Blok 8 Voortplanting en gynaecologie
Menstruatiecyclus ................................................................................................................................... 5
Normale menstruatiecyclus ................................................................................................................ 5
De verstoorde menstruele cyclus ........................................................................................................ 8
Anovulatie WHO-I ............................................................................................................................ 8
Anovulatie WHO-II ........................................................................................................................... 9
Anovulatie WHO-III .......................................................................................................................... 9
PCOS .............................................................................................................................................. 10
Hyperprolactinemie ....................................................................................................................... 11
Fluor vaginalis ........................................................................................................................................ 11
Echodiagnostiek .................................................................................................................................... 14
Benigne gynaecologie........................................................................................................................ 14
Maligne gynaecologie........................................................................................................................ 19
Gynaecologische maligniteiten ............................................................................................................. 21
Cervixcarcinoom ................................................................................................................................ 21
Afwijkend uitstrijkje bevolkingsonderzoek ................................................................................... 24
Ovariumcarcinoom ............................................................................................................................ 26
Vulvacarcinoom ................................................................................................................................. 28
Endometriumcarcinoom ................................................................................................................... 29
Seksueel overdraagbare aandoeningen ................................................................................................ 30
Niet pluis gevoel bij gynaecologische klachten ..................................................................................... 33
Seksueel geweld en grensoverschrijdend gedrag ............................................................................. 34
Endometriose ........................................................................................................................................ 34
Eerste trimester problematiek .............................................................................................................. 36
Ectopische zwangerschappen ........................................................................................................... 36
Niet vitale zwangerschap .................................................................................................................. 37
EPD ........................................................................................................................................................ 38
Microscopische bouw van de genitaliën ............................................................................................... 39
Vrouwelijk genitaal ............................................................................................................................ 39
Mannelijk genitaal ............................................................................................................................. 42
Mannelijke seksuele dysfunctie .................................................................................................... 46
Genderdiversiteit................................................................................................................................... 48
Subfertiliteit........................................................................................................................................... 49
Oriënterend fertiliteitsonderzoek (OFO) ........................................................................................... 49
Oorzaken van subfertiliteit ................................................................................................................ 50
1
, Oorzaken subfertiliteit vrouw ....................................................................................................... 50
Oorzaak subfertiliteit man............................................................................................................. 51
Kinderwens ............................................................................................................................................ 52
Preconceptionele counseling ............................................................................................................ 52
Preconceptionele counseling van erfelijke aandoeningen............................................................ 53
Geassisteerde voortplantingstechnieken .......................................................................................... 53
Chromosomaal mozaïcisme .......................................................................................................... 55
Fertiliteitspreservatie ........................................................................................................................ 56
Anticonceptie ........................................................................................................................................ 57
Noodanticonceptie ............................................................................................................................ 60
Ongewenste zwangerschap................................................................................................................... 61
Abortus .................................................................................................................................................. 62
Meisjesbesnijdenis ................................................................................................................................ 63
Incontinentie ......................................................................................................................................... 65
Urine incontinentie............................................................................................................................ 65
Anale incontinentie ........................................................................................................................... 68
Prolaps ................................................................................................................................................... 69
Menopauze............................................................................................................................................ 71
Seksuologische problematiek bij de ouder wordende vrouw ........................................................... 73
Seksuologische problematiek bij kanker ....................................................................................... 74
Perimenopauzaal bloedverlies .......................................................................................................... 76
Overgangsproblematiek en arbeidsverzuim ..................................................................................... 76
Vulvaire problematiek ........................................................................................................................... 77
Fysiologische/benigne varianten....................................................................................................... 78
Inflammatoire aandoeningen ............................................................................................................ 79
Infectieuze aandoeningen ................................................................................................................. 86
Sociale verloskunde ............................................................................................................................... 88
Maatschappelijke ongelijkheid .......................................................................................................... 88
Kansenongelijkheid & geboorte-uitkomsten .................................................................................... 89
Zwanger worden & zwanger zijn ....................................................................................................... 90
Beginnend ouderschap...................................................................................................................... 91
Nederlands verloskundig systeem en integrale zorg op maat .......................................................... 92
Verloskundige zorg voor asielzoekers ............................................................................................... 93
Het kraambed ........................................................................................................................................ 94
Fysiologie van het kraambed............................................................................................................. 94
Pathologie van het kraambed ........................................................................................................... 96
2
,Zwangerschap en psychiatrie .............................................................................................................. 101
Teratogenese ....................................................................................................................................... 103
Pathologie bij foetale, placentaire en perinatale problematiek ......................................................... 105
Prenatale screeningstesten ................................................................................................................. 108
Ethisch en juridisch kader van prenatale screening ........................................................................ 110
Prenatale diagnostiek .......................................................................................................................... 111
Genoomdiagnostiek ............................................................................................................................ 112
Genetische counseling......................................................................................................................... 113
Argumenteren kun je leren ................................................................................................................. 114
Juridische maatregelen bij falend ouderschap.................................................................................... 115
E-health ............................................................................................................................................... 116
Monitoring zwangerschap ............................................................................................................... 116
Eigenaarschap data ......................................................................................................................... 117
Aandoeningen in combinatie met zwangerschap ............................................................................... 118
Erfelijke metabole aandoeningen ................................................................................................... 119
Diabetes........................................................................................................................................... 120
Hypertensie ..................................................................................................................................... 120
Hypothyreoïdie ................................................................................................................................ 121
Hyperthyreoïdie............................................................................................................................... 121
Systemische Lupus Erythematodes ................................................................................................. 121
Stollingsstoornissen......................................................................................................................... 122
Gestosen .............................................................................................................................................. 123
Diabetes gravidarum ....................................................................................................................... 124
Pre-eclampsie .................................................................................................................................. 124
HELLP syndroom .............................................................................................................................. 125
AFLP ................................................................................................................................................. 126
Zwangerschap en hartziekten ............................................................................................................. 126
Medicatie en zwangerschap ................................................................................................................ 129
Baring................................................................................................................................................... 130
Normale baring................................................................................................................................ 130
Abnormale bevalling ....................................................................................................................... 132
Foetale bewaking tijdens bevalling ..................................................................................................... 134
Vroeggeboorte .................................................................................................................................... 136
Meerlingzwangerschappen ................................................................................................................. 137
Schade na de bevalling ........................................................................................................................ 139
Anesthesie ........................................................................................................................................... 141
3
, Bloedtransfusie.................................................................................................................................... 143
Geneesmiddel van de week ................................................................................................................ 146
Anticonceptiepil .............................................................................................................................. 146
Letrozol ............................................................................................................................................ 146
HPV-vaccin ....................................................................................................................................... 147
Foliumzuur ....................................................................................................................................... 148
Nifedipine ........................................................................................................................................ 148
Oxytocine......................................................................................................................................... 149
4
Menstruatiecyclus ................................................................................................................................... 5
Normale menstruatiecyclus ................................................................................................................ 5
De verstoorde menstruele cyclus ........................................................................................................ 8
Anovulatie WHO-I ............................................................................................................................ 8
Anovulatie WHO-II ........................................................................................................................... 9
Anovulatie WHO-III .......................................................................................................................... 9
PCOS .............................................................................................................................................. 10
Hyperprolactinemie ....................................................................................................................... 11
Fluor vaginalis ........................................................................................................................................ 11
Echodiagnostiek .................................................................................................................................... 14
Benigne gynaecologie........................................................................................................................ 14
Maligne gynaecologie........................................................................................................................ 19
Gynaecologische maligniteiten ............................................................................................................. 21
Cervixcarcinoom ................................................................................................................................ 21
Afwijkend uitstrijkje bevolkingsonderzoek ................................................................................... 24
Ovariumcarcinoom ............................................................................................................................ 26
Vulvacarcinoom ................................................................................................................................. 28
Endometriumcarcinoom ................................................................................................................... 29
Seksueel overdraagbare aandoeningen ................................................................................................ 30
Niet pluis gevoel bij gynaecologische klachten ..................................................................................... 33
Seksueel geweld en grensoverschrijdend gedrag ............................................................................. 34
Endometriose ........................................................................................................................................ 34
Eerste trimester problematiek .............................................................................................................. 36
Ectopische zwangerschappen ........................................................................................................... 36
Niet vitale zwangerschap .................................................................................................................. 37
EPD ........................................................................................................................................................ 38
Microscopische bouw van de genitaliën ............................................................................................... 39
Vrouwelijk genitaal ............................................................................................................................ 39
Mannelijk genitaal ............................................................................................................................. 42
Mannelijke seksuele dysfunctie .................................................................................................... 46
Genderdiversiteit................................................................................................................................... 48
Subfertiliteit........................................................................................................................................... 49
Oriënterend fertiliteitsonderzoek (OFO) ........................................................................................... 49
Oorzaken van subfertiliteit ................................................................................................................ 50
1
, Oorzaken subfertiliteit vrouw ....................................................................................................... 50
Oorzaak subfertiliteit man............................................................................................................. 51
Kinderwens ............................................................................................................................................ 52
Preconceptionele counseling ............................................................................................................ 52
Preconceptionele counseling van erfelijke aandoeningen............................................................ 53
Geassisteerde voortplantingstechnieken .......................................................................................... 53
Chromosomaal mozaïcisme .......................................................................................................... 55
Fertiliteitspreservatie ........................................................................................................................ 56
Anticonceptie ........................................................................................................................................ 57
Noodanticonceptie ............................................................................................................................ 60
Ongewenste zwangerschap................................................................................................................... 61
Abortus .................................................................................................................................................. 62
Meisjesbesnijdenis ................................................................................................................................ 63
Incontinentie ......................................................................................................................................... 65
Urine incontinentie............................................................................................................................ 65
Anale incontinentie ........................................................................................................................... 68
Prolaps ................................................................................................................................................... 69
Menopauze............................................................................................................................................ 71
Seksuologische problematiek bij de ouder wordende vrouw ........................................................... 73
Seksuologische problematiek bij kanker ....................................................................................... 74
Perimenopauzaal bloedverlies .......................................................................................................... 76
Overgangsproblematiek en arbeidsverzuim ..................................................................................... 76
Vulvaire problematiek ........................................................................................................................... 77
Fysiologische/benigne varianten....................................................................................................... 78
Inflammatoire aandoeningen ............................................................................................................ 79
Infectieuze aandoeningen ................................................................................................................. 86
Sociale verloskunde ............................................................................................................................... 88
Maatschappelijke ongelijkheid .......................................................................................................... 88
Kansenongelijkheid & geboorte-uitkomsten .................................................................................... 89
Zwanger worden & zwanger zijn ....................................................................................................... 90
Beginnend ouderschap...................................................................................................................... 91
Nederlands verloskundig systeem en integrale zorg op maat .......................................................... 92
Verloskundige zorg voor asielzoekers ............................................................................................... 93
Het kraambed ........................................................................................................................................ 94
Fysiologie van het kraambed............................................................................................................. 94
Pathologie van het kraambed ........................................................................................................... 96
2
,Zwangerschap en psychiatrie .............................................................................................................. 101
Teratogenese ....................................................................................................................................... 103
Pathologie bij foetale, placentaire en perinatale problematiek ......................................................... 105
Prenatale screeningstesten ................................................................................................................. 108
Ethisch en juridisch kader van prenatale screening ........................................................................ 110
Prenatale diagnostiek .......................................................................................................................... 111
Genoomdiagnostiek ............................................................................................................................ 112
Genetische counseling......................................................................................................................... 113
Argumenteren kun je leren ................................................................................................................. 114
Juridische maatregelen bij falend ouderschap.................................................................................... 115
E-health ............................................................................................................................................... 116
Monitoring zwangerschap ............................................................................................................... 116
Eigenaarschap data ......................................................................................................................... 117
Aandoeningen in combinatie met zwangerschap ............................................................................... 118
Erfelijke metabole aandoeningen ................................................................................................... 119
Diabetes........................................................................................................................................... 120
Hypertensie ..................................................................................................................................... 120
Hypothyreoïdie ................................................................................................................................ 121
Hyperthyreoïdie............................................................................................................................... 121
Systemische Lupus Erythematodes ................................................................................................. 121
Stollingsstoornissen......................................................................................................................... 122
Gestosen .............................................................................................................................................. 123
Diabetes gravidarum ....................................................................................................................... 124
Pre-eclampsie .................................................................................................................................. 124
HELLP syndroom .............................................................................................................................. 125
AFLP ................................................................................................................................................. 126
Zwangerschap en hartziekten ............................................................................................................. 126
Medicatie en zwangerschap ................................................................................................................ 129
Baring................................................................................................................................................... 130
Normale baring................................................................................................................................ 130
Abnormale bevalling ....................................................................................................................... 132
Foetale bewaking tijdens bevalling ..................................................................................................... 134
Vroeggeboorte .................................................................................................................................... 136
Meerlingzwangerschappen ................................................................................................................. 137
Schade na de bevalling ........................................................................................................................ 139
Anesthesie ........................................................................................................................................... 141
3
, Bloedtransfusie.................................................................................................................................... 143
Geneesmiddel van de week ................................................................................................................ 146
Anticonceptiepil .............................................................................................................................. 146
Letrozol ............................................................................................................................................ 146
HPV-vaccin ....................................................................................................................................... 147
Foliumzuur ....................................................................................................................................... 148
Nifedipine ........................................................................................................................................ 148
Oxytocine......................................................................................................................................... 149
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