HC5: Aandachts-deficiëntie/hyperactiviteit stoornis (ADHD)
Tentamenvraag: is de uitval op neuropsychologische functies een voorwaarde om de
diagnose ADHD te stellen? Antwoord: nee, dit is niet nodig voor de diagnose, maar wel
belangrijk om behandeladviezen te geven.
Maatschappelijke zorgen over ADHD: toename in gebruik methylfenidaat (Ritalin). Je ziet in
Nederland dat er vanaf 2005 en enorme toename is geweest, in ieder geval tot 2012. Je ziet ook
een toename in Duitsland en Denemarken maar lang niet zo steil als de toename in Nederland.
Het is niet per se dat er meer mensen een ADHD-diagnose hebben gekregen. Een mogelijke
verklaring is dat ritalin ook wordt ingezet bij mensen die geen ADHD hebben, bijvoorbeeld
tijdens studeren. Ritalin werkt echter niet voor iedereen. De bekendheid met ADHD zorgt er ook
voor dat meer ouders/leerkrachten gaan nadenken over de voordelen van medicatie. De eisen die
we stellen vanuit de maatschappij: studeren, hoge cijfers, succesvol zijn, kan ook bijdragen aan
het idee dat mensen moeite hebben met concentratie met medicatie behandelen.
Je ziet hier bij de recente
cijfers ook een lichte
afname, van boven de 15
jaar is dat pas later
ingezet. Maar dat kan
ook komen doordat er
steeds meer aandacht is
voor de bijwerkingen
van medicatie en de
mogelijke
langetermijneffecten.
Medicatie remt ook de
groei bijvoorbeeld.
, ADHD
Gemiddelde prevalentie wereldwijd 5.3%
Even grote groep kinderen voldoet niet aan criteria maar is wel beperkt in functioneren
Jongens/meisjes prevalentie 4:1 (wellicht is er sprake van een onder diagnostiek bij
meisjes want bij meisjes zie je vaak op latere leeftijd aandachtsproblemen die dermate
aanwezig zijn die functioneren beperkt, bij jongens juist een over diagnostiek)
Heterogeen fenotype (symptomen) en heterogene etiologie (oorzaak). Dit maakt het ook
lastig om ADHD op een hoop te gooien.
Zowel aangeboren als omgevingsfactoren bepalend (80% genetisch, maar omgeving kan
ook belangrijk zijn voor het verloop).
Negatieve prognose. ADHD wordt soms een beetje lacherig over gedaan. Maar als je
kijkt naar de prognose, dan is dat zeer ongunstig: sommige houden daar levenslang last
van of psychiatrische comorbiditeiten.
ADHD DSM-5 CRITERIA (6 VAN DE 9 SYMPTOMEN)
In de populatie laat het eigenlijk een normaalverdeling
zien. Weinig kinderen die helemaal geen
concentratieproblemen laten zien. Grote groep die af en
toe concentratieproblemen hebben (stress, moe) en je ziet
dat er een aantal kinderen zijn die ernstige
concentratieproblemen hebben (veel hyperactief gedrag)
Comorbiditeiten: ‘when it rains, it pours’
Gedragsstoornis (35-60%)
Tentamenvraag: is de uitval op neuropsychologische functies een voorwaarde om de
diagnose ADHD te stellen? Antwoord: nee, dit is niet nodig voor de diagnose, maar wel
belangrijk om behandeladviezen te geven.
Maatschappelijke zorgen over ADHD: toename in gebruik methylfenidaat (Ritalin). Je ziet in
Nederland dat er vanaf 2005 en enorme toename is geweest, in ieder geval tot 2012. Je ziet ook
een toename in Duitsland en Denemarken maar lang niet zo steil als de toename in Nederland.
Het is niet per se dat er meer mensen een ADHD-diagnose hebben gekregen. Een mogelijke
verklaring is dat ritalin ook wordt ingezet bij mensen die geen ADHD hebben, bijvoorbeeld
tijdens studeren. Ritalin werkt echter niet voor iedereen. De bekendheid met ADHD zorgt er ook
voor dat meer ouders/leerkrachten gaan nadenken over de voordelen van medicatie. De eisen die
we stellen vanuit de maatschappij: studeren, hoge cijfers, succesvol zijn, kan ook bijdragen aan
het idee dat mensen moeite hebben met concentratie met medicatie behandelen.
Je ziet hier bij de recente
cijfers ook een lichte
afname, van boven de 15
jaar is dat pas later
ingezet. Maar dat kan
ook komen doordat er
steeds meer aandacht is
voor de bijwerkingen
van medicatie en de
mogelijke
langetermijneffecten.
Medicatie remt ook de
groei bijvoorbeeld.
, ADHD
Gemiddelde prevalentie wereldwijd 5.3%
Even grote groep kinderen voldoet niet aan criteria maar is wel beperkt in functioneren
Jongens/meisjes prevalentie 4:1 (wellicht is er sprake van een onder diagnostiek bij
meisjes want bij meisjes zie je vaak op latere leeftijd aandachtsproblemen die dermate
aanwezig zijn die functioneren beperkt, bij jongens juist een over diagnostiek)
Heterogeen fenotype (symptomen) en heterogene etiologie (oorzaak). Dit maakt het ook
lastig om ADHD op een hoop te gooien.
Zowel aangeboren als omgevingsfactoren bepalend (80% genetisch, maar omgeving kan
ook belangrijk zijn voor het verloop).
Negatieve prognose. ADHD wordt soms een beetje lacherig over gedaan. Maar als je
kijkt naar de prognose, dan is dat zeer ongunstig: sommige houden daar levenslang last
van of psychiatrische comorbiditeiten.
ADHD DSM-5 CRITERIA (6 VAN DE 9 SYMPTOMEN)
In de populatie laat het eigenlijk een normaalverdeling
zien. Weinig kinderen die helemaal geen
concentratieproblemen laten zien. Grote groep die af en
toe concentratieproblemen hebben (stress, moe) en je ziet
dat er een aantal kinderen zijn die ernstige
concentratieproblemen hebben (veel hyperactief gedrag)
Comorbiditeiten: ‘when it rains, it pours’
Gedragsstoornis (35-60%)
