Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
Samenvatting CMI-1 2019-2020
Week 8
ZSO: hypertensie en diversiteit
De relevantie van biologische en sociaal-culturele verschillen ten aanzien van het ontstaan
van hypertensie tussen verschillende etnische groepen benoemen.
Biologische reden van vaker voorkomen Oplossing
hypertensie bij mensen van Afrikaanse
afkomst
Verhoogde vasculaire contractiliteit door Vaatverwijdende medicatie
bijvoorbeeld een hogere activiteit van (calciumblokkers)
creatinine kinase
Verhoogde zoutretentie door verhoogde Zout arm dieet en diuretica
natriumreabsorptie in de nier
Verhoogde angiotensinogeen concentraties Combinatie therapie met ACE-remmers of
waardoor verhoogde RAAS-activatie bij ARB als RAAS geactiveerd is
hypovolemie
Hoge aldosteron spiegels Zout arm dieet, diuretica gericht op
blokkade aldesteron
Verminderde NO beschikbaarheid waardoor Verhogen NO beschikbaarheid
verminderde mogelijkheid tot vasorelaxatie
Sociaal-economische reden van vaker Oplossing
voorkomen hypertensie bij mensen van
Afrikaanse afkomst
Vaker voorkomen overgewicht Caloriearm dieet en meer bewegen
Taalbarrière waardoor adviezen niet goed Voorlichting in verschillende talen
kunnen worden opgevolgd
Lager opleidingsniveau leidt tot ongezonder Gezondheidseducatie
gedrag
Lager inkomen leidt tot minder Verbeteren toegang tot nascholing
mogelijkheid tot gezonder leven
Minder betrokkenheid in programma’s voor Apparte programma’s creëren gericht op
aerobe beweging (sportscholen) aerobe beweging
Consequenties van genoemde etnische verschillen op de behandeling van hypertensie
benoemen
Mensen van Afrikaanse komaf kunnen met hypertensie niet behandeld worden met ACE-
remmers omdat het RAAS systeem bij deze mensen minder actief is bij hypertensie.
Daarnaast is bij deze mensen de zoutretentie hoger (dus hogere vochtretentie) en is de
vasculaire contractiliteit hoger waardoor ook eerder hypertensie optreedt. Het remmende
effect van een ACE-remmer of een ARB werkt alleen niet goed omdat er te weinig activatie is
van het RAAS systeem. Daarom moet bij deze doelgroep vooral gekeken worden naar
diuretica, beta-blokkers of calcium poort antagonisten. Door de bloeddruk van deze mensen
te verlagen gaat het relatief risico op een herseninfarct en een hersenbloeding en hartfalen
het sterkst naar beneden.
, Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
ZSO: essentiële hypertensie
Aan het eind van deze opdracht ken je de farmacotherapeutische behandeling van
essentiële hypertensie
Medicijn: Werking:
ACE-remmer/ ARB Remt het RAAS-systeem met daarmee een
remming van ANG-II waardoor er
vasodilatatie plaatsvindt en een daling van
de aldosteronspiegel waardoor er minder
zout en vochtretentie plaatsvindt.
Betablokker Remt sympaticusactiviteit door op beta
receptoren van het hart te binden zodat
adrenaline niet meer kan binden en
verlaagt zo de hartfrequentie,
geleidingssnelheid in het hart en afgifte van
renine renaal
Calcium antagonist Blokkeert calciumkanalen in de gladde
spiercellen rond de vaten waardoor er geen
vasoconstrictie plaatsvindt en dus een
afname van de weerstand
Diuretica Stimuleren vocht uitscheiding door natrium
reabsorptie kanalen te blokkeren
Samenvatting CMI-1 2019-2020
Week 8
ZSO: hypertensie en diversiteit
De relevantie van biologische en sociaal-culturele verschillen ten aanzien van het ontstaan
van hypertensie tussen verschillende etnische groepen benoemen.
Biologische reden van vaker voorkomen Oplossing
hypertensie bij mensen van Afrikaanse
afkomst
Verhoogde vasculaire contractiliteit door Vaatverwijdende medicatie
bijvoorbeeld een hogere activiteit van (calciumblokkers)
creatinine kinase
Verhoogde zoutretentie door verhoogde Zout arm dieet en diuretica
natriumreabsorptie in de nier
Verhoogde angiotensinogeen concentraties Combinatie therapie met ACE-remmers of
waardoor verhoogde RAAS-activatie bij ARB als RAAS geactiveerd is
hypovolemie
Hoge aldosteron spiegels Zout arm dieet, diuretica gericht op
blokkade aldesteron
Verminderde NO beschikbaarheid waardoor Verhogen NO beschikbaarheid
verminderde mogelijkheid tot vasorelaxatie
Sociaal-economische reden van vaker Oplossing
voorkomen hypertensie bij mensen van
Afrikaanse afkomst
Vaker voorkomen overgewicht Caloriearm dieet en meer bewegen
Taalbarrière waardoor adviezen niet goed Voorlichting in verschillende talen
kunnen worden opgevolgd
Lager opleidingsniveau leidt tot ongezonder Gezondheidseducatie
gedrag
Lager inkomen leidt tot minder Verbeteren toegang tot nascholing
mogelijkheid tot gezonder leven
Minder betrokkenheid in programma’s voor Apparte programma’s creëren gericht op
aerobe beweging (sportscholen) aerobe beweging
Consequenties van genoemde etnische verschillen op de behandeling van hypertensie
benoemen
Mensen van Afrikaanse komaf kunnen met hypertensie niet behandeld worden met ACE-
remmers omdat het RAAS systeem bij deze mensen minder actief is bij hypertensie.
Daarnaast is bij deze mensen de zoutretentie hoger (dus hogere vochtretentie) en is de
vasculaire contractiliteit hoger waardoor ook eerder hypertensie optreedt. Het remmende
effect van een ACE-remmer of een ARB werkt alleen niet goed omdat er te weinig activatie is
van het RAAS systeem. Daarom moet bij deze doelgroep vooral gekeken worden naar
diuretica, beta-blokkers of calcium poort antagonisten. Door de bloeddruk van deze mensen
te verlagen gaat het relatief risico op een herseninfarct en een hersenbloeding en hartfalen
het sterkst naar beneden.
, Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
ZSO: essentiële hypertensie
Aan het eind van deze opdracht ken je de farmacotherapeutische behandeling van
essentiële hypertensie
Medicijn: Werking:
ACE-remmer/ ARB Remt het RAAS-systeem met daarmee een
remming van ANG-II waardoor er
vasodilatatie plaatsvindt en een daling van
de aldosteronspiegel waardoor er minder
zout en vochtretentie plaatsvindt.
Betablokker Remt sympaticusactiviteit door op beta
receptoren van het hart te binden zodat
adrenaline niet meer kan binden en
verlaagt zo de hartfrequentie,
geleidingssnelheid in het hart en afgifte van
renine renaal
Calcium antagonist Blokkeert calciumkanalen in de gladde
spiercellen rond de vaten waardoor er geen
vasoconstrictie plaatsvindt en dus een
afname van de weerstand
Diuretica Stimuleren vocht uitscheiding door natrium
reabsorptie kanalen te blokkeren
