Manejo de Sindrome doloroso
abdominal
🚨 SIGNOS DE ALARMA
Clasificación según segmentación abdominal 📚 Rebote (+) o abdomen en
tabla
HIPOCONDRIO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO Dolor intenso o progresivo
DERECHO Dispepsia IZQUIERDO Distensión abdominal
Colelitiasis/coleci funcional Pancreatitis Vómitos persistentes/no
stitis crónica Úlcera péptica crónica elimina flatos
Hepatitis crónica Gastritis crónica Esplenomegalia Fiebre≥38 °C
Absceso hepático Pancreatitis Sd. ángulo Hipotensión o taquicardia
Cáncer crónica esplénico (Colon Sangrado digestivo,
Hepático/Vesícula ERGE irritable) hematuria o sangrado vaginal
Mal estado general
MESOGASTRIO
FLANCO DERECHO
Pielonefritis crónica
Sd. Intestino irritable
FLANCO IZQUIERDO
Colon irritable
¿CUÁNDO REFERIR? 🚑
Enfermedad Celiaca
Litiasis renal Parasistosis Diverticulosis Presencia de cualquier signo
Colon Irritable intestinal Litiasis renal de alarma
Estreñimiento Aneurisma de aorta Estreñimiento Sospecha de abdomen
abdominal quirúrgico
Dolor abdominal severo
persistente
FOSA ILIACA FOSA ILIACA Inestabilidad hemodinámica
HIPOGASTRIO Vómitos persistentes u
DERECHA IZQUIERDA
Cistitis crónica obstrucción intestinal
Apendicitis crónica
(raro)
Endometriosis
Diverticulitis crónica
Colon irritable
⚠️ Apendicitis, obstrucción
Sd. Intestino irritable intestinal, diverticulitis
Enfermedad de Endometriosis
Prostatitis complicada, ectópico,
Crohn Quistes ováricos
Disfunción piso pancreatitis, quiste ovarico
Endometriosis
pélvico complicado, isquemia
Quistes ováricos
mesentérica
Manejo 📌 Laboratorio alterado (si hay
disponibilidad)
MANEJO AMBULATORIO 💊 🩺MANEJO AL REFERIR
(PRIMER NIVEL)
Cólico Biliar: No clínica sistémica, no ictericia, 1. Evaluar ABC (O2 si desatura + 2 vías
dolor HCD<6 horas, dolor tras ingesta de periféricas)
comida copiosa. Manejo: Metamizol 1 g EV + 2. Ayuno absoluto (NPO) + CFV
Escopolamina 20 mg EV + Dimenhidrinato 25 3. Hidratación EV: SSN 0.9% 1-2L en 30-60
mg EV en Hidratación EV (NaCl 0.9%, 500 ml). minutos
Cólico Renal no complicado: Diclofenaco 75 4. Analgesia: Metamizol 10–20 mg/kg EV (En
mg IM + Hidratación VO. adulto 1 g EV diluido en 50ml SSN 0.9%).
Gastroenteritis: Hidratación VO o EV (1L en 1 Alternativa: Paracetamol 1g EV
hora en adulto) + SRO + probiótico + Hioscina 5. Antiemético: Si hay mucha N/V
10 mg VO c/8h (si dolor). Dimenhidrinato 1 mg/kg EV/IM (máx 50 mg).
Síndrome Emético – intoxicación: Hidratación Metoclopramida 10 mg EV
EV (1L en 1 hora en adulto) + Dimenhidrinato 50 6. SNG (obstrucción intestinal, íleo paralítico,
mg c/8 h. Observación clínica. vómitos persistentes)
Retención Urinaria: Sonda vesical (Foley) + 7. Sospecha de sepsis abdominal (↓PA, fiebre,
Derivación urológica. hipotermia, ↑FC, alteración sensorio): ATB
Constipación: Lactulosa VO + Educación empírico Ceftriaxona 1-2g EV +/-
nutricional Metronidazol foco intraabdominal
abdominal
🚨 SIGNOS DE ALARMA
Clasificación según segmentación abdominal 📚 Rebote (+) o abdomen en
tabla
HIPOCONDRIO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO Dolor intenso o progresivo
DERECHO Dispepsia IZQUIERDO Distensión abdominal
Colelitiasis/coleci funcional Pancreatitis Vómitos persistentes/no
stitis crónica Úlcera péptica crónica elimina flatos
Hepatitis crónica Gastritis crónica Esplenomegalia Fiebre≥38 °C
Absceso hepático Pancreatitis Sd. ángulo Hipotensión o taquicardia
Cáncer crónica esplénico (Colon Sangrado digestivo,
Hepático/Vesícula ERGE irritable) hematuria o sangrado vaginal
Mal estado general
MESOGASTRIO
FLANCO DERECHO
Pielonefritis crónica
Sd. Intestino irritable
FLANCO IZQUIERDO
Colon irritable
¿CUÁNDO REFERIR? 🚑
Enfermedad Celiaca
Litiasis renal Parasistosis Diverticulosis Presencia de cualquier signo
Colon Irritable intestinal Litiasis renal de alarma
Estreñimiento Aneurisma de aorta Estreñimiento Sospecha de abdomen
abdominal quirúrgico
Dolor abdominal severo
persistente
FOSA ILIACA FOSA ILIACA Inestabilidad hemodinámica
HIPOGASTRIO Vómitos persistentes u
DERECHA IZQUIERDA
Cistitis crónica obstrucción intestinal
Apendicitis crónica
(raro)
Endometriosis
Diverticulitis crónica
Colon irritable
⚠️ Apendicitis, obstrucción
Sd. Intestino irritable intestinal, diverticulitis
Enfermedad de Endometriosis
Prostatitis complicada, ectópico,
Crohn Quistes ováricos
Disfunción piso pancreatitis, quiste ovarico
Endometriosis
pélvico complicado, isquemia
Quistes ováricos
mesentérica
Manejo 📌 Laboratorio alterado (si hay
disponibilidad)
MANEJO AMBULATORIO 💊 🩺MANEJO AL REFERIR
(PRIMER NIVEL)
Cólico Biliar: No clínica sistémica, no ictericia, 1. Evaluar ABC (O2 si desatura + 2 vías
dolor HCD<6 horas, dolor tras ingesta de periféricas)
comida copiosa. Manejo: Metamizol 1 g EV + 2. Ayuno absoluto (NPO) + CFV
Escopolamina 20 mg EV + Dimenhidrinato 25 3. Hidratación EV: SSN 0.9% 1-2L en 30-60
mg EV en Hidratación EV (NaCl 0.9%, 500 ml). minutos
Cólico Renal no complicado: Diclofenaco 75 4. Analgesia: Metamizol 10–20 mg/kg EV (En
mg IM + Hidratación VO. adulto 1 g EV diluido en 50ml SSN 0.9%).
Gastroenteritis: Hidratación VO o EV (1L en 1 Alternativa: Paracetamol 1g EV
hora en adulto) + SRO + probiótico + Hioscina 5. Antiemético: Si hay mucha N/V
10 mg VO c/8h (si dolor). Dimenhidrinato 1 mg/kg EV/IM (máx 50 mg).
Síndrome Emético – intoxicación: Hidratación Metoclopramida 10 mg EV
EV (1L en 1 hora en adulto) + Dimenhidrinato 50 6. SNG (obstrucción intestinal, íleo paralítico,
mg c/8 h. Observación clínica. vómitos persistentes)
Retención Urinaria: Sonda vesical (Foley) + 7. Sospecha de sepsis abdominal (↓PA, fiebre,
Derivación urológica. hipotermia, ↑FC, alteración sensorio): ATB
Constipación: Lactulosa VO + Educación empírico Ceftriaxona 1-2g EV +/-
nutricional Metronidazol foco intraabdominal
