KBS EINDSASSEMENT BRAVIS ZIEKENHUIS
Kritische Beroepssituaties
Eindassessment
Naam student:
Studentnummer:
Stage: 4.2
Stage-instelling: Bravis ziekenhuis
Stage-afdeling: Traumatologie
Praktijkopleider:
Instellingsdocent:
Docentassessor:
Praktijkassessor:
Kritische beroepssituatie 1
Situatie – afdeling Traumatologie
Situation - Mevrouw H., 58 jaar is op 4 maart opgenomen op de afdeling wegens een val van de trap na alcoholgebruik.
, KBS EINDSASSEMENT BRAVIS ZIEKENHUIS
Hierbij thoracale wervelfracturen opgelopen (Th1, th2, th3), en een mogelijke inzakkingsfractuur (Th11). Partner is ook
gebruiker (alcohol en drugs). Dochter van mw maakt zich zorgen om terugval van moeder wegens slechte invloed van
vriend. In de eerste nacht op de afdeling vond er acute verwardheid plaats bij mw. mw vertoonde agressief gedrag.
Patiënte is daarom naar een eenpersoonskamer verplaatst en in een tentbed geplaatst.
Background – Medische voorgeschiedenis: Chronische hepatitis C, alcoholische levercirrose Verleden van drugsgebruik
waarvoor onder begeleiding geweest van GGZ. Diagnose tijdens opname: Delirium door alcoholontwenning
Assessment – volgens ABCDE-methode:
(A)irway : geen obstructie
(B)reathing : rustige ademhaling zonder zuurstof. Saturatie stabiel rond 96%
(C)irculation : pols >100 (tachycardie), Intake minimaal, infuus uitgetrokken. Mictie- incontinent van geconcentreerde
urine. Katheter eruit getrokken, mw zweet in het gelaat en voelt klam aan, geen koorts
(D)isability : gedesoriënteerd, hallucinaties, onrustig, agressie en angstig waardoor VBI ingezet tentbed.
(E)xposure : flinke blauwe plekken onderrug links van val
Toepassen van oriënterende maatregelen
DOS scorelijst 3 keer per dag invullen
Medicatie toedienen volgens voorschrift
Monitoren vochtinname
Monitoren vitale functies (EWS) 3 keer per dag
Taak
In deze kritische beroepssituatie richt ik mij op het aantonen van de volgende competenties: c1, c2, c9, c10, c14, c16 op
ZelCom niveau 3. Mijn taak is de zorg te coördineren voor mw. H. Dit doe ik procesmatig door middel van het
verpleegkundig proces. Door gebruik te maken van screeningsinstrumenten breng ik de gezondheidssituatie van mw. H.
in kaart en ben ik in staat deze te monitoren en te evalueren. De gebruikte screeningsinstrumenten- en methoden zijn als
volgt:
SBAR methode: voor een gestructureerde en efficiënte manier van overdragen en in kaart brengen van mijn casus
EWS score: door meting van de vitale functies in kaart brengen van de klinische toestand (eNurse, 2020)
PAINAD: pijninstrument voor patiënten met een beperkte uitdrukkingsmogelijkheid (Meetinstrumenten, 2024), voor het
monitoren van de effecten van de toegepaste pijnbestrijding. Dit meetinstrument heb ik gekozen vanwege de delirante
toestand van mw
DOS scorelijst: dit meetinstrument heb ik gebruikt om inzicht te geven in de aanwezigheid en ernst van het delier
(eNurse, 2024).
Vochtlijst: ter monitoring van de vochtintake, omdat een tekort aan vocht de symptomen van het
alcoholonttrekkingsdelier kunnen verergeren (medTzorg, 2024).
5A model: gespreksmethode gebruikt ter versterking van het zelfmanagement van mw H. om een passende
veiligheidsmaatregel in te zetten welke aansluit op wensen van mw. H. met betrekking tot vrijheidsbeperkende
maatregelen. Deze is uitgewerkt in bijlage ..
ABCDE methode: om op een gestructureerde wijze de vitale functies in kaart te brengen om hierop efficiënt te kunnen
inspelen (Medica Schola, sd)
Mijn vermogen tot kritisch reflecteren toon ik aan door verantwoordelijkheid te nemen voor mijn eigen handelen en het
uitdragen van de professionele verpleegkundige standaard door middel van de beroepscode.
Tijdens reflecteren over het gehele zorgproces betrek ik ook mijn collega’s, hierin strevend naar verbetering van
kwaliteitszorg op de afdeling door actie te ondernomen. Hier richt ik mij op de knelpunten die ik heb geconstateerd in deze
casus, namelijk:
Het gebrek aan richtlijn alcoholonttrekkingsdelier in de lokale databank van de instelling
Medicatiefout waarbij bij de opname de onrustmedicatie Lorazepam door de psychiater op zo nodig werd gezet, in
plaats van standaard. Hierdoor kreeg mw H. geen frequente toediening hiervan wat mogelijk de verschijnselen
hebben versterkt.
In verband met het strikte limiet van max. 3 pagina’s wordt mijn rol in deze casus als kwaliteitsbevorderaar en de
ondernomen acties in relatie tot de geconstateerde knelpunten in het zorgproces in KBS 2 verder naar voren gebracht en
zoom ik in deze KBS in op mijn rol als zorgverlener
Kritische Beroepssituaties
Eindassessment
Naam student:
Studentnummer:
Stage: 4.2
Stage-instelling: Bravis ziekenhuis
Stage-afdeling: Traumatologie
Praktijkopleider:
Instellingsdocent:
Docentassessor:
Praktijkassessor:
Kritische beroepssituatie 1
Situatie – afdeling Traumatologie
Situation - Mevrouw H., 58 jaar is op 4 maart opgenomen op de afdeling wegens een val van de trap na alcoholgebruik.
, KBS EINDSASSEMENT BRAVIS ZIEKENHUIS
Hierbij thoracale wervelfracturen opgelopen (Th1, th2, th3), en een mogelijke inzakkingsfractuur (Th11). Partner is ook
gebruiker (alcohol en drugs). Dochter van mw maakt zich zorgen om terugval van moeder wegens slechte invloed van
vriend. In de eerste nacht op de afdeling vond er acute verwardheid plaats bij mw. mw vertoonde agressief gedrag.
Patiënte is daarom naar een eenpersoonskamer verplaatst en in een tentbed geplaatst.
Background – Medische voorgeschiedenis: Chronische hepatitis C, alcoholische levercirrose Verleden van drugsgebruik
waarvoor onder begeleiding geweest van GGZ. Diagnose tijdens opname: Delirium door alcoholontwenning
Assessment – volgens ABCDE-methode:
(A)irway : geen obstructie
(B)reathing : rustige ademhaling zonder zuurstof. Saturatie stabiel rond 96%
(C)irculation : pols >100 (tachycardie), Intake minimaal, infuus uitgetrokken. Mictie- incontinent van geconcentreerde
urine. Katheter eruit getrokken, mw zweet in het gelaat en voelt klam aan, geen koorts
(D)isability : gedesoriënteerd, hallucinaties, onrustig, agressie en angstig waardoor VBI ingezet tentbed.
(E)xposure : flinke blauwe plekken onderrug links van val
Toepassen van oriënterende maatregelen
DOS scorelijst 3 keer per dag invullen
Medicatie toedienen volgens voorschrift
Monitoren vochtinname
Monitoren vitale functies (EWS) 3 keer per dag
Taak
In deze kritische beroepssituatie richt ik mij op het aantonen van de volgende competenties: c1, c2, c9, c10, c14, c16 op
ZelCom niveau 3. Mijn taak is de zorg te coördineren voor mw. H. Dit doe ik procesmatig door middel van het
verpleegkundig proces. Door gebruik te maken van screeningsinstrumenten breng ik de gezondheidssituatie van mw. H.
in kaart en ben ik in staat deze te monitoren en te evalueren. De gebruikte screeningsinstrumenten- en methoden zijn als
volgt:
SBAR methode: voor een gestructureerde en efficiënte manier van overdragen en in kaart brengen van mijn casus
EWS score: door meting van de vitale functies in kaart brengen van de klinische toestand (eNurse, 2020)
PAINAD: pijninstrument voor patiënten met een beperkte uitdrukkingsmogelijkheid (Meetinstrumenten, 2024), voor het
monitoren van de effecten van de toegepaste pijnbestrijding. Dit meetinstrument heb ik gekozen vanwege de delirante
toestand van mw
DOS scorelijst: dit meetinstrument heb ik gebruikt om inzicht te geven in de aanwezigheid en ernst van het delier
(eNurse, 2024).
Vochtlijst: ter monitoring van de vochtintake, omdat een tekort aan vocht de symptomen van het
alcoholonttrekkingsdelier kunnen verergeren (medTzorg, 2024).
5A model: gespreksmethode gebruikt ter versterking van het zelfmanagement van mw H. om een passende
veiligheidsmaatregel in te zetten welke aansluit op wensen van mw. H. met betrekking tot vrijheidsbeperkende
maatregelen. Deze is uitgewerkt in bijlage ..
ABCDE methode: om op een gestructureerde wijze de vitale functies in kaart te brengen om hierop efficiënt te kunnen
inspelen (Medica Schola, sd)
Mijn vermogen tot kritisch reflecteren toon ik aan door verantwoordelijkheid te nemen voor mijn eigen handelen en het
uitdragen van de professionele verpleegkundige standaard door middel van de beroepscode.
Tijdens reflecteren over het gehele zorgproces betrek ik ook mijn collega’s, hierin strevend naar verbetering van
kwaliteitszorg op de afdeling door actie te ondernomen. Hier richt ik mij op de knelpunten die ik heb geconstateerd in deze
casus, namelijk:
Het gebrek aan richtlijn alcoholonttrekkingsdelier in de lokale databank van de instelling
Medicatiefout waarbij bij de opname de onrustmedicatie Lorazepam door de psychiater op zo nodig werd gezet, in
plaats van standaard. Hierdoor kreeg mw H. geen frequente toediening hiervan wat mogelijk de verschijnselen
hebben versterkt.
In verband met het strikte limiet van max. 3 pagina’s wordt mijn rol in deze casus als kwaliteitsbevorderaar en de
ondernomen acties in relatie tot de geconstateerde knelpunten in het zorgproces in KBS 2 verder naar voren gebracht en
zoom ik in deze KBS in op mijn rol als zorgverlener
