Door MvdM
Master Diergeneeskunde UU
Differentiatie GD
Prekliniek
Week 5
Door MvdM
,Door MvdM
Pre-kliniek GD
Anesthesie
Week 5 – Maandag
1
,Door MvdM
Anesthesie: Premedicatie & Inductie
Voorbereiding ZS
Elke algemene anesthesie verloopt volgens 5 vaste stappen:
1. Pre-anesthetische evaluatie en klinisch onderzoek
2. Premedicatie
3. Inductie
4. Onderhoud
5. Herstel
1. Premedicatie
De doelstellingen van premedicatie zijn:
A) Bewustzijnsverlies : Sedatie en anxiolyse
- Zowel prettig voor patiënt en DA: minder stress voor het dier + DA kan het dier veilig hanteren
B) Medicatie-besparing / verminderde doseringen
C) Analgesie
D) Rustige recovery
Vaak wordt voor kortdurende procedures sedatie toegepast ipv anesthesie. Maar sedatie is niet per se
veiliger dan algehele anesthesie!
- Geen monitoring
- Geen intubatie
De ideale pre-anesthetische medicatie en sedatie heeft als eigenschap:
- Goede sedativa en anxiolyticum
- Betrouwbare analgesie
- Reversibel
- Zonder cardiovasculaire en respiratoire bijwerkingen
1.1 Acepromazine
Eigenschappen
• Enige veterinair geregistreerde premedicatie
• Fenothiazine= Dopamine (D1/D2) antagonist
• Lange werkingsduur: 6–8 uur
• Effecten:
o Sedatie (ondiep / niet betrouwbaar) en anxiolyse
o Anti-emetisch
o Geen analgetica
Farmacologie
• Inwerktijd:
o IV: ± 15 min
o IM: 30–40 min
• Sedatie dosisafhankelijk 0.01 mg/kg tot max. 0,03 mg/kg
• Hogere dosissen → meer bijwerkingen, niet meer sedatie
2
, Door MvdM
Nadelen
• Sedatie is niet erg diep of betrouwbaar
• Dier kan wakker worden bij prikkels
• Geen antagonist beschikbaar
Belangrijkste bijwerkingen
Cardiovasculair
• α1-antagonisme → vasodilatatie
• Hypotensie
• Klinische tips
Altijd vloeistoftherapie:
o onderhoud: 3–5 ml/kg/u kristalloïden
o bij hypotensie: bolus 5–10 ml/kg
Daling lichaamstemperatuur
• Perifere vasodilatatie geeft risico op hypothermie
• Klinische tips:
Patiënt warm houden: dekentjes, warmtemat, etc.
1.2 Benzodiazepinen (Midazolam, Diazepam)
Werkingsmechanisme
• Versterken GABA-activiteit (nhibitaoire NT)
• Effecten:
o Anxiolytisch
o Spierrelaxerend
o Anticonvulsief
o Mild sederend
▪ Sedatie wel goed bij jonge /zieke/ oude patiënten
Toepassing
• Vooral nuttig als co-inductiemiddel
• Midazolam heeft de voorkeur, wat is ook geschikt voor IM gebruik
Verschillen
Midazolam
o Wateroplosbaar
o IV of IM
o Korte werkingsduur (± 60 min) en korte inwerkingsduur (meteen)
Diazepam
o Alleen IV of rectaal
o Langere werking (tot 3 uur)
Klinische aandachtspunten
• Bij gezonde dieren weinig sedatie
• Paradoxale excitatie mogelijk (vanwege angst door plotselinge spierrelaxatie)
• Zeer geschikt bij:
o jonge dieren
o geriatrische patiënten
o hartpatiënten (weinig cardiovasculaire effecten)
Contra-indicatie
• Leverinsufficiëntie
Antagonist
• Flumazenil
3
Master Diergeneeskunde UU
Differentiatie GD
Prekliniek
Week 5
Door MvdM
,Door MvdM
Pre-kliniek GD
Anesthesie
Week 5 – Maandag
1
,Door MvdM
Anesthesie: Premedicatie & Inductie
Voorbereiding ZS
Elke algemene anesthesie verloopt volgens 5 vaste stappen:
1. Pre-anesthetische evaluatie en klinisch onderzoek
2. Premedicatie
3. Inductie
4. Onderhoud
5. Herstel
1. Premedicatie
De doelstellingen van premedicatie zijn:
A) Bewustzijnsverlies : Sedatie en anxiolyse
- Zowel prettig voor patiënt en DA: minder stress voor het dier + DA kan het dier veilig hanteren
B) Medicatie-besparing / verminderde doseringen
C) Analgesie
D) Rustige recovery
Vaak wordt voor kortdurende procedures sedatie toegepast ipv anesthesie. Maar sedatie is niet per se
veiliger dan algehele anesthesie!
- Geen monitoring
- Geen intubatie
De ideale pre-anesthetische medicatie en sedatie heeft als eigenschap:
- Goede sedativa en anxiolyticum
- Betrouwbare analgesie
- Reversibel
- Zonder cardiovasculaire en respiratoire bijwerkingen
1.1 Acepromazine
Eigenschappen
• Enige veterinair geregistreerde premedicatie
• Fenothiazine= Dopamine (D1/D2) antagonist
• Lange werkingsduur: 6–8 uur
• Effecten:
o Sedatie (ondiep / niet betrouwbaar) en anxiolyse
o Anti-emetisch
o Geen analgetica
Farmacologie
• Inwerktijd:
o IV: ± 15 min
o IM: 30–40 min
• Sedatie dosisafhankelijk 0.01 mg/kg tot max. 0,03 mg/kg
• Hogere dosissen → meer bijwerkingen, niet meer sedatie
2
, Door MvdM
Nadelen
• Sedatie is niet erg diep of betrouwbaar
• Dier kan wakker worden bij prikkels
• Geen antagonist beschikbaar
Belangrijkste bijwerkingen
Cardiovasculair
• α1-antagonisme → vasodilatatie
• Hypotensie
• Klinische tips
Altijd vloeistoftherapie:
o onderhoud: 3–5 ml/kg/u kristalloïden
o bij hypotensie: bolus 5–10 ml/kg
Daling lichaamstemperatuur
• Perifere vasodilatatie geeft risico op hypothermie
• Klinische tips:
Patiënt warm houden: dekentjes, warmtemat, etc.
1.2 Benzodiazepinen (Midazolam, Diazepam)
Werkingsmechanisme
• Versterken GABA-activiteit (nhibitaoire NT)
• Effecten:
o Anxiolytisch
o Spierrelaxerend
o Anticonvulsief
o Mild sederend
▪ Sedatie wel goed bij jonge /zieke/ oude patiënten
Toepassing
• Vooral nuttig als co-inductiemiddel
• Midazolam heeft de voorkeur, wat is ook geschikt voor IM gebruik
Verschillen
Midazolam
o Wateroplosbaar
o IV of IM
o Korte werkingsduur (± 60 min) en korte inwerkingsduur (meteen)
Diazepam
o Alleen IV of rectaal
o Langere werking (tot 3 uur)
Klinische aandachtspunten
• Bij gezonde dieren weinig sedatie
• Paradoxale excitatie mogelijk (vanwege angst door plotselinge spierrelaxatie)
• Zeer geschikt bij:
o jonge dieren
o geriatrische patiënten
o hartpatiënten (weinig cardiovasculaire effecten)
Contra-indicatie
• Leverinsufficiëntie
Antagonist
• Flumazenil
3
