Analyse Zorgsituatie
OVK31AZS02 Deel 1 Het zorgverslag
,Inleiding
Dit is het eerste deel van de cursus Analyse Zorgsituatie, het zorgverslag. In deze zorganalyse
beschrijf ik een casus van de 75-jarige mevrouw B. die samen met haar dementerende echtgenoot
woont in een seniorencomplex. Mw is geen onbekend gezicht voor de organisatie, omdat haar
echtgenoot al in zorg is van de thuiszorg. Dhr krijgt dagelijks hulp bij het aan- en uittrekken van de
steunkousen. In 2018 is mw B. ook kortdurend in zorg geweest voor wondzorg. Na de genezing van
de wond is mw B. niet meer in zorg geweest gezien zij verder volledig zelfstandig was.
Mw is tevens ook mantelzorger voor haar man. Samen zijn zij al 53 jaar getrouwd en hebben een
zoon en dochter. Dochter is chronisch ziek en zoon woont in Oss. Wegens achteruitgang in conditie
en lichamelijke klachten is mw B.nu bij de thuiszorg aangemeld na ziekenhuisopname. Zij werd
opgenomen in het ziekenhuis wegens ascitesbuik waarvoor mw een ascitesdrain kreeg. De oorzaak
hiervan is levercirrose. Mw is verderbekend met COPD, Diabetes Mellitus type 1 .
Mw is erg benauwd en is snel uitgeput na het uitvoeren van een activiteit. De inspanning om zelf de
persoonlijke verzorging uit te voeren is dan ook te veel voor mw. Om deze reden is mw aangemeld
bij de thuiszorg. Hier krijgt mw 3 maal per week ondersteuning bij de persoonlijke verzorging.
Deze casus heb ik uitgekozen voor deze opdracht vanwege de complexiteit. Dit leek mij een
interessante uitdaging om dieper te gaan analyseren. Ook voldoet de casus aan de volgende criteria:
Gelijktijdig optreden van problemen in verschillende domeinen: lichamelijk, functioneel,
psychisch, sociaal;
Problemen beïnvloeden elkaar en oorzaak en gevolg lopen door elkaar heen, waardoor het
beeld gecompliceerd is;
Wankel of verstoord evenwicht, kwetsbaarheid;
Onvoorspelbaarheid, onzekerheid;
Tempo waarin veranderingen optreden is hoog;
Grote zorgvraag en inbreng van veel verschillende hulpverleners;
, Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................1
Stap 1 Gegevensverzameling..................................................................................................................3
Verantwoording..............................................................................................................................3
Anamnese volgens Gordon.................................................................................................................3
Samenvatting ziektescript COPD.........................................................................................................5
SBAR...................................................................................................................................................6
Samenvatting ziektescript COPD.............................................................................................................7
Stap 2 Probleemstelling/diagnostiek......................................................................................................8
Stap 3 Doelen en zorgresultaten..........................................................................................................10
Interventies en plannen........................................................................................................................12
Stap 5 Interventies toepassen..............................................................................................................14
Stap 6 Evaluatie....................................................................................................................................16
Bibliografie...........................................................................................................................................19
Bijlagen.................................................................................................................................................22
Ziektescript COPD Gold III.................................................................................................................22
Katz-schaal (ADL)..........................................................................................................................24
SNAQ vragenlijst...........................................................................................................................25
Intercollegiale toetsing.................................................................................................................26
OVK31AZS02 Deel 1 Het zorgverslag
,Inleiding
Dit is het eerste deel van de cursus Analyse Zorgsituatie, het zorgverslag. In deze zorganalyse
beschrijf ik een casus van de 75-jarige mevrouw B. die samen met haar dementerende echtgenoot
woont in een seniorencomplex. Mw is geen onbekend gezicht voor de organisatie, omdat haar
echtgenoot al in zorg is van de thuiszorg. Dhr krijgt dagelijks hulp bij het aan- en uittrekken van de
steunkousen. In 2018 is mw B. ook kortdurend in zorg geweest voor wondzorg. Na de genezing van
de wond is mw B. niet meer in zorg geweest gezien zij verder volledig zelfstandig was.
Mw is tevens ook mantelzorger voor haar man. Samen zijn zij al 53 jaar getrouwd en hebben een
zoon en dochter. Dochter is chronisch ziek en zoon woont in Oss. Wegens achteruitgang in conditie
en lichamelijke klachten is mw B.nu bij de thuiszorg aangemeld na ziekenhuisopname. Zij werd
opgenomen in het ziekenhuis wegens ascitesbuik waarvoor mw een ascitesdrain kreeg. De oorzaak
hiervan is levercirrose. Mw is verderbekend met COPD, Diabetes Mellitus type 1 .
Mw is erg benauwd en is snel uitgeput na het uitvoeren van een activiteit. De inspanning om zelf de
persoonlijke verzorging uit te voeren is dan ook te veel voor mw. Om deze reden is mw aangemeld
bij de thuiszorg. Hier krijgt mw 3 maal per week ondersteuning bij de persoonlijke verzorging.
Deze casus heb ik uitgekozen voor deze opdracht vanwege de complexiteit. Dit leek mij een
interessante uitdaging om dieper te gaan analyseren. Ook voldoet de casus aan de volgende criteria:
Gelijktijdig optreden van problemen in verschillende domeinen: lichamelijk, functioneel,
psychisch, sociaal;
Problemen beïnvloeden elkaar en oorzaak en gevolg lopen door elkaar heen, waardoor het
beeld gecompliceerd is;
Wankel of verstoord evenwicht, kwetsbaarheid;
Onvoorspelbaarheid, onzekerheid;
Tempo waarin veranderingen optreden is hoog;
Grote zorgvraag en inbreng van veel verschillende hulpverleners;
, Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................1
Stap 1 Gegevensverzameling..................................................................................................................3
Verantwoording..............................................................................................................................3
Anamnese volgens Gordon.................................................................................................................3
Samenvatting ziektescript COPD.........................................................................................................5
SBAR...................................................................................................................................................6
Samenvatting ziektescript COPD.............................................................................................................7
Stap 2 Probleemstelling/diagnostiek......................................................................................................8
Stap 3 Doelen en zorgresultaten..........................................................................................................10
Interventies en plannen........................................................................................................................12
Stap 5 Interventies toepassen..............................................................................................................14
Stap 6 Evaluatie....................................................................................................................................16
Bibliografie...........................................................................................................................................19
Bijlagen.................................................................................................................................................22
Ziektescript COPD Gold III.................................................................................................................22
Katz-schaal (ADL)..........................................................................................................................24
SNAQ vragenlijst...........................................................................................................................25
Intercollegiale toetsing.................................................................................................................26
