Vascularización del Corazón:
Las arterias y las venas del corazón se disponen en círculo alrededor del órgano: se las denomina vasos
coronarios. Los linfáticos adoptan otra disposición.
Arterias coronarias
Arteria coronaria izquierda:
Se origina de la aorta, a la altura del
borde libre de la valva semilunar
izquierda y en el seno aórtico [de
Valsalva] correspondiente (figs. 76-24 y
76-25) Su calibre mide de 3 a 4 mm,
término medio, en el adulto. Su trayecto
la lleva primero detrás del tronco
pulmonar, luego a su izquierda y por
último, abajo y adelante. Está oculta por
la aurícula izquierda. Cubierta por el
pericardio seroso, la rodean formaciones
adiposas y un rico plexo nervioso está en
contacto con sus paredes. Luego de un corto trayecto, termina por Fig. 76-24. Arterias coronarias. Vista anterior.
bifurcación en una rama interventricular anterior y una rama
circunfleja.
Ramas colaterales
Cortas y finas, tienen un destino vascular (paredes de la aorta y del tronco pulmonar), atrial para el atrio
izquierdo y adiposa [arteria adiposa izquierda de Vieussens].
Ramas terminales
A. Rama interventricular anterior: sigue en un trayecto muy sinuoso el surco interventricular anterior.
Llega al borde anteroinferior del corazón emitiendo numerosas ramas, lo que reduce su calibre. Pasa así a la
cara inferior, para situarse en el surco interventricular inferior, donde termina, agotándose al cabo de 2 o 3
cm. Sumergida en el tejido adiposo, esta arteria está en relación íntima con la vena cardíaca magna. Con las
dos ramas terminales de la coronaria izquierda, esta vena forma un triángulo (Mouchet). Las ramas
colaterales de la interventricular anterior son muy numerosas. Se las puede dividir en:
– Arterias del ventrículo izquierdo: rama lateral, oblicua hacia abajo y a la izquierda, para la pared
anterior del ventrículo izquierdo, puede dar ramas en número de cuatro o seis que participan en la red de la
punta del corazón.
– Arterias del ventrículo derecho: hay dos principales, la rama del cono arterioso para la región izquierda
del cono arterioso del ventrículo derecho y la rama anastomótica para la marginal derecha.
– Ramas interventriculares septales: se profundizan en el septo [tabique] interventricular y convergen
hacia su centro geométrico. Algunas ramas septales tienen también su origen en el segmento inferior terminal
de la arteria. Irrigan los 2/3 anteriores del septo.
, B. Rama circunfleja: recorre la porción izquierda del surco
coronario, rodeada por tejido adiposo subepicárdico, muy
próxima al anillo fibroso izquierdo; se encuentra oculta en su
parte inicial por la base de la orejuela izquierda. La acompaña la
vena cardíaca magna. Termina a través de ramas
atrioventriculares en la cara inferior del ventrículo izquierdo,
habitualmente sin alcanzar el surco interventricular posterior.
Sus ramas colaterales, muy numerosas, pueden clasificarse en:
– Ramas atriales: se distinguen las ramas atriales anteriores,
que recorren la cara anterior del atrio izquierdo y pueden llegar a
la parte anterior del atrio derecho; puede dar una rama del nodo
sinoatrial (45%); una rama atrial intermedia para la cara
posterior de la aurícula izquierda; una rama atrial
anastomótica para el tabique interatrial, que se anastomosa con
ramas de la coronaria derecha.
– Ramas ventriculares: descendentes, mucho más voluminosas que las precedentes; se agrupan en: una
rama marginal izquierda, larga y sinuosa, para el borde izquierdo del corazón; rama posterior del
ventrículo izquierdo para la cara inferior del ventrículo, en número y disposición variables; ramas
ventriculares anteriores izquierdas, cortas e inconstantes.
Arteria coronaria derecha
Su origen está en la aorta, inmediatamente a la altura del borde de la valva semilunar derecha y del seno
aórtico correspondiente (figs. 76-24 y 76-26). Tiene un calibre de 3 a 4 mm, término medio, igual a la
coronaria izquierda. Su trayecto la conduce hacia abajo, hacia adelante y a la derecha, y comprende tres
segmentos:
Su trayecto la conduce hacia abajo, hacia adelante y a la derecha, y comprende tres segmentos:
– Preatrial, que va desde su origen hasta el borde
anteroinferior del corazón.
– Infraatrial, donde prosigue su camino en la porción
derecha del surco coronario.
– Interventricular posterior, acodada en ángulo recto
con el segmento precedente. Aquí la arteria se denomina
rama interventricular posterior, que constituye su
rama terminal. Esta rama tiene relaciones muy cercanas
con la vena del mismo nombre y el seno coronario,
donde esta vena termina.
En las otras partes de su trayecto, la arteria está Fig. 76-26. Arterias del corazón. Vista inferior.
sumergida en el tejido adiposo, libre de relaciones venosas importantes,
pero rodeada de un rico plexo nervioso.
Las arterias y las venas del corazón se disponen en círculo alrededor del órgano: se las denomina vasos
coronarios. Los linfáticos adoptan otra disposición.
Arterias coronarias
Arteria coronaria izquierda:
Se origina de la aorta, a la altura del
borde libre de la valva semilunar
izquierda y en el seno aórtico [de
Valsalva] correspondiente (figs. 76-24 y
76-25) Su calibre mide de 3 a 4 mm,
término medio, en el adulto. Su trayecto
la lleva primero detrás del tronco
pulmonar, luego a su izquierda y por
último, abajo y adelante. Está oculta por
la aurícula izquierda. Cubierta por el
pericardio seroso, la rodean formaciones
adiposas y un rico plexo nervioso está en
contacto con sus paredes. Luego de un corto trayecto, termina por Fig. 76-24. Arterias coronarias. Vista anterior.
bifurcación en una rama interventricular anterior y una rama
circunfleja.
Ramas colaterales
Cortas y finas, tienen un destino vascular (paredes de la aorta y del tronco pulmonar), atrial para el atrio
izquierdo y adiposa [arteria adiposa izquierda de Vieussens].
Ramas terminales
A. Rama interventricular anterior: sigue en un trayecto muy sinuoso el surco interventricular anterior.
Llega al borde anteroinferior del corazón emitiendo numerosas ramas, lo que reduce su calibre. Pasa así a la
cara inferior, para situarse en el surco interventricular inferior, donde termina, agotándose al cabo de 2 o 3
cm. Sumergida en el tejido adiposo, esta arteria está en relación íntima con la vena cardíaca magna. Con las
dos ramas terminales de la coronaria izquierda, esta vena forma un triángulo (Mouchet). Las ramas
colaterales de la interventricular anterior son muy numerosas. Se las puede dividir en:
– Arterias del ventrículo izquierdo: rama lateral, oblicua hacia abajo y a la izquierda, para la pared
anterior del ventrículo izquierdo, puede dar ramas en número de cuatro o seis que participan en la red de la
punta del corazón.
– Arterias del ventrículo derecho: hay dos principales, la rama del cono arterioso para la región izquierda
del cono arterioso del ventrículo derecho y la rama anastomótica para la marginal derecha.
– Ramas interventriculares septales: se profundizan en el septo [tabique] interventricular y convergen
hacia su centro geométrico. Algunas ramas septales tienen también su origen en el segmento inferior terminal
de la arteria. Irrigan los 2/3 anteriores del septo.
, B. Rama circunfleja: recorre la porción izquierda del surco
coronario, rodeada por tejido adiposo subepicárdico, muy
próxima al anillo fibroso izquierdo; se encuentra oculta en su
parte inicial por la base de la orejuela izquierda. La acompaña la
vena cardíaca magna. Termina a través de ramas
atrioventriculares en la cara inferior del ventrículo izquierdo,
habitualmente sin alcanzar el surco interventricular posterior.
Sus ramas colaterales, muy numerosas, pueden clasificarse en:
– Ramas atriales: se distinguen las ramas atriales anteriores,
que recorren la cara anterior del atrio izquierdo y pueden llegar a
la parte anterior del atrio derecho; puede dar una rama del nodo
sinoatrial (45%); una rama atrial intermedia para la cara
posterior de la aurícula izquierda; una rama atrial
anastomótica para el tabique interatrial, que se anastomosa con
ramas de la coronaria derecha.
– Ramas ventriculares: descendentes, mucho más voluminosas que las precedentes; se agrupan en: una
rama marginal izquierda, larga y sinuosa, para el borde izquierdo del corazón; rama posterior del
ventrículo izquierdo para la cara inferior del ventrículo, en número y disposición variables; ramas
ventriculares anteriores izquierdas, cortas e inconstantes.
Arteria coronaria derecha
Su origen está en la aorta, inmediatamente a la altura del borde de la valva semilunar derecha y del seno
aórtico correspondiente (figs. 76-24 y 76-26). Tiene un calibre de 3 a 4 mm, término medio, igual a la
coronaria izquierda. Su trayecto la conduce hacia abajo, hacia adelante y a la derecha, y comprende tres
segmentos:
Su trayecto la conduce hacia abajo, hacia adelante y a la derecha, y comprende tres segmentos:
– Preatrial, que va desde su origen hasta el borde
anteroinferior del corazón.
– Infraatrial, donde prosigue su camino en la porción
derecha del surco coronario.
– Interventricular posterior, acodada en ángulo recto
con el segmento precedente. Aquí la arteria se denomina
rama interventricular posterior, que constituye su
rama terminal. Esta rama tiene relaciones muy cercanas
con la vena del mismo nombre y el seno coronario,
donde esta vena termina.
En las otras partes de su trayecto, la arteria está Fig. 76-26. Arterias del corazón. Vista inferior.
sumergida en el tejido adiposo, libre de relaciones venosas importantes,
pero rodeada de un rico plexo nervioso.
