Overdracht Dagdienst Avonddienst
24-04-2019
Mevr. De Keizer (31) heeft pijn bij ademen rechts in de thorax met prikkelhoest. Mevr. is
kortademig en is opgenomen met verdenking op een longembolie. Mevr. had eerder
deze week dezelfde klachten. Mevr. ziet bleek en is alert.
Mevr. is allergisch voor amoxicilline en is astmatisch, ondanks de astma rookt mevr. een
pakje sigaretten per dag. Vorige week is mevr. bevallen van haar zoontje, het was een
zware bevalling en eindigde met een spoedkeizersnee. De wond moet goed in de gaten
gehouden worden ivm infecties.
Mevr. is ADL afhankelijk en moet rechtop in bed zitten.
Wat hebben wij al uitgevoerd?
Door kortademigheid is mevr. aan de zuurstof (5 liter per minuut, de saturatie is
nu 96%) doordat mevr. 25/min ademt.
X thorax geen afwijkingen te zien.
Bloeduitslagen waren geen afwijkingen te zien, alleen de D dimeer concentratie is
iets verhoogd (882).
De bloedgassen vertonen een lichte respiratoire alkalose (kooldioxide te laag).
SIRS = positief, er is geen sepsis, de waarden zijn duidelijk door andere oorzaken
verhoogd, er is ook geen aannemelijk infectiefocus.
Welke acties moeten er nog uitgevoerd worden?
Elke 4 uur EWS
Elk uur controle ademhalingsfrequentie
Nogmaals X thorax
Urinekweek
CT van de longen
Nogmaals bloedonderzoek
Start acenocoumarol en dalteparine, zodra INR van de K-antagonist 3 is
stop dalteparine
Pijnbestrijding extra paracetamol of tramadol
Stoppen met roken bespreekbaar maken (eventueel nicotine pleister)
24-04-2019
Mevr. De Keizer (31) heeft pijn bij ademen rechts in de thorax met prikkelhoest. Mevr. is
kortademig en is opgenomen met verdenking op een longembolie. Mevr. had eerder
deze week dezelfde klachten. Mevr. ziet bleek en is alert.
Mevr. is allergisch voor amoxicilline en is astmatisch, ondanks de astma rookt mevr. een
pakje sigaretten per dag. Vorige week is mevr. bevallen van haar zoontje, het was een
zware bevalling en eindigde met een spoedkeizersnee. De wond moet goed in de gaten
gehouden worden ivm infecties.
Mevr. is ADL afhankelijk en moet rechtop in bed zitten.
Wat hebben wij al uitgevoerd?
Door kortademigheid is mevr. aan de zuurstof (5 liter per minuut, de saturatie is
nu 96%) doordat mevr. 25/min ademt.
X thorax geen afwijkingen te zien.
Bloeduitslagen waren geen afwijkingen te zien, alleen de D dimeer concentratie is
iets verhoogd (882).
De bloedgassen vertonen een lichte respiratoire alkalose (kooldioxide te laag).
SIRS = positief, er is geen sepsis, de waarden zijn duidelijk door andere oorzaken
verhoogd, er is ook geen aannemelijk infectiefocus.
Welke acties moeten er nog uitgevoerd worden?
Elke 4 uur EWS
Elk uur controle ademhalingsfrequentie
Nogmaals X thorax
Urinekweek
CT van de longen
Nogmaals bloedonderzoek
Start acenocoumarol en dalteparine, zodra INR van de K-antagonist 3 is
stop dalteparine
Pijnbestrijding extra paracetamol of tramadol
Stoppen met roken bespreekbaar maken (eventueel nicotine pleister)
