Samenvatting
colleges
Neurorevalidatie 2
Blok 2.3
Hanze Hogeschool
,Inhoudsopgave
Week 1........................................................................................................................................................3
MB; motor learning, motor rehab.........................................................................................................3
FT; introductiecollege............................................................................................................................8
GC; neuropsychologische gevolgen bij niet-aangeboren hersenletsel (NAH).....................................9
Week 2......................................................................................................................................................12
MB; Chronische progressieve ziektes van het centrale zenuwstelsel; Multiple Sclerosis.................12
FT; onderzoek bij centraal neurologische aandoeningen...................................................................18
Week 3.....................................................................................................................................................20
Onderwijsvrije week............................................................................................................................20
Week 4.....................................................................................................................................................20
MB; CVA en rechter hemisfeer...........................................................................................................20
FT; centraal neurologische revalidatie................................................................................................27
Week 5......................................................................................................................................................29
MB; CVA (2) en dementie...................................................................................................................29
FT; schouderproblematiek bij CVA patiënten....................................................................................37
Week 6......................................................................................................................................................39
MB; traumatisch hersenletsel (TBI)...................................................................................................39
Week 7......................................................................................................................................................44
MB; Ziekte van Parkinson...................................................................................................................44
2
Fysiotherapie
,Week 1
MB; motor learning, motor rehab
Basis van ingeslepen patronen (slikken etc)
Basis patronen spelen altijd een rol in aangeleerde patronen
Hoe leren we?
Lokalisatie:
Door het hele zenuwstelsel
Uitgangspunten:
Leren is het veranderen van de structuur en functies van de hersenen; plasticiteit
Herstel en leren hebben dezelfde onderliggende mechanismen:
- Modificatie en fijn afstelling van synaptische verbindingen, noemen wij plasticiteit
Veranderingen op korte termijn in efficiëntie en kracht van neuronale verbindingen:
- een continue verandering om je aan te passen aan de situatie in het heden
Leiden tot structurele veranderingen:
verdwijnende synapsen
verhoogde dikte en snelheid van vaak gebruikte
verbindingen (worden efficiënter)
Dit stelt ons in staat om structurele veranderingen door te voeren na hersenletsel
- Remapping van (secundaire) motorische en (secundaire) sensorische cortex
Primaire gebieden die rechtstreeks een verbinding hebben met de motor units kan je niet of
nauwelijks aanpassen qua functie secundaire gebieden wel
Schade aan de primaire schors? NIET streven naar een ‘’normaal’’ bewegingspatroon
Neurofysiologisch gezien is het leerproces een combinatie van:
Opslag van informatie (onthouden)
- hippocampus
2 hersengebieden, vrij centraal
- amygdala
Aanpassingen van de hersenen (nieuwe en snellere connecties)
Anticiperen (zowel motorisch als cognitief)
- cerebellum
Resultaat:
We hebben een soort voorgeprogrammeerd brein voor de meest natuurlijke situaties waarmee we
zijn geconfronteerd (en in de toekomst nog mee worden geconfronteerd)
Hierdoor kunnen we verglijkbare situaties snel herkennen en interpreteren door veel
automatische opties uit te sluiten, dus op basis van ervaring
dit heeft ook een negatieve kant:
3
Fysiotherapie
, Degene die weten hoe ons brein werkt, kan ons makkelijk in de val lokken/voor de gek
houden
Geheugen
= elektrische interpretatie van alles wat jij ziet om je heen
Leren is het proces hoe we nieuwe informatie verkrijgen en integreren. Geheugen is de opgeslagen
informatie en de mogelijkheid om er toegang tot te krijgen
Korte termijn geheugen
- Beperkte capaciteit
- Duurt slechts enkele seconden tot minuten
- Meestal vocaal (vb. onthouden telefoonnummers)
Lange termijn geheugen
- Functionele veranderingen in efficiëntie van de hersenen (effectiviteit)
- Structurele veranderingen in synaptische verbindingen (microscopische anatomie)
Lokalisatie van geheugenfuncties
Herinneringen zouden moeten worden opgeslagen over de hele association cortex (tertiaire cortex)
- 1 specifieke herinnering is waarschijnlijk opgeslagen in verschillende plaatsen
- Hippocampus: ruimtelijk geheugen
Cerebellum: motorische actie leren en geheugen
Amygdala: leren van angst
Temporaal: declaratief geheugen expliciete informatie
Prefrontaal: werkgeheugen
Plasticiteit en leren
2 basisprocessen:
1. Habituatie of adaptie (= aanpassing)
2. Sensitisatie (= verhoging van gevoeligheid)
Habituatie
Verminderde synaptische activiteit na herhaaldelijke blootstelling op korte termijn:
- Verminderde activiteit van EPSP (= excitatory post synaptic potential) van: sensorisch
neuron op interneuron en/of sensorisch neuron op motorneuron
Er gebeurt iets met het post synaptisch membraan, daarvan daalt het
membraanpotentiaal
Dit primaire effect kan heel lang duren ook als ja maar 1 prikkel geeft
Herhaalde langdurige blootstelling kan leiden tot structurele
veranderingen in neuronen:
- Verminderde activiteit van synaptische verbindingen
- Verlaagd aantal synapsen
VB. lange oorbellen bewegen de hele tijd tegen de hals aan, wordt
niet meer gevoeld = habituatie
4
Fysiotherapie
colleges
Neurorevalidatie 2
Blok 2.3
Hanze Hogeschool
,Inhoudsopgave
Week 1........................................................................................................................................................3
MB; motor learning, motor rehab.........................................................................................................3
FT; introductiecollege............................................................................................................................8
GC; neuropsychologische gevolgen bij niet-aangeboren hersenletsel (NAH).....................................9
Week 2......................................................................................................................................................12
MB; Chronische progressieve ziektes van het centrale zenuwstelsel; Multiple Sclerosis.................12
FT; onderzoek bij centraal neurologische aandoeningen...................................................................18
Week 3.....................................................................................................................................................20
Onderwijsvrije week............................................................................................................................20
Week 4.....................................................................................................................................................20
MB; CVA en rechter hemisfeer...........................................................................................................20
FT; centraal neurologische revalidatie................................................................................................27
Week 5......................................................................................................................................................29
MB; CVA (2) en dementie...................................................................................................................29
FT; schouderproblematiek bij CVA patiënten....................................................................................37
Week 6......................................................................................................................................................39
MB; traumatisch hersenletsel (TBI)...................................................................................................39
Week 7......................................................................................................................................................44
MB; Ziekte van Parkinson...................................................................................................................44
2
Fysiotherapie
,Week 1
MB; motor learning, motor rehab
Basis van ingeslepen patronen (slikken etc)
Basis patronen spelen altijd een rol in aangeleerde patronen
Hoe leren we?
Lokalisatie:
Door het hele zenuwstelsel
Uitgangspunten:
Leren is het veranderen van de structuur en functies van de hersenen; plasticiteit
Herstel en leren hebben dezelfde onderliggende mechanismen:
- Modificatie en fijn afstelling van synaptische verbindingen, noemen wij plasticiteit
Veranderingen op korte termijn in efficiëntie en kracht van neuronale verbindingen:
- een continue verandering om je aan te passen aan de situatie in het heden
Leiden tot structurele veranderingen:
verdwijnende synapsen
verhoogde dikte en snelheid van vaak gebruikte
verbindingen (worden efficiënter)
Dit stelt ons in staat om structurele veranderingen door te voeren na hersenletsel
- Remapping van (secundaire) motorische en (secundaire) sensorische cortex
Primaire gebieden die rechtstreeks een verbinding hebben met de motor units kan je niet of
nauwelijks aanpassen qua functie secundaire gebieden wel
Schade aan de primaire schors? NIET streven naar een ‘’normaal’’ bewegingspatroon
Neurofysiologisch gezien is het leerproces een combinatie van:
Opslag van informatie (onthouden)
- hippocampus
2 hersengebieden, vrij centraal
- amygdala
Aanpassingen van de hersenen (nieuwe en snellere connecties)
Anticiperen (zowel motorisch als cognitief)
- cerebellum
Resultaat:
We hebben een soort voorgeprogrammeerd brein voor de meest natuurlijke situaties waarmee we
zijn geconfronteerd (en in de toekomst nog mee worden geconfronteerd)
Hierdoor kunnen we verglijkbare situaties snel herkennen en interpreteren door veel
automatische opties uit te sluiten, dus op basis van ervaring
dit heeft ook een negatieve kant:
3
Fysiotherapie
, Degene die weten hoe ons brein werkt, kan ons makkelijk in de val lokken/voor de gek
houden
Geheugen
= elektrische interpretatie van alles wat jij ziet om je heen
Leren is het proces hoe we nieuwe informatie verkrijgen en integreren. Geheugen is de opgeslagen
informatie en de mogelijkheid om er toegang tot te krijgen
Korte termijn geheugen
- Beperkte capaciteit
- Duurt slechts enkele seconden tot minuten
- Meestal vocaal (vb. onthouden telefoonnummers)
Lange termijn geheugen
- Functionele veranderingen in efficiëntie van de hersenen (effectiviteit)
- Structurele veranderingen in synaptische verbindingen (microscopische anatomie)
Lokalisatie van geheugenfuncties
Herinneringen zouden moeten worden opgeslagen over de hele association cortex (tertiaire cortex)
- 1 specifieke herinnering is waarschijnlijk opgeslagen in verschillende plaatsen
- Hippocampus: ruimtelijk geheugen
Cerebellum: motorische actie leren en geheugen
Amygdala: leren van angst
Temporaal: declaratief geheugen expliciete informatie
Prefrontaal: werkgeheugen
Plasticiteit en leren
2 basisprocessen:
1. Habituatie of adaptie (= aanpassing)
2. Sensitisatie (= verhoging van gevoeligheid)
Habituatie
Verminderde synaptische activiteit na herhaaldelijke blootstelling op korte termijn:
- Verminderde activiteit van EPSP (= excitatory post synaptic potential) van: sensorisch
neuron op interneuron en/of sensorisch neuron op motorneuron
Er gebeurt iets met het post synaptisch membraan, daarvan daalt het
membraanpotentiaal
Dit primaire effect kan heel lang duren ook als ja maar 1 prikkel geeft
Herhaalde langdurige blootstelling kan leiden tot structurele
veranderingen in neuronen:
- Verminderde activiteit van synaptische verbindingen
- Verlaagd aantal synapsen
VB. lange oorbellen bewegen de hele tijd tegen de hals aan, wordt
niet meer gevoeld = habituatie
4
Fysiotherapie
