Uitgebreide Samenvatting Prekliniek Gezelschapsdieren week 4

Door MvdM




Master Diergeneeskunde UU
Differentiatie GD



Prekliniek
Week 4
Door MvdM

,Door MvdM




Pre-kliniek GD


Voeding
Week 4 - Maandag






,Door MvdM


HC: obesitas
Goede bronnen
o WSAVA Nutrition toolkit: https://wsava.org/wp-content/uploads/2021/04/WSAVA-Global-Nutrition-
Toolkit-English.pdf
o Small animal clinical nutrition: https://www.markmorrisinstitute.org/sacn5_download.html
o 2022 ISFM Consensus Guidelines on Management of the Inappetent Hospitalised Cat:
https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/1098612X221106353
o FEDIAF Nutritional Guidelines: https://europeanpetfood.org/wp-content/uploads/2022/03/Updated-
Nutritional-Guidelines.pdf
o Nederlands voedingsstoffen bestand: https://nevo-online.rivm.nl/
o Purina Institute Clinical Nutrition Handbook: Purina Institute | Advancing science for pet health


Inleiding met casuïstieken
3 mogelijke consulten rondom obesitas:
1. Obesitas is de zorgvraag van de eigenaar & reden van consult
2. De zorgvraag is een andere aandoening, maar obesitas speelt hierbij een rol
3. Een ogenschijnlijk gezond dier met obesitas

 Mogelijke gevolgen van obesitas:
◇ Ernstiger osteoarthrose ◇ Verminderde weerstand
◇ Risico op diabetes mellitus type II ◇ Verminderde levensverwachting
◇ Risico op hepatische lipidose ◇ Verminderde kwaliteit van leven
◇ Grotere belasting van het hart ◇ Urineweginfectie (K) incontinentie (H)
◇ Chronische ontstekingsreactie in het ◇ Diagnostiek minder eenvoudig
gehele lichaam ◇ Narcose en operatierisico verhoogd


 Prevalentie en trends
› 59% honden 61% katten(2022), 25 jaar eerder was dit nog 20-30% (1996)
› 18,4% van alle showhonden(Corbee 2013) & 45,5% van alle showkatten(Corbee 2014)
➔ Normaalbeeld is veranderd(Corbee 2012)

 Risicofactoren
o Ras
- Rasstandaard en normaalbeeld
o Castratie:
- Afname geslachtshormonen  gevoeligheid voor leptine neemt af (verzadigingsshormoon) 
minder snel vol gevoel  meer eten
o Middelbare leeftijd
- Bij mens vanaf 25 jaar: vervangen van spiermassa door vetweefsel
o Onbeperkte toegang tot voeding
o Energierijke voeding
o Voeren van extraatjes en mensen eten
o Sedentary lifestyle
o Aandoening die beweging en/of uithoudingsvermogen negatief beïnvloedt





, Door MvdM

Voorbeeldcasus 1: Jack met tracheacollaps
▷ Patiënt:
- Ras: Yorkshire terriër
- 5.25 kg, BCS 7/9

▷ Reden van consult: Trachea collaps

▷ Pathofysiologie obesitas & tracheacollaps
• Trachea-collaps is ten gevolge van mechanische belemmering
- Een dikke buik duwt het diafragma craniaalwaarts
 verminderde longexpansie en hogere
ademarbeid
- Dit verhoogt de negatieve intrathoracale druk
tijdens inspiratie
- Hierdoor meer collapsneiging van de trachea.
• Extra halsvet kan ook de luchtweg extern comprimeren

Voorbeeldcasus 2: George met osteoarthrose
▷ Patiënt:
- Labrador
- 55 kg, BCS 9/9
▷ Reden van consult: Osteo-artrose
▷ Pathofysiologie osteoartrose & obesitas
Obesitas en artrose versterken elkaar: mechanische stress + inflammatie
1> Mechanische belasting
- Overgewicht geeft meer belasting op gewrichten → vooral heupen, knieën, ellebogen
- Normale, dynamische belasting stimuleert juist kraakbeenmetabolisme, maar chronische
overbelasting leidt tot:
o microfissuren in kraakbeen en subchondraal bot
o verminderde matrixproductie door chondrocyten
- Dit veroorzaakt kraakbeendegeneratie + progressieve artrose.
2> Ontsteking door vetweefsel
- Vetweefsel is een actief endocrien orgaan en produceert pro-inflammatoire stoffen: oa.
leptine, TNF-α, IL-1, IL-6  synovitis en activatie chondrocyten.
- Vooral leptine stimuleert productie van IL-1, TNF-α en matrix metalloproteïnasen (MMP’s =
kraakbeenafbrekende enzymen) in chondrocyten en synoviocyten. Dit versnelt
kraakbeendegeneratie.

.