Físicos
Químicos
Métodos de fijación y exploración
Integrales
Acondicionamiento operante
Disminución aguda del calcio sérico ionizado en
Fijación de una víscera que está libre o movil
la perra durante la lactancia Pexia
mediante suturas
Se da entre la 2nda y la 4ta semana post parto, Corte/incisión
coincidiendo con la máxima producción de
leche Hipocalcemia puerperal canina/ Eclampsia Tomía
puerperal/ Terania puerperal Caso hembra: Hipocalcemia Ej. LAPAROTOMÍA - APERTURA DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL
Razas pequeñas predispuestas
Extirpación
Se aumenta la excitabilidad neuromuscular y
ocurren la tetania y las convulsiones
Extirpación del ojo Enucleación
Ectomía Ej. OSH Oforosalpingohisterectomía
Estado mental y comportamiento
Se le observa en el consultorio libremente antes
Evaluación "Hands Off" Extracción de masas pequeñas en las glándulas
de manipularlo EJ. LUMPECTOMÍA
Postura y marcha mamarias
Prueba de car+retilla y reacción de salto Reacciones posturales (propiocepción) Apertura quirúrgica permanente cuando la
Ostomía sección anatómica no puede cumplir con su
fisiología
Respuesta de amenaza (II y VII)
Punción para la extracción de líquido o aire
Palpebral (V y VII) Tec caso / Examen neurológico
12 pares craneales mediante reflejos Céntesis
Nervios Craneales
específicos Punción craneal a la costilla porque el paquete
Pupilar fotomotor (II y III) Toracocéntesis
vásculo nervioso pasa por detrás
De deglución (IX y X) Piotórax Tórax lleno de pus
Patelar L4-L5 Quilotórax Tórax lleno de linfa
Evaluación "Hands On"
Terminología
Flexor o retirada L4-S1 Operación quirúrgica orientada hacia la forma
Determinan la integridad del arco reflejo Reflejos espinales de un órgano
Torácico C5-T2 Plastia
EJ. PALATOPLASTIA/ESTAFILECTOMÍA-
Perineal S1-S3 CORRECCIÓN DEL PALADAR ELONGADO
Busca zonas de dolor o sensibilidad Palpación espinal Herniomiorafia Sutura del diafragma
Neumorafia Sutura del pulmón
Sensibilidad superficial y profunda para
determinar pronóstico por ejemplo en lesiones Nocicepción (dolor)
graves de médula espinal Equipo que monitorea niveles de CO2 durante
la anestesia
Capnógrafo
Perros 35-45 mmHg
La progesterona, el estrógeno y sus receptores
desempeñan un papel en el desarrollo de la Epistaxis Hemorragia nasal
piometra
Hifema Sangrado en la cámara anterior del ojo
La infección se activa por un componente
Sistema reproductor generalidades
bacteriano (suele ser E.coli) Epíforo Lagrimeo excesivo
Infección ascendente proveniente de la vagina Ectopión Párpados evertidos
Letargo/depresión Entropio Párpados invertidos
Anorexia Sangre fresca en las heces proveniente del
Hematoquexia
intestino grueso
PU/PD
Manifestaciones clínicas SUB Subcutanean Ureter Bypass
Mucosas pálidas
Secreción vaginal DAMNVITP
D- DEGENERATIVO
Signos GI con menos frecuencia A- ANOMALÍA CONGÉNITA
M - METABÓLICO
Debe considerarse en toda hembra entera que Expediente clínico orientado a problemas N- NUTRICIONAL / NEOPLÁSICO
se muestre enferma V- VASCULAR
I - INFECCIOSO / IDIOPÁTICO
T - TRAUMA/TÓXICO
Anamnesis P - PARASITARIO
Examen físico
1. Datos de filiación
Hemograma
2. Anamnesis remota
ECOP
Bioquímica
3. Anamnesis actual
Diagnóstico Piometra
EMO
4. Examen clínico
Rx abdomen
5. Lista de problemas
Eco abdominal
6. Diagnóstico Diferencial
Pasos para el diagnóstico
Citología vaginal
7. Pruebas
Estabilización preoperatoria
8. Diagnóstico Definitivo
Antibióticos
9. Tratamiento
Analgésicos
10. Evolución
Antieméticos Tratamiento
11. Pronóstico
Equilibrio electrolítico
12. Recomendaciones
Nutrición asistida
OVH Rayos X
80-100% supervivencia si se evita Utiliza radiación
contaminación abdominal
Pronóstico Es rápida
Con Sepsis y un fallo orgánico múltiple es
menos favorable Máquina silenciosa
Tomografía computada (TC) Equipos más económicos
Malaoclusión
Paciente puede llevar objetos metálicos
Ausencias dentales
En pacientes jóvenes se observa Menor resolución espacial
Paladar hendido
Mejor en casos de tórax
Dientes deciduos persistentes
Tipo de radiografía que muestra órganos,
Enfermedad periodontal Herramientas diagnósticas Fluoroscopía tejidos y otras estructuras internas en
movimiento en tiempo real
Fracturas dentarias
No utiliza radiación
Fracturas patológicas En todos los pacientes se observa
Es lenta
Masas orales
Enfermedades bucales La máquina es ruidosa
Malaoclusión
Resonancia Magnética nuclear (RMN) Es cara
Placa dental: Biofilm formado por agregados
bacterianos y sus subproductos No objetos metálicos
Etiología Gingivitis y Periodontitis
Cálculos: Placa dental mineralizada, carbonato Alta resolución espacial
Principal causa de la irritación del periodonto
cálcico y fosfato cálcico
Cerebro, discos intervertebrales, articulaciones
Afectan esmalte o esmalte y dentina No complicadas de corona
Endoscopía
Atraviesa esmalte y dentina y se expone la
Complicadas de corona Fracturas
pulpa
Gabapentina 20-25 mg/kg PO Administrar la noche antes de la consulta
Se extiende por debajo de la línea gingival Complicada de corona y raíz
20-25 mg/kg PO
0,5-1 mg PO perros pequeños HD Hepatodiafragmática
Chill Protocol Gabapentina + Melatonina
1-3mg PO perros medianos
Administrar de una a dos horas antes de la cita
El propofol puede inducir el apetito en
pacientes post-quirúrgicos Inapetencia 5 mg PO perros grandes SR Esplenorenal
Ventanas del AFAST
Acepromacina 0.025-0.05 mg/kg OTM 30 minutos antes de la consulta HR Hepatorenal
Systemic Inflammation Response Syndrom SIRS
CC Cistocólica
Ecografía
Puede ser aguda, aguda recurrente o crónica Hematuria Orina sanguinolenta
HD Hepatodiafragmática
Puede ser leve, pronunciada, fatal o no fatal Aumento de la frequencia de micción con poca
Polaquiuria
producción Ventanas del TFAST PCS Sitio pericárdico
Hiperlipidemia
Poliuria Aumento en la producción de orina CTS Sitio de entubación
Dieta
Terminología renal Oliguria Disminución en la producción de orina
14 G NARANJA Grandes especies
Hipercalcemia
Disuria Dificultad en la micción
16 G GRIS Razas gigantes
Reflujo biliar concomitante
Estranguria Dolor al orinar
18 G VERDE Perros grandes
Racial: Schnauzer, Caniche, Terriers
Etiología (causas) Periuria Micción fuera de lugar
Agentes infecciosos como el toxoplasma o PIF
Resuelva el caso felino Catéteres 20 G ROJO Animales medianos
Incontinencia Pérdida involuntaria del control de la vejiga
22 G AZUL Gato
Hipotiroidismo
Endocrinopatías Producción normal de orina 1-2 ml/kg/h 24 G AMARILLO Gato deshidratado
Diabetes mellitus
Mayormente de causa idiopática 26 G LILA
CIF : Cistitis idiopática felina
Gatito
Trauma FLUTD FELINE LOWER URINARY TRACK DISEASE
USG
Conjunto de signos
Manipulación quirúrgica excesiva Negro
Se añade tercero
• Corticosteroides
Citrato Tiempos de coagulación
• Furosemida Celeste
Tratamiento de la hipovolemia Se añade segundo
• Metoclopramida
Química sanguínea
• Ranitidina Con activador de la coagulación
para centrifugar
Paciente inconsciente que no reacciona ante
• Opioides estímulos, con ausencia de respiración o
respiración agónica Rojo electrolitos en suero
• Organofosforados Drogas
Diagnóstico BLS Reconocimiento del arresto cardiopulmonar
(CPA)
Ausencia de pulso
Se añade primero
• Azatioprina
Anticoagulante EDTA Hemograma
Ausencia de latido cardiaco
• Metronidazol Lila
<100 hipotenso Se añade tercero
Manejo de via aerea
• Sulfas Tubos de ensayo
120 a 140 normotenso Química clínica
10 ventilaciones por minuto
• Bromuro de potasio Incluye Provisión de ventilación
140 a 160 prehipertenso Presión arterial sistólica PAS Gris Oxalato de potasio Glucosa
Con volumen tidal de 10ml/kg y tiempo
• Estrógenos inspiratorio de 1 segundo
160 a 180 hipertenso Lactato
Anorexia 100-120 por minuto
>180 hipertensión severa Química en urgencias
Vómitos Se comprime 1/3 a 1/2, deben ser fuertes y
Compresiones torácicas Heparina Hematología
Entre 55 y 110 Presión arterial diastólica PAD Constantes fisiológicas rápidas
Debilidad
94 a 98% Saturación O2 el retraso en el inicio de las compresiones Verde electrolitos en plasma
Dolor abdominal disminuye la probabilidad de ROSC
Hipercapnia (Recuperation of spontaneous circulation) Se añade tercero
35-45 CO2 Deshidratación Cuadro clínico
Hipocapnia Gel separador Química sanguínea
Pancreatitis Amarillo
Diarrea Estandarizar
Se añade primero
Shock Seleccionar
Objetivos Naranja Gel separador y trombina Muestra rápida
Fiebre Ordenar En dósis bajas es un antihemorrágico 10-
12mg/kg
Medicamentos Ácido tranexámico
Posición de plegaria Priorizar
En dósis altas es un emético 50mg/kg
Clínica Respiratorio Distrés severo
Hemograma Circulatorio Shock descompensatorio/ hemorragia aguda
Bioquímica Convulsiones en curso
Neurológico
50% Sp Amilasa/lipasa No responsivo
Triglicéridos Rojo 0 MINUTOS Gastrointestinal Distensión abdominal súbita
Rx Corte en vulva para aumentar el tamaño del
Reproductor Partes fetales presentes Episiotomía
canal de salida
Eco abdominal Diagnóstico
Hipoglicemia
TC poco sensible
General Hipertermia >41°C
Punto de referencia a la izquierda, punto de la
muestra a la derecha Hipotermia <36.7°C
Triage
Igual o más intenso indica cPL anormales SNAP CPL Distrés moderado, estridor agudo, enfisema
Respiratorio
subcutáneo
Se necesita suero no sangre
Hemorragia incontrolable
Canine pancreas specific lipase SPEC CPL
Tromboembolismo arterial
Feline pancreas specific lipase SPEC FLP Circulatorio
Mucosas pálidas
Eliminar el desencadenante
Fluido abdominal sensación
Fluidoterapia
Nivel de conciencia alterado
Protectores gástricos
Comportamiento anormal súbito
Antiácidos Tratamiento Neurológico
Convulsiones repetidas
Cubrir necesidades nutricionales
Pérdida aguda de la visión
Corregir hipokalemia
Naranja 15 MINUTOS Evisceración
Cerenia- Maropitant 1mg/kg SC
Antieméticos como Maropitant, Ondasetrón Trauma Envenenamiento en dosis letal
Ondasetrón 0,1-0,2 / kg / 8h SC BID
Colores
Lesión ocular
Diabetes mellitus
Ingestión de toxinas
IPE (Insuficiencia pancreática exócrina)
Gastrointestinal cuerpo extraño
SIRS
>24h con anorexia o emesis
ERA Complicaciones
Parto activo
CID Reproductor
obstrucción uretral
MODS
Petequias
Muerte
General Hiperglicemia
Displasia de la válvula tricúspide en un canino Deshidratación severa
causante de distención abdominal Distensión abdominal en un canino
Respiratorio Distrés ligero
Circulatorio Hemorragia incontrolable menor
Cierre de las válvulas mitral y tricúspide Lub
Déficit agudo
Cierre de válvulas aórtica y pulmonar Dub Sonidos cardiacos
Neurológico Head Tilt
Corresponden a las válvulas cerrándose
durante el ciclo cardiaco
Antecedentes de inconsciencia
Difícil de auscultar Grado 1
Envenenamiento moderado
Débil Grado 2
Trauma Fractura expuesta
Moderado Grado 3
Heridas
Soplo cardiaco
Amarillo 30 MINUTOS
Fuerte con frémito Grado 4
Cardiopulmonar Cuerpo extraño
Muy fuerte con frémito Grado 5
Gastrointestinal Emesis persistente
Sin necesidad de estetoscopio Grado 6
Melena
Bradicardia espiratoria, taquicardia inspiratoria BETI
Sangrado vaginal anormal en la hembra
Los normales se conocen como murmullo gestante
Reproductor
vesicular, son suaves y continuos
Coloración rojiza de la orina sin estranguria
Continuos y agudos con estrechamiento de las
Sibilancias Ventroflexión de cabeza y cuello
vías respiratorias Sonidos pulmonares
Sonidos intermitentes y crujientes durante la Edema facial
Crepitaciones
inspiración General
Ruidos adventicios Deshidratación moderada
Ásperos y roncos en el ciclo causado por
Ronquidos
obstrucciones con secreciones Severo prurito
Sonidos agudos por obstrucción de vías
Estertores y estridor
respiratorias superiores
Mantenimiento del equilibrio hídrico y
electrolítico
Un medicamento al 1% significa que hay Función renal Excreción (producción de orina)
10mg/ml
Cálculo de dosis
Mantenimiento de la presión arterial
Dósis X Peso / Concentración
Función endócrina Eritropoyetina, calcitriol, renina
Mantenimiento de la hidratación Prerrenal: TFG afectada por deshidratación
Restitución de los líquidos perdidos TFG (Taza de filtración glomerular) Disminuida, se llama AZOEMIA Renal: Enfermedad renal
Restitución de la circulación Utilidades Postrenal: Obstrucciones en conductos
Administración de fármacos La afección renal puede detectarse cuando el
paciente ha desarrollado PROTEINURIA
Apoyo hemodinámico
PU/PD
Identificar necesidad del paciente
Signos relacionados con uremia
Establecer objeticos
Prioridades Abordaje clínico Palpación renal anormal
Monitoreo hemodinámico
Ocurre en síndrome nefrótico
Monitoreo electrolítico y de pH Ascitis
Ocurre en sobrehidratación en pacientes
oligoanúricos
Mantenimiento del estado de hidratación para
Fluidoterapia de resucitación
la restitución de una circulacipon eficaz
Conceptos Tamalo y contorno de riñones, dolor
Rehidratación Fluidoterapia de hidratación
Tamaño de la vejiga
PACIENTES CON PESO MAYOR A 2KG PESO X 30 + 70
Necesidades diarias de agua Debido a la poliuria, contribuye a la LRA (Lesión
Deshidratación o hipovolemia
Renal Aguda)
PESO a la 0.75 X 70
Menor a 5 no detectable Condición corporal mala asociada a ERC
Exploración física
(Enfermedad renal crónica)
5-6 mucosa oral y ocular seca
Mucosas pálidas por anemia
6-8 Leve aumento TLLC y leve retraso del
Porcentajes de deshidratación Úlceras urémicas orales, necrosis de la punta
pliegue cutaneo
de la lengua (AZOEMIA grave)
9-12 TLLC > 2 segundos, globo ocular hundido,
puso débil, hipotensión Hipertensión arterial sistólica >160mmHg
>12 shock hipovolémico Fluidoterapia Definición: Daño del parénquima renal
sostenido con o sin cambio de la TFG
5ml/kg/h Perros
3 meses o más por pérdida permanente de
Cristaloides isotónicos En anestesia
nefronas funcionales
3 a 5 ml/kg/h Gatos
Situación irreversible, mecanismo
HTA
compensatorio de hipertrofia e hiperfiltrado de
las nefronas restantes
Edema tisular y pulmonar
PU/PD de larga duración, pérdida de apetito
Hipoxia ERC
(hiporexia, anorexia)
Hemodilución
Enfermedades renales
Los pacientes pueden ser asintomáticos por
meses o años
Translocación bacteriana Fluidoterapia excesiva
Puede ocurrir agudización del cuadro crónico
Déficit en coagulación
El tratamiento es dirigido a prevención de las
Daño del glucocáliz complicaciones asociadas a la disfunción renal
Sepsis Se estadifica en 4 niveles basados en nivel de
creatinina, el SMDA, el UPC y la presión arterial
Retraso en la cicatrización de heridas
Estrés celular por disminución de flujo
ERC vs LRA Isquemia
Perfusión deficiente sanguíneo
Fluidoterapia deficiente
Hipovolemia, colapso Pancreatitis
Fluidoterapia diaria = FT mantenimiento + FT Sepsis
FT DH% = Kg X DH en decimal
DH%
Causas Síndromes hipercoagulables neoplasias, glomerulopatías, toxinas
Gato: 5-10 ml/kg
Resucitación Infecciones Pielonefritis, leptospirosis
Perro: 15-20 ml/kg
Farmacológicamente inducida
Trauma
LRA
Shock
Factores de riesgo y vulnerabilidad Disfunción preexistente
Hipertensión
Síndrome de disfunción multiorgánica (MODS)
Se produce a partir del amoniaco derivado de
los aminoácidos
Su concentración se determina como BUN
Menos sensitivo y específico que creatinina
(blood ureic nitrogen)
Úrea Su producción y excreción no son constantes
Debe haber ayuno de 8 a 12 h para evitar
influencia de la ingesta
Se incrementa por fiebre, quemaduras,
infección y hemorragia gastrointestinal
Marcador indirecto más utilizado para TFG
Se produce de manera constante si la masa
Es dependiente de la masa muscular
muscular está estable
En los perros aumenta gradualmente en el
Marcadores indirectos de TFG Creatinina primer año de vida y permanece estable hasta
8-10 años
En gatos es alta al nacer y es más baja que la
de los adultos a las 8 semanas
En estadíos críticos de LRA disminuye en un
20%
Se excreta por filtración renal
SMDA (Symmetric dimethilarginine)
DMAS (Dimetil arginina simétrica) Es el marcador más sensible del deterioro
temprano de la función renal en gatos
Cuando creatinina y BUN están elevados, es
azotemia. Puede ser asintomática. Si sí presenta
signos, se le conoce como uremia
Químicos
Métodos de fijación y exploración
Integrales
Acondicionamiento operante
Disminución aguda del calcio sérico ionizado en
Fijación de una víscera que está libre o movil
la perra durante la lactancia Pexia
mediante suturas
Se da entre la 2nda y la 4ta semana post parto, Corte/incisión
coincidiendo con la máxima producción de
leche Hipocalcemia puerperal canina/ Eclampsia Tomía
puerperal/ Terania puerperal Caso hembra: Hipocalcemia Ej. LAPAROTOMÍA - APERTURA DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL
Razas pequeñas predispuestas
Extirpación
Se aumenta la excitabilidad neuromuscular y
ocurren la tetania y las convulsiones
Extirpación del ojo Enucleación
Ectomía Ej. OSH Oforosalpingohisterectomía
Estado mental y comportamiento
Se le observa en el consultorio libremente antes
Evaluación "Hands Off" Extracción de masas pequeñas en las glándulas
de manipularlo EJ. LUMPECTOMÍA
Postura y marcha mamarias
Prueba de car+retilla y reacción de salto Reacciones posturales (propiocepción) Apertura quirúrgica permanente cuando la
Ostomía sección anatómica no puede cumplir con su
fisiología
Respuesta de amenaza (II y VII)
Punción para la extracción de líquido o aire
Palpebral (V y VII) Tec caso / Examen neurológico
12 pares craneales mediante reflejos Céntesis
Nervios Craneales
específicos Punción craneal a la costilla porque el paquete
Pupilar fotomotor (II y III) Toracocéntesis
vásculo nervioso pasa por detrás
De deglución (IX y X) Piotórax Tórax lleno de pus
Patelar L4-L5 Quilotórax Tórax lleno de linfa
Evaluación "Hands On"
Terminología
Flexor o retirada L4-S1 Operación quirúrgica orientada hacia la forma
Determinan la integridad del arco reflejo Reflejos espinales de un órgano
Torácico C5-T2 Plastia
EJ. PALATOPLASTIA/ESTAFILECTOMÍA-
Perineal S1-S3 CORRECCIÓN DEL PALADAR ELONGADO
Busca zonas de dolor o sensibilidad Palpación espinal Herniomiorafia Sutura del diafragma
Neumorafia Sutura del pulmón
Sensibilidad superficial y profunda para
determinar pronóstico por ejemplo en lesiones Nocicepción (dolor)
graves de médula espinal Equipo que monitorea niveles de CO2 durante
la anestesia
Capnógrafo
Perros 35-45 mmHg
La progesterona, el estrógeno y sus receptores
desempeñan un papel en el desarrollo de la Epistaxis Hemorragia nasal
piometra
Hifema Sangrado en la cámara anterior del ojo
La infección se activa por un componente
Sistema reproductor generalidades
bacteriano (suele ser E.coli) Epíforo Lagrimeo excesivo
Infección ascendente proveniente de la vagina Ectopión Párpados evertidos
Letargo/depresión Entropio Párpados invertidos
Anorexia Sangre fresca en las heces proveniente del
Hematoquexia
intestino grueso
PU/PD
Manifestaciones clínicas SUB Subcutanean Ureter Bypass
Mucosas pálidas
Secreción vaginal DAMNVITP
D- DEGENERATIVO
Signos GI con menos frecuencia A- ANOMALÍA CONGÉNITA
M - METABÓLICO
Debe considerarse en toda hembra entera que Expediente clínico orientado a problemas N- NUTRICIONAL / NEOPLÁSICO
se muestre enferma V- VASCULAR
I - INFECCIOSO / IDIOPÁTICO
T - TRAUMA/TÓXICO
Anamnesis P - PARASITARIO
Examen físico
1. Datos de filiación
Hemograma
2. Anamnesis remota
ECOP
Bioquímica
3. Anamnesis actual
Diagnóstico Piometra
EMO
4. Examen clínico
Rx abdomen
5. Lista de problemas
Eco abdominal
6. Diagnóstico Diferencial
Pasos para el diagnóstico
Citología vaginal
7. Pruebas
Estabilización preoperatoria
8. Diagnóstico Definitivo
Antibióticos
9. Tratamiento
Analgésicos
10. Evolución
Antieméticos Tratamiento
11. Pronóstico
Equilibrio electrolítico
12. Recomendaciones
Nutrición asistida
OVH Rayos X
80-100% supervivencia si se evita Utiliza radiación
contaminación abdominal
Pronóstico Es rápida
Con Sepsis y un fallo orgánico múltiple es
menos favorable Máquina silenciosa
Tomografía computada (TC) Equipos más económicos
Malaoclusión
Paciente puede llevar objetos metálicos
Ausencias dentales
En pacientes jóvenes se observa Menor resolución espacial
Paladar hendido
Mejor en casos de tórax
Dientes deciduos persistentes
Tipo de radiografía que muestra órganos,
Enfermedad periodontal Herramientas diagnósticas Fluoroscopía tejidos y otras estructuras internas en
movimiento en tiempo real
Fracturas dentarias
No utiliza radiación
Fracturas patológicas En todos los pacientes se observa
Es lenta
Masas orales
Enfermedades bucales La máquina es ruidosa
Malaoclusión
Resonancia Magnética nuclear (RMN) Es cara
Placa dental: Biofilm formado por agregados
bacterianos y sus subproductos No objetos metálicos
Etiología Gingivitis y Periodontitis
Cálculos: Placa dental mineralizada, carbonato Alta resolución espacial
Principal causa de la irritación del periodonto
cálcico y fosfato cálcico
Cerebro, discos intervertebrales, articulaciones
Afectan esmalte o esmalte y dentina No complicadas de corona
Endoscopía
Atraviesa esmalte y dentina y se expone la
Complicadas de corona Fracturas
pulpa
Gabapentina 20-25 mg/kg PO Administrar la noche antes de la consulta
Se extiende por debajo de la línea gingival Complicada de corona y raíz
20-25 mg/kg PO
0,5-1 mg PO perros pequeños HD Hepatodiafragmática
Chill Protocol Gabapentina + Melatonina
1-3mg PO perros medianos
Administrar de una a dos horas antes de la cita
El propofol puede inducir el apetito en
pacientes post-quirúrgicos Inapetencia 5 mg PO perros grandes SR Esplenorenal
Ventanas del AFAST
Acepromacina 0.025-0.05 mg/kg OTM 30 minutos antes de la consulta HR Hepatorenal
Systemic Inflammation Response Syndrom SIRS
CC Cistocólica
Ecografía
Puede ser aguda, aguda recurrente o crónica Hematuria Orina sanguinolenta
HD Hepatodiafragmática
Puede ser leve, pronunciada, fatal o no fatal Aumento de la frequencia de micción con poca
Polaquiuria
producción Ventanas del TFAST PCS Sitio pericárdico
Hiperlipidemia
Poliuria Aumento en la producción de orina CTS Sitio de entubación
Dieta
Terminología renal Oliguria Disminución en la producción de orina
14 G NARANJA Grandes especies
Hipercalcemia
Disuria Dificultad en la micción
16 G GRIS Razas gigantes
Reflujo biliar concomitante
Estranguria Dolor al orinar
18 G VERDE Perros grandes
Racial: Schnauzer, Caniche, Terriers
Etiología (causas) Periuria Micción fuera de lugar
Agentes infecciosos como el toxoplasma o PIF
Resuelva el caso felino Catéteres 20 G ROJO Animales medianos
Incontinencia Pérdida involuntaria del control de la vejiga
22 G AZUL Gato
Hipotiroidismo
Endocrinopatías Producción normal de orina 1-2 ml/kg/h 24 G AMARILLO Gato deshidratado
Diabetes mellitus
Mayormente de causa idiopática 26 G LILA
CIF : Cistitis idiopática felina
Gatito
Trauma FLUTD FELINE LOWER URINARY TRACK DISEASE
USG
Conjunto de signos
Manipulación quirúrgica excesiva Negro
Se añade tercero
• Corticosteroides
Citrato Tiempos de coagulación
• Furosemida Celeste
Tratamiento de la hipovolemia Se añade segundo
• Metoclopramida
Química sanguínea
• Ranitidina Con activador de la coagulación
para centrifugar
Paciente inconsciente que no reacciona ante
• Opioides estímulos, con ausencia de respiración o
respiración agónica Rojo electrolitos en suero
• Organofosforados Drogas
Diagnóstico BLS Reconocimiento del arresto cardiopulmonar
(CPA)
Ausencia de pulso
Se añade primero
• Azatioprina
Anticoagulante EDTA Hemograma
Ausencia de latido cardiaco
• Metronidazol Lila
<100 hipotenso Se añade tercero
Manejo de via aerea
• Sulfas Tubos de ensayo
120 a 140 normotenso Química clínica
10 ventilaciones por minuto
• Bromuro de potasio Incluye Provisión de ventilación
140 a 160 prehipertenso Presión arterial sistólica PAS Gris Oxalato de potasio Glucosa
Con volumen tidal de 10ml/kg y tiempo
• Estrógenos inspiratorio de 1 segundo
160 a 180 hipertenso Lactato
Anorexia 100-120 por minuto
>180 hipertensión severa Química en urgencias
Vómitos Se comprime 1/3 a 1/2, deben ser fuertes y
Compresiones torácicas Heparina Hematología
Entre 55 y 110 Presión arterial diastólica PAD Constantes fisiológicas rápidas
Debilidad
94 a 98% Saturación O2 el retraso en el inicio de las compresiones Verde electrolitos en plasma
Dolor abdominal disminuye la probabilidad de ROSC
Hipercapnia (Recuperation of spontaneous circulation) Se añade tercero
35-45 CO2 Deshidratación Cuadro clínico
Hipocapnia Gel separador Química sanguínea
Pancreatitis Amarillo
Diarrea Estandarizar
Se añade primero
Shock Seleccionar
Objetivos Naranja Gel separador y trombina Muestra rápida
Fiebre Ordenar En dósis bajas es un antihemorrágico 10-
12mg/kg
Medicamentos Ácido tranexámico
Posición de plegaria Priorizar
En dósis altas es un emético 50mg/kg
Clínica Respiratorio Distrés severo
Hemograma Circulatorio Shock descompensatorio/ hemorragia aguda
Bioquímica Convulsiones en curso
Neurológico
50% Sp Amilasa/lipasa No responsivo
Triglicéridos Rojo 0 MINUTOS Gastrointestinal Distensión abdominal súbita
Rx Corte en vulva para aumentar el tamaño del
Reproductor Partes fetales presentes Episiotomía
canal de salida
Eco abdominal Diagnóstico
Hipoglicemia
TC poco sensible
General Hipertermia >41°C
Punto de referencia a la izquierda, punto de la
muestra a la derecha Hipotermia <36.7°C
Triage
Igual o más intenso indica cPL anormales SNAP CPL Distrés moderado, estridor agudo, enfisema
Respiratorio
subcutáneo
Se necesita suero no sangre
Hemorragia incontrolable
Canine pancreas specific lipase SPEC CPL
Tromboembolismo arterial
Feline pancreas specific lipase SPEC FLP Circulatorio
Mucosas pálidas
Eliminar el desencadenante
Fluido abdominal sensación
Fluidoterapia
Nivel de conciencia alterado
Protectores gástricos
Comportamiento anormal súbito
Antiácidos Tratamiento Neurológico
Convulsiones repetidas
Cubrir necesidades nutricionales
Pérdida aguda de la visión
Corregir hipokalemia
Naranja 15 MINUTOS Evisceración
Cerenia- Maropitant 1mg/kg SC
Antieméticos como Maropitant, Ondasetrón Trauma Envenenamiento en dosis letal
Ondasetrón 0,1-0,2 / kg / 8h SC BID
Colores
Lesión ocular
Diabetes mellitus
Ingestión de toxinas
IPE (Insuficiencia pancreática exócrina)
Gastrointestinal cuerpo extraño
SIRS
>24h con anorexia o emesis
ERA Complicaciones
Parto activo
CID Reproductor
obstrucción uretral
MODS
Petequias
Muerte
General Hiperglicemia
Displasia de la válvula tricúspide en un canino Deshidratación severa
causante de distención abdominal Distensión abdominal en un canino
Respiratorio Distrés ligero
Circulatorio Hemorragia incontrolable menor
Cierre de las válvulas mitral y tricúspide Lub
Déficit agudo
Cierre de válvulas aórtica y pulmonar Dub Sonidos cardiacos
Neurológico Head Tilt
Corresponden a las válvulas cerrándose
durante el ciclo cardiaco
Antecedentes de inconsciencia
Difícil de auscultar Grado 1
Envenenamiento moderado
Débil Grado 2
Trauma Fractura expuesta
Moderado Grado 3
Heridas
Soplo cardiaco
Amarillo 30 MINUTOS
Fuerte con frémito Grado 4
Cardiopulmonar Cuerpo extraño
Muy fuerte con frémito Grado 5
Gastrointestinal Emesis persistente
Sin necesidad de estetoscopio Grado 6
Melena
Bradicardia espiratoria, taquicardia inspiratoria BETI
Sangrado vaginal anormal en la hembra
Los normales se conocen como murmullo gestante
Reproductor
vesicular, son suaves y continuos
Coloración rojiza de la orina sin estranguria
Continuos y agudos con estrechamiento de las
Sibilancias Ventroflexión de cabeza y cuello
vías respiratorias Sonidos pulmonares
Sonidos intermitentes y crujientes durante la Edema facial
Crepitaciones
inspiración General
Ruidos adventicios Deshidratación moderada
Ásperos y roncos en el ciclo causado por
Ronquidos
obstrucciones con secreciones Severo prurito
Sonidos agudos por obstrucción de vías
Estertores y estridor
respiratorias superiores
Mantenimiento del equilibrio hídrico y
electrolítico
Un medicamento al 1% significa que hay Función renal Excreción (producción de orina)
10mg/ml
Cálculo de dosis
Mantenimiento de la presión arterial
Dósis X Peso / Concentración
Función endócrina Eritropoyetina, calcitriol, renina
Mantenimiento de la hidratación Prerrenal: TFG afectada por deshidratación
Restitución de los líquidos perdidos TFG (Taza de filtración glomerular) Disminuida, se llama AZOEMIA Renal: Enfermedad renal
Restitución de la circulación Utilidades Postrenal: Obstrucciones en conductos
Administración de fármacos La afección renal puede detectarse cuando el
paciente ha desarrollado PROTEINURIA
Apoyo hemodinámico
PU/PD
Identificar necesidad del paciente
Signos relacionados con uremia
Establecer objeticos
Prioridades Abordaje clínico Palpación renal anormal
Monitoreo hemodinámico
Ocurre en síndrome nefrótico
Monitoreo electrolítico y de pH Ascitis
Ocurre en sobrehidratación en pacientes
oligoanúricos
Mantenimiento del estado de hidratación para
Fluidoterapia de resucitación
la restitución de una circulacipon eficaz
Conceptos Tamalo y contorno de riñones, dolor
Rehidratación Fluidoterapia de hidratación
Tamaño de la vejiga
PACIENTES CON PESO MAYOR A 2KG PESO X 30 + 70
Necesidades diarias de agua Debido a la poliuria, contribuye a la LRA (Lesión
Deshidratación o hipovolemia
Renal Aguda)
PESO a la 0.75 X 70
Menor a 5 no detectable Condición corporal mala asociada a ERC
Exploración física
(Enfermedad renal crónica)
5-6 mucosa oral y ocular seca
Mucosas pálidas por anemia
6-8 Leve aumento TLLC y leve retraso del
Porcentajes de deshidratación Úlceras urémicas orales, necrosis de la punta
pliegue cutaneo
de la lengua (AZOEMIA grave)
9-12 TLLC > 2 segundos, globo ocular hundido,
puso débil, hipotensión Hipertensión arterial sistólica >160mmHg
>12 shock hipovolémico Fluidoterapia Definición: Daño del parénquima renal
sostenido con o sin cambio de la TFG
5ml/kg/h Perros
3 meses o más por pérdida permanente de
Cristaloides isotónicos En anestesia
nefronas funcionales
3 a 5 ml/kg/h Gatos
Situación irreversible, mecanismo
HTA
compensatorio de hipertrofia e hiperfiltrado de
las nefronas restantes
Edema tisular y pulmonar
PU/PD de larga duración, pérdida de apetito
Hipoxia ERC
(hiporexia, anorexia)
Hemodilución
Enfermedades renales
Los pacientes pueden ser asintomáticos por
meses o años
Translocación bacteriana Fluidoterapia excesiva
Puede ocurrir agudización del cuadro crónico
Déficit en coagulación
El tratamiento es dirigido a prevención de las
Daño del glucocáliz complicaciones asociadas a la disfunción renal
Sepsis Se estadifica en 4 niveles basados en nivel de
creatinina, el SMDA, el UPC y la presión arterial
Retraso en la cicatrización de heridas
Estrés celular por disminución de flujo
ERC vs LRA Isquemia
Perfusión deficiente sanguíneo
Fluidoterapia deficiente
Hipovolemia, colapso Pancreatitis
Fluidoterapia diaria = FT mantenimiento + FT Sepsis
FT DH% = Kg X DH en decimal
DH%
Causas Síndromes hipercoagulables neoplasias, glomerulopatías, toxinas
Gato: 5-10 ml/kg
Resucitación Infecciones Pielonefritis, leptospirosis
Perro: 15-20 ml/kg
Farmacológicamente inducida
Trauma
LRA
Shock
Factores de riesgo y vulnerabilidad Disfunción preexistente
Hipertensión
Síndrome de disfunción multiorgánica (MODS)
Se produce a partir del amoniaco derivado de
los aminoácidos
Su concentración se determina como BUN
Menos sensitivo y específico que creatinina
(blood ureic nitrogen)
Úrea Su producción y excreción no son constantes
Debe haber ayuno de 8 a 12 h para evitar
influencia de la ingesta
Se incrementa por fiebre, quemaduras,
infección y hemorragia gastrointestinal
Marcador indirecto más utilizado para TFG
Se produce de manera constante si la masa
Es dependiente de la masa muscular
muscular está estable
En los perros aumenta gradualmente en el
Marcadores indirectos de TFG Creatinina primer año de vida y permanece estable hasta
8-10 años
En gatos es alta al nacer y es más baja que la
de los adultos a las 8 semanas
En estadíos críticos de LRA disminuye en un
20%
Se excreta por filtración renal
SMDA (Symmetric dimethilarginine)
DMAS (Dimetil arginina simétrica) Es el marcador más sensible del deterioro
temprano de la función renal en gatos
Cuando creatinina y BUN están elevados, es
azotemia. Puede ser asintomática. Si sí presenta
signos, se le conoce como uremia
