GUÍA PARA EL DESARROLLO DEL INFORME
PSICOLÓGICO
I. IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE
En este apartado se coloca la información básica del consultante/paciente, siempre colocar
la fecha de cuando se realizó el informe
Ejemplo:
Nombre: Michael Perez Jackson
Edad: 37
Ocupación: Cantante
Fecha del informe: 07/12
II. MOTIVO DE CONSULTA
Queja inicial (Manifiesto)
● Ej. El consultante dice que se siente mal, y por ello no puede dormir
En este apartado se coloca la queja inicial del consultante, aca se pone literalmente como
es el problema según la visión del consultante
Motivo de Consulta (latente)
● Ej. El consultante busca un espacio para desahogarse, en busca de hablar de lo
triste que se siente y lograr sentirse mejor para enfrentar su día
En este caso el motiva de latente, es el reflejo e interpretación más profunda que hace el
terapeuta sobre la queja inicial del consultante
Motivo de Consulta Co-Construido
● Ej. De acuerdo a la queja inicial, llegamos al acuerdo a realizar un proceso dialógico
para la detección central de la problemática para situar de forma oportunamente una
futura intervención posterior al diagnóstico
En el Co-Construido, se realiza un proceso en conjunto terapeuta-consultante para trabajar
la problemática central en la vida del consultante (importante en este proceso jerarquizar las
problemáticas)
, III. ANTECEDENTES GENERALES
Este apartado se llena con los antecedentes principales del consultante por ejemplo:
● Con quienes vive / su relación con ellos
● Datos generales sobre la problemática principal (Causas subyacentes y/o directas)
● Información sobre posibles soluciones realizadas
● Posible antecedentes médicos (enfermedades genealógicas) y/o psiquiátricos
DATO IMPORTANTE: EN ESTOS PROCESOS ES IMPORTANTE PREGUNTAR SI TUVO
ALGÚN PROCESO PSICOLÓGICO ANTERIOR Y SI EXISTIÓ CONSULTAR CUÁL FUE
SU RESOLUCIÓN
IV. METODOLOGÍA UTILIZADA
En este apartado se explica qué instrumento se utilizó para este proceso diagnóstico:
● Principalmente hay que destacar la entrevista ya como un instrumento utilizado en el
proceso
● De forma secundaria también destacar que test (psicométrico/proyectivo), para que
se utiliza y porque se utiliza
V. CONDUCTA OBSERVADA EN LA ENTREVISTA
En este apartado es importante destacar que conducta presenta el consultante ante el
terapeuta durante la entrevista, principalmente se puede relacionar con un examen mental
Áreas a detectar Ejemplos
Apariencia y Higiene personal, vestimenta (acorde a la
Comportamiento edad/contexto), contacto visual, postura, tics o inquietud
motora.
Conciencia y ¿Sabe quién es? (Persona), ¿Dónde está? (Espacio),
Orientación ¿En qué fecha estamos? (Tiempo).
Procesos Cognitivos Velocidad del pensamiento, coherencia del lenguaje,
nivel de atención y memoria durante el relato.
PSICOLÓGICO
I. IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE
En este apartado se coloca la información básica del consultante/paciente, siempre colocar
la fecha de cuando se realizó el informe
Ejemplo:
Nombre: Michael Perez Jackson
Edad: 37
Ocupación: Cantante
Fecha del informe: 07/12
II. MOTIVO DE CONSULTA
Queja inicial (Manifiesto)
● Ej. El consultante dice que se siente mal, y por ello no puede dormir
En este apartado se coloca la queja inicial del consultante, aca se pone literalmente como
es el problema según la visión del consultante
Motivo de Consulta (latente)
● Ej. El consultante busca un espacio para desahogarse, en busca de hablar de lo
triste que se siente y lograr sentirse mejor para enfrentar su día
En este caso el motiva de latente, es el reflejo e interpretación más profunda que hace el
terapeuta sobre la queja inicial del consultante
Motivo de Consulta Co-Construido
● Ej. De acuerdo a la queja inicial, llegamos al acuerdo a realizar un proceso dialógico
para la detección central de la problemática para situar de forma oportunamente una
futura intervención posterior al diagnóstico
En el Co-Construido, se realiza un proceso en conjunto terapeuta-consultante para trabajar
la problemática central en la vida del consultante (importante en este proceso jerarquizar las
problemáticas)
, III. ANTECEDENTES GENERALES
Este apartado se llena con los antecedentes principales del consultante por ejemplo:
● Con quienes vive / su relación con ellos
● Datos generales sobre la problemática principal (Causas subyacentes y/o directas)
● Información sobre posibles soluciones realizadas
● Posible antecedentes médicos (enfermedades genealógicas) y/o psiquiátricos
DATO IMPORTANTE: EN ESTOS PROCESOS ES IMPORTANTE PREGUNTAR SI TUVO
ALGÚN PROCESO PSICOLÓGICO ANTERIOR Y SI EXISTIÓ CONSULTAR CUÁL FUE
SU RESOLUCIÓN
IV. METODOLOGÍA UTILIZADA
En este apartado se explica qué instrumento se utilizó para este proceso diagnóstico:
● Principalmente hay que destacar la entrevista ya como un instrumento utilizado en el
proceso
● De forma secundaria también destacar que test (psicométrico/proyectivo), para que
se utiliza y porque se utiliza
V. CONDUCTA OBSERVADA EN LA ENTREVISTA
En este apartado es importante destacar que conducta presenta el consultante ante el
terapeuta durante la entrevista, principalmente se puede relacionar con un examen mental
Áreas a detectar Ejemplos
Apariencia y Higiene personal, vestimenta (acorde a la
Comportamiento edad/contexto), contacto visual, postura, tics o inquietud
motora.
Conciencia y ¿Sabe quién es? (Persona), ¿Dónde está? (Espacio),
Orientación ¿En qué fecha estamos? (Tiempo).
Procesos Cognitivos Velocidad del pensamiento, coherencia del lenguaje,
nivel de atención y memoria durante el relato.
