Bijlage 1: HMH stap 1 t/m 4
De opmaak van stap 1 t/m 4 is gebaseerd op de Nederlandse Vereniging van
Huidtherapeuten (NVH, 2017).
Stap 1: Aanmelding met verwijzing van arts.
Persoonsgegevens Deze gegevens zijn geanonimiseerd en
fictief aangevuld.
Voor- en achternaam Meneer X
Geboortedatum 01-01-1946
Geslacht Man
Adres X
Postcode en plaatsnaam 1234 AB Oirschot
BSN 123456789
Zorgverzekering en polisnummer VGZ, 5913-8401-4013
Legitimatie, type en nummer Nationaal identiteitsbewijs, X
Huisarts Dr. M Kastelijns
Toestemming patiënt voor overleg, Toestemming
rapportage en/of opvragen van gegevens bij
(huis)arts
Datum van aanmelding 01-07-2025
Datum van intake 03-07-2025
Overige medische gegevens - Beginnende vergeetachtigheid.
- Verminderde mobiliteit van knie.
- Geen allergieën.
- Meneer rookt.
- Voelt zich ouder worden.
Gegevens van de verwijzer Persoonlijke gegevens zijn fictief.
Naam Dr. M Kastelijns
Adresgegevens Hulaan 5b
5678 CD Oirschot
Discipline van de verwijzer Huisarts
Datum van verwijzing 25-06-2025
Verwijsdiagnose Chronische veneuze insufficiëntie stadium
C3, volgens CEAP-classificatie (NVDV,
2021). Gelokaliseerd aan beide
onderbenen.
Aangezien de patiënt is aangemeld met een geldige verwijzing van de huisarts, is het proces
voor Directe Toegankelijkheid Huidtherapie (DTH) niet van toepassing. Er heeft een
medische beoordeling plaatsgevonden door de verwijzer, waardoor een rode vlaggenlijst om
pluis/niet-pluis te bepalen voorafgaand aan de intake niet nodig is. Ondanks dit blijft kritische
beoordeling van de huidtherapeut belangrijk om zelfstandig vast te stellen of er
daadwerkelijk een indicatie is voor huidtherapie en of de patiënt bij de huidtherapeut op de
juiste plaats is.
1
,Stap 2: Anamnese
Hulpvraag van de patiënt Zouden jullie de klachten in mijn onderbenen
kunnen verminderen?
Ervaren
functioneringsproblemen/klacht
De aard van de problemen Meneer voelt rond de middag zijn eerste klachten,
dit zijn dan vooral zware en vermoeide onderbenen.
Wanneer hij zijn benen omhoog legt in zijn
automatische stoel of s ’avonds in bed, nemen de
klachten af. Hierdoor zoekt hij overdag steeds vaker
zijn stoel op, waardoor hij minder beweegt. Dit doet
meneer met tegenzin, omdat hij altijd druk in de
weer is met onder andere klussen in zijn eigen
werkplaats. Hiernaast heeft meneer last van een
pijnlijk en gespannen gevoel in de kuiten, oedeem
rond de enkels en voeten, dit vooral aan het einde
van de dag. Ook ervaart hij op dat moment een
warm gevoel in de onderbenen. Door de pijn en het
oedeem krijgt meneer zijn schoenen niet meer
makkelijk aan, waardoor hij weinig zin heeft in het
fietsrondje dat hij normaal gesproken elke avond
samen met zijn vrouw maakt. Verder heeft meneer,
wanneer hij in bed ligt, last van spierkrampen,
vooral in de kuiten en pijnscheuten in de
onderbenen. Hij wordt hier regelmatig wakker van,
wat resulteert in een slechtere nachtrust en
vermoeidheid in de ochtend. Tot slot heeft meneer
toenemende varices. Zelf ervaart hij hiervan weinig
ongemak, omdat hij ze zelf niet goed ziet, maar zijn
vrouw vindt deze cosmetisch storend, met name
wanneer hij een korte broek draagt.
De ernst van de problemen Ik vraag meneer of hij de klachten op elk dagdeel
een cijfer zou kunnen geven van 1 tot 10, op basis
van de laatste 7 dagen. Met bij 1 het minste last en
10 het meeste last. Ik doe dit door meneer de VAS-
score voor te leggen (Meetinstrumentenzorg, z.d.).
‘’In de ochtend heb ik het minst last van mijn
klachten. Op dit moment voelen mijn onderbenen
en enkels alleen een beetje stijf. Ik zou mijn
klachten op dit een 3 van de 10 geven. Rond de
middag voelen mijn benen zwaar en vermoeid. Aan
het eind van de middag begint het
pijnlijke/gespannen gevoel op te zetten samen met
het vocht in mijn enkels. Daarnaast voelen mijn
benen ook warm aan. Op dit moment geeft ik mijn
klachten een 8 van de 10. In de avond wanneer ik
naar bed ga trekken een aantal van deze klachten
weg, dan krijg ik vooral veel last van kramp in mijn
kuiten en pijnscheuten in mijn onderbenen. Op dit
moment zou ik mijn klachten een 7 van de 10
geven”.
De aanvang van de problemen De klachten zijn geleidelijk ontstaan rond meneer
2
, zijn 60e levensjaar. Hij merkte als eerst zware en
vermoeide benen, vooral na een lange dag werken.
De oorzaak van de problemen "Ik heb jarenlang een eigen loonwerkbedrijf gehad,
hier maakte ik altijd lange intensieve dagen. Ik denk
dat mijn benen daardoor versleten zijn geraakt."
Het beloop van de problemen De eerste klachten zijn begonnen rond zijn 60e
tot nu toe levensjaar. Het begon met zware en vermoeide
benen na een lange dag werken. In de jaren daarna
werden de klachten steeds erger. De laatste 2 á 3
jaar zijn de klachten duidelijk erger geworden, zoals
toenemende pijn en zwelling. Ook heeft meneer nu
in de nacht last van verschillende klachten. Deze
klachten beperken hem in het functioneren en
vormen de aanleiding voor het contact.
Lokalisatie Aan beide onderbenen.
Medische (voor) geschiedenis
Ziekten/aandoeningen - Meneer heeft sinds een halfjaar last van
vergeetachtigheid, hiervoor slikt hij medicijnen.
- Meneer ervaarde één jaar geleden gevoelloosheid
in zijn linkerarm. Dit gebeurde in de avond en hield
ongeveer 15 minuten aan. Hiervoor is meneer naar
de huisarts geweest, hij vertelde dat het
waarschijnlijk een vorm van Cerebro Vasculair
Accident (CVA) is geweest. Hierdoor slikt meneer
nu een lage dosis bloedverdunners.
- Meneer is drie jaar geleden op standaardcontrole
geweest bij de huisarts. Hier kwamen ze erachter
dat zijn cholesterol iets te hoog was, waarschijnlijk
door de toenemende leeftijd. Hierdoor slikt meneer
nu cholesterolverlagers.
- Twintig jaar geleden heeft meneer een zwaar
knietrauma opgelopen, doordat hij uit zijn
graafmachine viel. Meneer heeft intensieve
fysiotherapie gehad om de knie te herstellen.
Meneer vertelt dat dit heeft geholpen, maar dat zijn
knie nooit meer de oude is geworden. Meneer kan
hierdoor nooit langer dan 30 min lopen zonder last
te krijgen.
- Meneer is op leeftijd, de spieren en gewrichten zijn
minder soepel als een aantal jaar geleden. Hierdoor
is hij minder mobiel.
- Meneer heeft al vijf jaar last van onychomycose,
hiervoor gaat hij naar de pedicure.
- Meneer heeft drie jaar geleden erysipelas gehad in
het rechterbeen. Dit ontstond door een kleine porte
d'entrée op de teen, veroorzaakt door de mevrouw
van de pedicure die hem toen behandelde voor zijn
onychomycose. Meneer is hier goed ziek van
geweest, maar niet opgenomen in het ziekenhuis en
kwam er met een antibioticakuur vanaf.
Erfelijkheid en familiariteit Moeder had op latere leeftijd ook dezelfde soort
klachten als meneer nu heeft. Twee oudere zussen
zijn ook gediagnostiseerd met chronische veneuze
insufficiëntie.
3
De opmaak van stap 1 t/m 4 is gebaseerd op de Nederlandse Vereniging van
Huidtherapeuten (NVH, 2017).
Stap 1: Aanmelding met verwijzing van arts.
Persoonsgegevens Deze gegevens zijn geanonimiseerd en
fictief aangevuld.
Voor- en achternaam Meneer X
Geboortedatum 01-01-1946
Geslacht Man
Adres X
Postcode en plaatsnaam 1234 AB Oirschot
BSN 123456789
Zorgverzekering en polisnummer VGZ, 5913-8401-4013
Legitimatie, type en nummer Nationaal identiteitsbewijs, X
Huisarts Dr. M Kastelijns
Toestemming patiënt voor overleg, Toestemming
rapportage en/of opvragen van gegevens bij
(huis)arts
Datum van aanmelding 01-07-2025
Datum van intake 03-07-2025
Overige medische gegevens - Beginnende vergeetachtigheid.
- Verminderde mobiliteit van knie.
- Geen allergieën.
- Meneer rookt.
- Voelt zich ouder worden.
Gegevens van de verwijzer Persoonlijke gegevens zijn fictief.
Naam Dr. M Kastelijns
Adresgegevens Hulaan 5b
5678 CD Oirschot
Discipline van de verwijzer Huisarts
Datum van verwijzing 25-06-2025
Verwijsdiagnose Chronische veneuze insufficiëntie stadium
C3, volgens CEAP-classificatie (NVDV,
2021). Gelokaliseerd aan beide
onderbenen.
Aangezien de patiënt is aangemeld met een geldige verwijzing van de huisarts, is het proces
voor Directe Toegankelijkheid Huidtherapie (DTH) niet van toepassing. Er heeft een
medische beoordeling plaatsgevonden door de verwijzer, waardoor een rode vlaggenlijst om
pluis/niet-pluis te bepalen voorafgaand aan de intake niet nodig is. Ondanks dit blijft kritische
beoordeling van de huidtherapeut belangrijk om zelfstandig vast te stellen of er
daadwerkelijk een indicatie is voor huidtherapie en of de patiënt bij de huidtherapeut op de
juiste plaats is.
1
,Stap 2: Anamnese
Hulpvraag van de patiënt Zouden jullie de klachten in mijn onderbenen
kunnen verminderen?
Ervaren
functioneringsproblemen/klacht
De aard van de problemen Meneer voelt rond de middag zijn eerste klachten,
dit zijn dan vooral zware en vermoeide onderbenen.
Wanneer hij zijn benen omhoog legt in zijn
automatische stoel of s ’avonds in bed, nemen de
klachten af. Hierdoor zoekt hij overdag steeds vaker
zijn stoel op, waardoor hij minder beweegt. Dit doet
meneer met tegenzin, omdat hij altijd druk in de
weer is met onder andere klussen in zijn eigen
werkplaats. Hiernaast heeft meneer last van een
pijnlijk en gespannen gevoel in de kuiten, oedeem
rond de enkels en voeten, dit vooral aan het einde
van de dag. Ook ervaart hij op dat moment een
warm gevoel in de onderbenen. Door de pijn en het
oedeem krijgt meneer zijn schoenen niet meer
makkelijk aan, waardoor hij weinig zin heeft in het
fietsrondje dat hij normaal gesproken elke avond
samen met zijn vrouw maakt. Verder heeft meneer,
wanneer hij in bed ligt, last van spierkrampen,
vooral in de kuiten en pijnscheuten in de
onderbenen. Hij wordt hier regelmatig wakker van,
wat resulteert in een slechtere nachtrust en
vermoeidheid in de ochtend. Tot slot heeft meneer
toenemende varices. Zelf ervaart hij hiervan weinig
ongemak, omdat hij ze zelf niet goed ziet, maar zijn
vrouw vindt deze cosmetisch storend, met name
wanneer hij een korte broek draagt.
De ernst van de problemen Ik vraag meneer of hij de klachten op elk dagdeel
een cijfer zou kunnen geven van 1 tot 10, op basis
van de laatste 7 dagen. Met bij 1 het minste last en
10 het meeste last. Ik doe dit door meneer de VAS-
score voor te leggen (Meetinstrumentenzorg, z.d.).
‘’In de ochtend heb ik het minst last van mijn
klachten. Op dit moment voelen mijn onderbenen
en enkels alleen een beetje stijf. Ik zou mijn
klachten op dit een 3 van de 10 geven. Rond de
middag voelen mijn benen zwaar en vermoeid. Aan
het eind van de middag begint het
pijnlijke/gespannen gevoel op te zetten samen met
het vocht in mijn enkels. Daarnaast voelen mijn
benen ook warm aan. Op dit moment geeft ik mijn
klachten een 8 van de 10. In de avond wanneer ik
naar bed ga trekken een aantal van deze klachten
weg, dan krijg ik vooral veel last van kramp in mijn
kuiten en pijnscheuten in mijn onderbenen. Op dit
moment zou ik mijn klachten een 7 van de 10
geven”.
De aanvang van de problemen De klachten zijn geleidelijk ontstaan rond meneer
2
, zijn 60e levensjaar. Hij merkte als eerst zware en
vermoeide benen, vooral na een lange dag werken.
De oorzaak van de problemen "Ik heb jarenlang een eigen loonwerkbedrijf gehad,
hier maakte ik altijd lange intensieve dagen. Ik denk
dat mijn benen daardoor versleten zijn geraakt."
Het beloop van de problemen De eerste klachten zijn begonnen rond zijn 60e
tot nu toe levensjaar. Het begon met zware en vermoeide
benen na een lange dag werken. In de jaren daarna
werden de klachten steeds erger. De laatste 2 á 3
jaar zijn de klachten duidelijk erger geworden, zoals
toenemende pijn en zwelling. Ook heeft meneer nu
in de nacht last van verschillende klachten. Deze
klachten beperken hem in het functioneren en
vormen de aanleiding voor het contact.
Lokalisatie Aan beide onderbenen.
Medische (voor) geschiedenis
Ziekten/aandoeningen - Meneer heeft sinds een halfjaar last van
vergeetachtigheid, hiervoor slikt hij medicijnen.
- Meneer ervaarde één jaar geleden gevoelloosheid
in zijn linkerarm. Dit gebeurde in de avond en hield
ongeveer 15 minuten aan. Hiervoor is meneer naar
de huisarts geweest, hij vertelde dat het
waarschijnlijk een vorm van Cerebro Vasculair
Accident (CVA) is geweest. Hierdoor slikt meneer
nu een lage dosis bloedverdunners.
- Meneer is drie jaar geleden op standaardcontrole
geweest bij de huisarts. Hier kwamen ze erachter
dat zijn cholesterol iets te hoog was, waarschijnlijk
door de toenemende leeftijd. Hierdoor slikt meneer
nu cholesterolverlagers.
- Twintig jaar geleden heeft meneer een zwaar
knietrauma opgelopen, doordat hij uit zijn
graafmachine viel. Meneer heeft intensieve
fysiotherapie gehad om de knie te herstellen.
Meneer vertelt dat dit heeft geholpen, maar dat zijn
knie nooit meer de oude is geworden. Meneer kan
hierdoor nooit langer dan 30 min lopen zonder last
te krijgen.
- Meneer is op leeftijd, de spieren en gewrichten zijn
minder soepel als een aantal jaar geleden. Hierdoor
is hij minder mobiel.
- Meneer heeft al vijf jaar last van onychomycose,
hiervoor gaat hij naar de pedicure.
- Meneer heeft drie jaar geleden erysipelas gehad in
het rechterbeen. Dit ontstond door een kleine porte
d'entrée op de teen, veroorzaakt door de mevrouw
van de pedicure die hem toen behandelde voor zijn
onychomycose. Meneer is hier goed ziek van
geweest, maar niet opgenomen in het ziekenhuis en
kwam er met een antibioticakuur vanaf.
Erfelijkheid en familiariteit Moeder had op latere leeftijd ook dezelfde soort
klachten als meneer nu heeft. Twee oudere zussen
zijn ook gediagnostiseerd met chronische veneuze
insufficiëntie.
3
