Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
Samenvatting CMI-1 2019-2020
Week 4
ZSO: renale hypertensie
Je begrijpt het principe van controle van extracellulaire volume
Het extracellulair volume wordt door het RAAS systeem, de sympaticus en ANP beïnvloed:
- De nieren sensen door middel van het JGA en de macula densa of er te veel of te
weinig vocht in het bloed aanwezig is.
- Als er te weinig vocht in het bloed zit zal de GFR ook laag gaan en zal dit gesenst
worden in de macula densa die vervolgens het JGA stimuleert om Renine uit te
scheiden.
- De renine zal samen met het in de lever geproduceerde angiotensinogeen
angiotensine I vormen.
- Angiotensine I kan dan samen met een enzym wat in de longen geproduceerd wordt,
(Angiotensine Converting Enzyme) ACE, angiotensine II vormen
- Angiotensine II heeft drie effecten:
o de efferente arteriole zal samenknijpen waardoor de FF omhoog gaat en er
meer gefilterd wordt. Daarnaast zal hierdoor de bloeddruk in de vasa recta
(de vaten rond de tubuli) omlaag gaan zodat Na+ beter geresorbeerd kan
worden.
o stimulatie tot aldesteron release in de bijnieren à aldesteron zorgt ervoor
dat de nieren meer Na+ en dus ook water gaan vasthouden
o Stimulatie in de hersenen van het dorstgevoel zodat ADH gaan aanmaken
waardoor er in de verzamelbuis meer water wordt geresorbeerd en er meer
water wordt vastgehouden
, Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
Het volume wordt ook gereguleerd door ANP.
- In het hart wordt bij lage drukken atrial natriuretic peptide (ANP) geproduceerd en
opgeslagen
- Zodra de druk in het hart hoger wordt omdat er te veel water in het bloed zit zal ANP
in het bloed worden uitgescheden.
- ANP bevorderd de Na+ uitscheiding en zorgt ervoor dat er dus ook meer water wordt
uitgescheden.
Tot slot wordt het volume ook gereguleerd door de sympaticus:
- De sympaticus staat in verbinding met baroreceptoren in het lichaam
- Als deze baroreceptoren sensen dat er te weinig vocht in de circulatie is en sturen dit
door naar de medulla in de hersenstam
- Hier gaan 2 signalen naar de nier
- De sympaticus zal RBF verminderen en zo direct Na+ reabsorptie stimuleren
- Het tweede signaal richt zich op de posterieure hypothalamus die AVP = ADH zal
uitscheiden waardoor er meer water wordt vastgehouden
Samenvatting CMI-1 2019-2020
Week 4
ZSO: renale hypertensie
Je begrijpt het principe van controle van extracellulaire volume
Het extracellulair volume wordt door het RAAS systeem, de sympaticus en ANP beïnvloed:
- De nieren sensen door middel van het JGA en de macula densa of er te veel of te
weinig vocht in het bloed aanwezig is.
- Als er te weinig vocht in het bloed zit zal de GFR ook laag gaan en zal dit gesenst
worden in de macula densa die vervolgens het JGA stimuleert om Renine uit te
scheiden.
- De renine zal samen met het in de lever geproduceerde angiotensinogeen
angiotensine I vormen.
- Angiotensine I kan dan samen met een enzym wat in de longen geproduceerd wordt,
(Angiotensine Converting Enzyme) ACE, angiotensine II vormen
- Angiotensine II heeft drie effecten:
o de efferente arteriole zal samenknijpen waardoor de FF omhoog gaat en er
meer gefilterd wordt. Daarnaast zal hierdoor de bloeddruk in de vasa recta
(de vaten rond de tubuli) omlaag gaan zodat Na+ beter geresorbeerd kan
worden.
o stimulatie tot aldesteron release in de bijnieren à aldesteron zorgt ervoor
dat de nieren meer Na+ en dus ook water gaan vasthouden
o Stimulatie in de hersenen van het dorstgevoel zodat ADH gaan aanmaken
waardoor er in de verzamelbuis meer water wordt geresorbeerd en er meer
water wordt vastgehouden
, Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
Het volume wordt ook gereguleerd door ANP.
- In het hart wordt bij lage drukken atrial natriuretic peptide (ANP) geproduceerd en
opgeslagen
- Zodra de druk in het hart hoger wordt omdat er te veel water in het bloed zit zal ANP
in het bloed worden uitgescheden.
- ANP bevorderd de Na+ uitscheiding en zorgt ervoor dat er dus ook meer water wordt
uitgescheden.
Tot slot wordt het volume ook gereguleerd door de sympaticus:
- De sympaticus staat in verbinding met baroreceptoren in het lichaam
- Als deze baroreceptoren sensen dat er te weinig vocht in de circulatie is en sturen dit
door naar de medulla in de hersenstam
- Hier gaan 2 signalen naar de nier
- De sympaticus zal RBF verminderen en zo direct Na+ reabsorptie stimuleren
- Het tweede signaal richt zich op de posterieure hypothalamus die AVP = ADH zal
uitscheiden waardoor er meer water wordt vastgehouden
