicht 12-24
maanden
moulage= vlak na de geboorte schuiven de schedelnaden iets over elkaar
macrocefalie= hoofd is te groot, erfelijke aandoening intra-uteriene infecties
microcefalie= een te klein hoofd → zika virus, chromosomaal, intra-uteriene
infecties, ontwikkelingsstoornis, syndromaal
- spontane partus in stuitligging
,intrekken= tussen de ribben intrekken, moet veel moeite doen voor de ademhaling
icterus= geelzucht
respiratoire distress (moeite met ademhalen) = kan door teveel vocht in de longen of
klaplong of cyanose of hartafwijking of sepsis door bacterie van moeder
respiratoire distress
pulmonaal → pneunomie, wet lung,IRDS
cardiaal → shunts
spesis → groep b streptokokken ( kind kan geïnfecteerd raken bij bevalling)
hyperbilirubinemie= geel zien, bij afmaak rode bloedcellen komt het vrij als afbraakproduct
bij cefaalhematoom zou je geel kunnen zien, omdat rode bloedcellen worden opgeruimd
CPAP ( continous positive airway pressure) ⇒ zorgt ervoor dat de longen goed
open blijven, bijvoorbeeld als er vocht in de longen zit moet dit vocht eruit
doel CPAP
- luchtwegen open
- longontpooliing
- atelectase
- oxygenatie
- o2 behoefte
- hypercapnie
- waterresorptie
indicaties:
-wet lung
-IRDS
-Apneus
-hypopneus
pasgeboren grens 2,6 mmol bloedsuiker tot 4 weken
vertraagde resorptie van longvocht
- verminderde adrenaline gift moeder tijdens partus
- verminderde vruchwater tijdens partus
differentiaaldiagnose
-IRDS
-pneumonie
wet lung → teveel vocht in longen, zie je vaak bij keizersnede, door het
baringskanaal wordt vocht uitgeperst maar dit heb je niet bij keizersnede
, IRDS ( infact respiratory distress syndrome) Infant respiratory distress syndrome
(IRDS) is een ziektebeeld waarbij er onvoldoende ontplooiing van de longen
optreedt, door een tekort aan het stofje surfactant. vooral onder 35 weken.
oorzaak: surfectant tekort
surfactant:
oppervlaktespanning
longcompliantie (elastischer)
atelectasevorming
bij wie?
- premature
- matenale DM
- genetisch defect
surfectant afbraak:
- Asfyxie
- meconiumaspiraie ( meconium is eerste ontlasting baby)
- GBS pneunomie
pasgeborenen (premature)
te laat= serotien >42 weken
te klein= dismatuur <p10
te zwaar= macrosoom >P97,7 of P>90
te rood= polycytemie
fladderig= kan teken zijn van hypoglycemie
te slap/lage spierspanning= hypotoon
verlaagde temperatuur= hypothermie
bloedingsneiging= vitamine K tekort
geelzucht= fysiologische icterus
vanaf 34 weken kan je kinderen proberen te laten drinken, hiervoor krijgt hij een sonde
onder de 24 weken wordt het kind niet geopereerd/geholpen.
Icterus neonatorum
verwachte problemen: prematuriteit:
- hyperbillirubinemie
- geboortetrauma
- thermoregulatie ( niet goed temepratuur regelen)
- hypoglykemie
- wet lung/IRDS/pneunomie/sepsis
- hypopnues/apneus
les 1
mongolenvlekken ( lijken op blauwe plekken) zijn volledig onschuldig
ooievaarsbeet ( oppervlakkige vaatjes verwijd) kan weggaan, is onschuldig
milia ( gerstenkorrels) gaan vanzelf weer weg, onschuldig
erythema toxicum neonatorum is onschuldig, eerste ⅔ dagen na geboorte, verdwijnt vanzelf
vernix vettige substantie, beschermt tegen infecties
wijnvlek ( aangenoren afwijking) gaat niet meer weg
aardbeienvlek ( hemangioom) is een goedaardig gezwel van bloedvaten, ligt helemaal op de
huid
G2-PI ( 2 zwangerschappen(G), 1 bevallen(P)hoeveel levende kinderen (P),
hyperemesis gravidarum = extreme misselijkheid
gemeli graviditeit= tweeling
amenorroeduur= zwangerschapsduur
iemand bevalt tussen 37-42 weken
voor 37 premature
serrotien na 42 weken
spontane partus= gewone bevalling
Apgarscore
P20 → zegt iets over wat het gewicht is tegenover de zwangerschapsduur. p50=
het gemiddelde onder p10= dismatuur, dan ben je te licht voor de zwangerschap
cefaalhematoom= een geboorte trauma
een ander geboorte trauma is bijvoorbeeld navelstreng om nek, zuurstoftekort, sleutelbeen
breken
apgar-score
kijken naar 5 tekenen:
- hartfrequentie
- ademhaling
- spiertonus
- prikkelbaarheid
- kleur
10 is maximale score, score tussen 0 en 2 per teken
7-10 score na 5 minuten: geen asfyxie → goede score
4-6 score na 5 minuten: matige asfyxie -- klein risico op neurologische schade
0-3 score na 5 minuten: ernstige afyxie → groot risico neurologische schade
hoofdtrauma = caput succedaneum ( vocht onder schedelbladen) trekt vanzelf weer weg
,cefaalhematoom= in plaats van vocht zit er bloed onder de schedelbladen. aparte bult omdat
schedel nog niet aan elkaar is gegroeid
- pijn
- anemie
- shock ( lage bloeddruk)
cefaalhematoom: bloed onder schedelnaden. lichaam gaat zelf bloed opruimen, je kan
alleen vocht toedienen voor infuus of bloed
achterste fontalen dicht rond 2 maanden, voorste fontanel en schedelnaten dicht 12-24
maanden
moulage= vlak na de geboorte schuiven de schedelnaden iets over elkaar
macrocefalie= hoofd is te groot, erfelijke aandoening intra-uteriene infecties
microcefalie= een te klein hoofd → zika virus, chromosomaal, intra-uteriene
infecties, ontwikkelingsstoornis, syndromaal
- spontane partus in stuitligging
,intrekken= tussen de ribben intrekken, moet veel moeite doen voor de ademhaling
icterus= geelzucht
respiratoire distress (moeite met ademhalen) = kan door teveel vocht in de longen of
klaplong of cyanose of hartafwijking of sepsis door bacterie van moeder
respiratoire distress
pulmonaal → pneunomie, wet lung,IRDS
cardiaal → shunts
spesis → groep b streptokokken ( kind kan geïnfecteerd raken bij bevalling)
hyperbilirubinemie= geel zien, bij afmaak rode bloedcellen komt het vrij als afbraakproduct
bij cefaalhematoom zou je geel kunnen zien, omdat rode bloedcellen worden opgeruimd
CPAP ( continous positive airway pressure) ⇒ zorgt ervoor dat de longen goed
open blijven, bijvoorbeeld als er vocht in de longen zit moet dit vocht eruit
doel CPAP
- luchtwegen open
- longontpooliing
- atelectase
- oxygenatie
- o2 behoefte
- hypercapnie
- waterresorptie
indicaties:
-wet lung
-IRDS
-Apneus
-hypopneus
pasgeboren grens 2,6 mmol bloedsuiker tot 4 weken
vertraagde resorptie van longvocht
- verminderde adrenaline gift moeder tijdens partus
- verminderde vruchwater tijdens partus
differentiaaldiagnose
-IRDS
-pneumonie
wet lung → teveel vocht in longen, zie je vaak bij keizersnede, door het
baringskanaal wordt vocht uitgeperst maar dit heb je niet bij keizersnede
, IRDS ( infact respiratory distress syndrome) Infant respiratory distress syndrome
(IRDS) is een ziektebeeld waarbij er onvoldoende ontplooiing van de longen
optreedt, door een tekort aan het stofje surfactant. vooral onder 35 weken.
oorzaak: surfectant tekort
surfactant:
oppervlaktespanning
longcompliantie (elastischer)
atelectasevorming
bij wie?
- premature
- matenale DM
- genetisch defect
surfectant afbraak:
- Asfyxie
- meconiumaspiraie ( meconium is eerste ontlasting baby)
- GBS pneunomie
pasgeborenen (premature)
te laat= serotien >42 weken
te klein= dismatuur <p10
te zwaar= macrosoom >P97,7 of P>90
te rood= polycytemie
fladderig= kan teken zijn van hypoglycemie
te slap/lage spierspanning= hypotoon
verlaagde temperatuur= hypothermie
bloedingsneiging= vitamine K tekort
geelzucht= fysiologische icterus
vanaf 34 weken kan je kinderen proberen te laten drinken, hiervoor krijgt hij een sonde
onder de 24 weken wordt het kind niet geopereerd/geholpen.
Icterus neonatorum
verwachte problemen: prematuriteit:
- hyperbillirubinemie
- geboortetrauma
- thermoregulatie ( niet goed temepratuur regelen)
- hypoglykemie
- wet lung/IRDS/pneunomie/sepsis
- hypopnues/apneus
