ACTIVIDAD SEMANAL INTEGRADA 1
Unidad 7
lsistema digestivoconstituye un conjunto de órganoscuya función principal es la incorporación,
E
transformación y absorción de los nutrientes necesarios para el crecimiento, el desarrollo y el mantenimiento
de la salud del organismo. Comprende estructuras que van desde la cavidad oral hasta el ano, incluyendo
órganos accesorios (glándulas salivales, hígado, páncreas) que participan activamente en los procesos de
digestión química y regulación metabólica.
n lainfancia, este sistema adquiere una relevanciaparticular, dado que los requerimientos nutricionales son
E
elevados en relación con el peso corporal y se encuentran en constante variación según la etapa de desarrollo
(lactancia, primera infancia, edad escolar, adolescencia temprana). Además, el aparato digestivo infantil
presenta características anatómicas y funcionales propias:
- Maduración progresiva de enzimas digestivas, microbiota intestinal y motilidad.
→ Enzimas digestivas: por ejemplo, la amilasa pancreática (que digiere los almidones) es baja en los
primeros meses, por eso los bebés no toleran cereales hasta que van creciendo. La lactasa (que digiere
la lactosa de la leche) sí está presente desde el nacimiento porque la leche es el alimento principal.
→Motilidad intestinal: los movimientos del intestino son inmaduros; por eso los lactantes pueden tener
cólicos o episodios de regurgitación.
→ Microbiota intestinal: se empieza a formar al nacer (tipo de parto, lactancia, contacto con el
ambiente) y se estabiliza recién hacia los 2-3 años. La microbiota es esencial para la digestión, la
absorción de nutrientes y la regulación inmunológica.
Esto significa que el niño tiene limitaciones fisiológicas que condicionan qué puede comer y cómo
procesa los alimentos.
- V
ulnerabilidad frente a desequilibrios alimentarios, deshidratación y trastornos gastrointestinales.
→ Deshidratación rápida: un episodio de diarrea o vómitos en un niño pequeño puede deshidratarlo en
horas, mientras que un adulto lo tolera mucho más.
→ Inmadurez inmunológica: el intestino infantil todavía no tiene todas sus defensas locales
(inmunoglobulina A secretora, barrera intestinal) plenamente desarrolladas, por lo que es más propenso
a infecciones.
→ Errores alimentarios: si un niño recibe una dieta muy rica en azúcares, grasas o proteínas en exceso,
puede afectar su crecimiento o predisponer a obesidad a largo plazo.
- P
lasticidad metabólica, que permite adaptaciones,pero también constituye un período crítico para la
instauración de hábitos alimentarios y digestivos saludables.
→ Si recibe buena nutrición, crece sano y establece bases sólidas para su metabolismo.
→ Si recibe mala nutrición (desnutrición u obesidad), su cuerpo se “programa” para funcionar con ese
patrón, lo que puede predisponer a enfermedades crónicas en la adultez (ejemplo: síndrome
metabólico, diabetes, hipertensión).
→ Este concepto se relaciona con la llamada programación metabólica temprana: lo que pasa en la
infancia deja huella a largo plazo.
Mayor, Bárbara.
, ACTIVIDAD SEMANAL INTEGRADA 1
Unidad 7
a infancia es un momento clave en la promoción de la salud digestiva, ya que la adquisición temprana de
L
conductas adecuadas en relación con la alimentación, la hidratación, la actividad física y la regulación de los
ritmos biológicos se asocia con la prevención de enfermedades en etapas posteriores de la vida, como
obesidad, síndrome metabólico, diabetes tipo 2 y diversas patologías digestivas.
Motivos de consulta más frecuentes
olor abdominal
D
Abdomen agudo: síndrome clínico con signos y síntomas agudos referidos
al abdomen, de los cuales el dolor abdominal es el predominante, y que
requiere una conducta diagnóstica o terapéutica rápida.
→Dolor abdominal agudo: dura horas o pocos días (menos de 7) y que ha
empeorado desde su aparición.
→Crónico: ha persistido sin cambios durante semanas o meses. La
mayoría de las veces no se asocia con alteraciones estructurales orgánicas
y forma parte de los trastornos funcionales digestivos. Es muy com˙n que se
relacione con otros trastornos como la dispepsia funcional y el sÌndrome
del intestino irritable.
→Subagudo: que no se ajusta a ninguna de las categorías anteriores,
requiere tener en consideración el dx diferencial de las causas de dolor
agudo y crónico.
isiopatología
F
Según su mecanismo de producción, puede ser:
- Dolor visceral:se origina en los órganos abdominalesque son cubiertos por el peritoneo visceral. Los
receptores dolorosos se ubican en la pared muscular de las vísceras huecas y en la cápsula de los
órganos macizos. El estÌmulo se transmite por las vías aferentes viscerales junto con los nervios
simpáticos hasta las astas dorsales de la médula espinal y de allÌ a los centros nerviosos superiores. Los
receptores son sensibles al estiramiento o a la contracción de una víscera hueca (obstrucción del
intestino delgado), la distensión de la cápsula de un órgano (hepatitis,pancreatitis), la isquemia
(trombosis mesentérica) o la inflamación (apendicitis, colecistitis).
El dolor visceral es sordo, mal localizado y puede percibirse en el abdomen a distancia de la víscera
afectada. Con frecuencia se ubica en la línea media abdominal, debido a que ingresan en la médula
espinal fibras nerviosas bilaterales.
- Dolor somático: se genera en el peritoneo parietal,al que inervan fibras nerviosas espinales que
abarcan los segmentos D7 a L1. El estÌmulo es inflamatorio y puede ser bacteriano (peritonitis) o
quÌmico (jugo gastrico esteril por perforación de una úlcera duodenal). Lo acompaña un espasmo
reflejo de la musculatura del abdomen. Se localiza en el sitio de la lesión, es intenso, de apariciÛn brusca
y se agudiza con los movimientos, la tos y la respiración.
- Dolor referido: surge en las estructuras visceralesy se percibe a distancia del órgano afectado. Lo
conducen axones propioceptivos y termina en el asta dorsal, donde también convergen los estÌmulos
conducidos por los axones somáticos aferentes de la piel. El cerebro no discrimina que axón ingresa el
estÌmulo y proyecta la sensación a la piel.
Trastornos de la deglución
Mayor, Bárbara.
, ACTIVIDAD SEMANAL INTEGRADA 1
Unidad 7
a disfagia es la dificultad inmediata para trasladar los alimentos al estómago (trastorno deglutorio). Se
L
incluye también la sensación de que el alimento se detiene en su pasaje entre la boca y el estómago. Se
clasifica como:
- Disfagia Orofaríngea: dificultad en el pasaje del alimento desde la boca al esofago superior, los liquidos
son los que cusan mas esta situacion y se asocia principalmente a problemas neurológicos, el paciente
presenta regurgitación nasal, tos y sensación de ahogo.
- Disfagia Esofágica: se debe a lesiones mecánicas obstructivas o a trastornos motores del esofago al
estómago y no se acompaña por regurgitación ni tos, presentando primero dificultad para los sólidos y
luego para los líquidos).
iagnóstico diferencial: se debe diferenciar de la Odinofagia (dolor en la deglución) y con el globo
D
histérico (sensación de ocupación en la garganta que es constante).
rastornos de la digestión
T
→ La dispepsia es el dolor o malestar localizado en el abdomen superior, crónico o recurrente de más de un
mes de duración, a menudo desencadenado por la ingesta. Se presenta con saciedad precoz, distensión
abdominal, eructos, acidez, ardor y náuseas. También se define como la presencia de uno o más síntomas
como: plenitud posprandial, saciedad precoz, dolor o ardor epigástricos.
→ En la fisiopatología se encuentra la mayor sensibilidad de la mucosa gástrica al HCl, la presencia de
Helicobacter pylori, trastornos motores que produce retardo en la evacuación gástrica, causas psiquiátricas
(como ansiedad) o intolerancia alimentaria.
→ Se puede clasificar según la clínica en:
- Dispepsia de tipo reflujo (se caracteriza por acidez y regurgitación ácida)
- Dispepsia de tipo ulceroso (dolor gástrico como síntoma predominante que suele calmar con antiácidos
y en ocasiones despierta al paciente por las noches)
- Dispepsia de tipo trastorno de la motilidad (saciedad precoz, distensión posprandial, náuseas, vómitos y
habitualmente son dolor).
áuseas y vómitos
N
→ El vómito o emesis es la expulsión oral violenta del contenido gástrico. Mientras que la náusea es el deseo
inminente de vomitar, habitualmente referido a la garganta o epigastrio.
→ Existen otras situaciones similares que son:
- Arcadas (contracciones rítmicas forzadas de los músculos respiratorios y abdominales que precede al
vómito pero sin descarga del contenido gástrico)
- Regurgitación (retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo ni náuseas)
- Rumiación (regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución).
→ Se pueden clasificar en:
- Los vómitos que contienen alimentos sin digerir sugieren una patología esofágica (estenosis grave,
acalasia o divertículo de Zenker); la presencia de alimentos parcialmente digeridos, después de varias
horas de la ingesta, ocurre en la gastroparesia o en la obstrucción proximal de la ampolla de Vater.
- La hematemesis es el vómito de sangre y el color de la sangre depende de la concentración del HCl y
de su mezcla con la sangre. Es rojo si se produce inmediatamente después de la hemorragia, más tarde
será rojo oscuro o negro. La hematemesis se debe a un sangrado proximal al ligamento de Treitz, osea,
proviene del estomago, esofago o duodeno.
- Los vómitos en borra de café indican daño mucoso (úlcera, tumor).
Mayor, Bárbara.
Unidad 7
lsistema digestivoconstituye un conjunto de órganoscuya función principal es la incorporación,
E
transformación y absorción de los nutrientes necesarios para el crecimiento, el desarrollo y el mantenimiento
de la salud del organismo. Comprende estructuras que van desde la cavidad oral hasta el ano, incluyendo
órganos accesorios (glándulas salivales, hígado, páncreas) que participan activamente en los procesos de
digestión química y regulación metabólica.
n lainfancia, este sistema adquiere una relevanciaparticular, dado que los requerimientos nutricionales son
E
elevados en relación con el peso corporal y se encuentran en constante variación según la etapa de desarrollo
(lactancia, primera infancia, edad escolar, adolescencia temprana). Además, el aparato digestivo infantil
presenta características anatómicas y funcionales propias:
- Maduración progresiva de enzimas digestivas, microbiota intestinal y motilidad.
→ Enzimas digestivas: por ejemplo, la amilasa pancreática (que digiere los almidones) es baja en los
primeros meses, por eso los bebés no toleran cereales hasta que van creciendo. La lactasa (que digiere
la lactosa de la leche) sí está presente desde el nacimiento porque la leche es el alimento principal.
→Motilidad intestinal: los movimientos del intestino son inmaduros; por eso los lactantes pueden tener
cólicos o episodios de regurgitación.
→ Microbiota intestinal: se empieza a formar al nacer (tipo de parto, lactancia, contacto con el
ambiente) y se estabiliza recién hacia los 2-3 años. La microbiota es esencial para la digestión, la
absorción de nutrientes y la regulación inmunológica.
Esto significa que el niño tiene limitaciones fisiológicas que condicionan qué puede comer y cómo
procesa los alimentos.
- V
ulnerabilidad frente a desequilibrios alimentarios, deshidratación y trastornos gastrointestinales.
→ Deshidratación rápida: un episodio de diarrea o vómitos en un niño pequeño puede deshidratarlo en
horas, mientras que un adulto lo tolera mucho más.
→ Inmadurez inmunológica: el intestino infantil todavía no tiene todas sus defensas locales
(inmunoglobulina A secretora, barrera intestinal) plenamente desarrolladas, por lo que es más propenso
a infecciones.
→ Errores alimentarios: si un niño recibe una dieta muy rica en azúcares, grasas o proteínas en exceso,
puede afectar su crecimiento o predisponer a obesidad a largo plazo.
- P
lasticidad metabólica, que permite adaptaciones,pero también constituye un período crítico para la
instauración de hábitos alimentarios y digestivos saludables.
→ Si recibe buena nutrición, crece sano y establece bases sólidas para su metabolismo.
→ Si recibe mala nutrición (desnutrición u obesidad), su cuerpo se “programa” para funcionar con ese
patrón, lo que puede predisponer a enfermedades crónicas en la adultez (ejemplo: síndrome
metabólico, diabetes, hipertensión).
→ Este concepto se relaciona con la llamada programación metabólica temprana: lo que pasa en la
infancia deja huella a largo plazo.
Mayor, Bárbara.
, ACTIVIDAD SEMANAL INTEGRADA 1
Unidad 7
a infancia es un momento clave en la promoción de la salud digestiva, ya que la adquisición temprana de
L
conductas adecuadas en relación con la alimentación, la hidratación, la actividad física y la regulación de los
ritmos biológicos se asocia con la prevención de enfermedades en etapas posteriores de la vida, como
obesidad, síndrome metabólico, diabetes tipo 2 y diversas patologías digestivas.
Motivos de consulta más frecuentes
olor abdominal
D
Abdomen agudo: síndrome clínico con signos y síntomas agudos referidos
al abdomen, de los cuales el dolor abdominal es el predominante, y que
requiere una conducta diagnóstica o terapéutica rápida.
→Dolor abdominal agudo: dura horas o pocos días (menos de 7) y que ha
empeorado desde su aparición.
→Crónico: ha persistido sin cambios durante semanas o meses. La
mayoría de las veces no se asocia con alteraciones estructurales orgánicas
y forma parte de los trastornos funcionales digestivos. Es muy com˙n que se
relacione con otros trastornos como la dispepsia funcional y el sÌndrome
del intestino irritable.
→Subagudo: que no se ajusta a ninguna de las categorías anteriores,
requiere tener en consideración el dx diferencial de las causas de dolor
agudo y crónico.
isiopatología
F
Según su mecanismo de producción, puede ser:
- Dolor visceral:se origina en los órganos abdominalesque son cubiertos por el peritoneo visceral. Los
receptores dolorosos se ubican en la pared muscular de las vísceras huecas y en la cápsula de los
órganos macizos. El estÌmulo se transmite por las vías aferentes viscerales junto con los nervios
simpáticos hasta las astas dorsales de la médula espinal y de allÌ a los centros nerviosos superiores. Los
receptores son sensibles al estiramiento o a la contracción de una víscera hueca (obstrucción del
intestino delgado), la distensión de la cápsula de un órgano (hepatitis,pancreatitis), la isquemia
(trombosis mesentérica) o la inflamación (apendicitis, colecistitis).
El dolor visceral es sordo, mal localizado y puede percibirse en el abdomen a distancia de la víscera
afectada. Con frecuencia se ubica en la línea media abdominal, debido a que ingresan en la médula
espinal fibras nerviosas bilaterales.
- Dolor somático: se genera en el peritoneo parietal,al que inervan fibras nerviosas espinales que
abarcan los segmentos D7 a L1. El estÌmulo es inflamatorio y puede ser bacteriano (peritonitis) o
quÌmico (jugo gastrico esteril por perforación de una úlcera duodenal). Lo acompaña un espasmo
reflejo de la musculatura del abdomen. Se localiza en el sitio de la lesión, es intenso, de apariciÛn brusca
y se agudiza con los movimientos, la tos y la respiración.
- Dolor referido: surge en las estructuras visceralesy se percibe a distancia del órgano afectado. Lo
conducen axones propioceptivos y termina en el asta dorsal, donde también convergen los estÌmulos
conducidos por los axones somáticos aferentes de la piel. El cerebro no discrimina que axón ingresa el
estÌmulo y proyecta la sensación a la piel.
Trastornos de la deglución
Mayor, Bárbara.
, ACTIVIDAD SEMANAL INTEGRADA 1
Unidad 7
a disfagia es la dificultad inmediata para trasladar los alimentos al estómago (trastorno deglutorio). Se
L
incluye también la sensación de que el alimento se detiene en su pasaje entre la boca y el estómago. Se
clasifica como:
- Disfagia Orofaríngea: dificultad en el pasaje del alimento desde la boca al esofago superior, los liquidos
son los que cusan mas esta situacion y se asocia principalmente a problemas neurológicos, el paciente
presenta regurgitación nasal, tos y sensación de ahogo.
- Disfagia Esofágica: se debe a lesiones mecánicas obstructivas o a trastornos motores del esofago al
estómago y no se acompaña por regurgitación ni tos, presentando primero dificultad para los sólidos y
luego para los líquidos).
iagnóstico diferencial: se debe diferenciar de la Odinofagia (dolor en la deglución) y con el globo
D
histérico (sensación de ocupación en la garganta que es constante).
rastornos de la digestión
T
→ La dispepsia es el dolor o malestar localizado en el abdomen superior, crónico o recurrente de más de un
mes de duración, a menudo desencadenado por la ingesta. Se presenta con saciedad precoz, distensión
abdominal, eructos, acidez, ardor y náuseas. También se define como la presencia de uno o más síntomas
como: plenitud posprandial, saciedad precoz, dolor o ardor epigástricos.
→ En la fisiopatología se encuentra la mayor sensibilidad de la mucosa gástrica al HCl, la presencia de
Helicobacter pylori, trastornos motores que produce retardo en la evacuación gástrica, causas psiquiátricas
(como ansiedad) o intolerancia alimentaria.
→ Se puede clasificar según la clínica en:
- Dispepsia de tipo reflujo (se caracteriza por acidez y regurgitación ácida)
- Dispepsia de tipo ulceroso (dolor gástrico como síntoma predominante que suele calmar con antiácidos
y en ocasiones despierta al paciente por las noches)
- Dispepsia de tipo trastorno de la motilidad (saciedad precoz, distensión posprandial, náuseas, vómitos y
habitualmente son dolor).
áuseas y vómitos
N
→ El vómito o emesis es la expulsión oral violenta del contenido gástrico. Mientras que la náusea es el deseo
inminente de vomitar, habitualmente referido a la garganta o epigastrio.
→ Existen otras situaciones similares que son:
- Arcadas (contracciones rítmicas forzadas de los músculos respiratorios y abdominales que precede al
vómito pero sin descarga del contenido gástrico)
- Regurgitación (retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo ni náuseas)
- Rumiación (regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución).
→ Se pueden clasificar en:
- Los vómitos que contienen alimentos sin digerir sugieren una patología esofágica (estenosis grave,
acalasia o divertículo de Zenker); la presencia de alimentos parcialmente digeridos, después de varias
horas de la ingesta, ocurre en la gastroparesia o en la obstrucción proximal de la ampolla de Vater.
- La hematemesis es el vómito de sangre y el color de la sangre depende de la concentración del HCl y
de su mezcla con la sangre. Es rojo si se produce inmediatamente después de la hemorragia, más tarde
será rojo oscuro o negro. La hematemesis se debe a un sangrado proximal al ligamento de Treitz, osea,
proviene del estomago, esofago o duodeno.
- Los vómitos en borra de café indican daño mucoso (úlcera, tumor).
Mayor, Bárbara.
