Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
Samenvatting CMI-1 2019-2020
Week 2
ZSO: myocard ischemie
Je kan onderscheid maken tussen angina pectoris en een acuut myocard infarct
Angina pectoris Acuut myocardinfarct
Gevoel van de patiënt Drukkend gevoel op de Hevig drukkend gevoel op
borst (geen pijn) de borst
Uitstraling? Meestal geen Naar de linker schouder en
kaak
Heeft nitraat onder de tong Wel Niet
effect?
Duur klachten Gaan snel voorbij (binnen 15 Klachten blijven langer dan
minuten) 15 minuten aanhouden
Vegetatieve verschijnselen Niet Wel
(transpireren, misselijk,
overgeven)
Kenmerken Klachten zijn ‘sochtends Pijn op de borst gedurende
meer uitgesproken langer dan 30 minuten
Klachten komen vaak na Pijn kan drukkend dan wel
inspanning of na een stekend zijn
maaltijd opzetten Snelle maar zwakke pols
De klachten zijn Zweten, overgeven,
voorspelbaar (een bepaalde misselijkheid
hoeveelheid inspanning lokt Kortademigheid (door
een aanval uit, rust herstelt longoedeem en
het weer) verstopping)
De ernst van de angina pectoris is aan te geven met de CCS:
klasse I: klachten bij zware inspanning
Klasse II: Klachten bij matige inspanning
Klasse III: klachten bij lichte inspanning, niet in rust
Klasse IV: klachten bij ieder niveau van inspanning
, Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
De verschillende ischemische cordiale aandoeningen van elkaar onderscheiden
Andere ziektenbeelden met gelijke klachten zijn:
- Atypische thoracale pijnklachten (deze worden vaak omschreven als stekend en links
i.p.v. midden op de borst, treden juist in rust op of na inspanning en kunnen met een
bepaalde palpatie uitgelokt worden)
- Syndroom van Tietze: daar is pijn bij de costochondrale en costosternale gewrichten
die pijnlijk zijn bij palpatie
- Ook kan er stille ischemie optreden. Dit is een coronair insufficientie zonder AP. Dit
komt vaker voor bij patiënten met DM.
Je kan een infarct pathologisch herkennen
Samenvatting CMI-1 2019-2020
Week 2
ZSO: myocard ischemie
Je kan onderscheid maken tussen angina pectoris en een acuut myocard infarct
Angina pectoris Acuut myocardinfarct
Gevoel van de patiënt Drukkend gevoel op de Hevig drukkend gevoel op
borst (geen pijn) de borst
Uitstraling? Meestal geen Naar de linker schouder en
kaak
Heeft nitraat onder de tong Wel Niet
effect?
Duur klachten Gaan snel voorbij (binnen 15 Klachten blijven langer dan
minuten) 15 minuten aanhouden
Vegetatieve verschijnselen Niet Wel
(transpireren, misselijk,
overgeven)
Kenmerken Klachten zijn ‘sochtends Pijn op de borst gedurende
meer uitgesproken langer dan 30 minuten
Klachten komen vaak na Pijn kan drukkend dan wel
inspanning of na een stekend zijn
maaltijd opzetten Snelle maar zwakke pols
De klachten zijn Zweten, overgeven,
voorspelbaar (een bepaalde misselijkheid
hoeveelheid inspanning lokt Kortademigheid (door
een aanval uit, rust herstelt longoedeem en
het weer) verstopping)
De ernst van de angina pectoris is aan te geven met de CCS:
klasse I: klachten bij zware inspanning
Klasse II: Klachten bij matige inspanning
Klasse III: klachten bij lichte inspanning, niet in rust
Klasse IV: klachten bij ieder niveau van inspanning
, Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
De verschillende ischemische cordiale aandoeningen van elkaar onderscheiden
Andere ziektenbeelden met gelijke klachten zijn:
- Atypische thoracale pijnklachten (deze worden vaak omschreven als stekend en links
i.p.v. midden op de borst, treden juist in rust op of na inspanning en kunnen met een
bepaalde palpatie uitgelokt worden)
- Syndroom van Tietze: daar is pijn bij de costochondrale en costosternale gewrichten
die pijnlijk zijn bij palpatie
- Ook kan er stille ischemie optreden. Dit is een coronair insufficientie zonder AP. Dit
komt vaker voor bij patiënten met DM.
Je kan een infarct pathologisch herkennen
