Wgaf aantekeningen
Elektrocardiogram
ECG; het zichtbaar maken van de elektrische verschijnselen in de hartspier (hartfilmpje)
Op een standaard ECG zijn te zien:
P-top: impulsen vanuit de sinusknoop bereiken het atriummyocard, waardoor de atria gaan
samentrekken;
PQ-segment: weerspiegelt de vertraagde prikkelgeleiding in de AV-knoop;
Q-dal: de verspreiding van de impulsen over het ventrikelseptum;
QRS-complex: representeert de prikkelinvasie van het ventrikelmyocard daarbij worden eerst,
via de bundel van His, de bundeltakken bereikt (Q), vervolgens de purkinjevezels (R) en zo
omhoog het gehele ventrikelmyocard (S) tot aan de anuli fibrosi. Gedurende het QRS-complex
komt het atriummyocard weer in de (elektrische) rusttoestand
ST-segment: het wegebben van de prikkeltoestand van het ventrikel;
T-top: het tot (elektrische) rusttoestand komen van het ventrikelmyocard.
P-top: samentrekken van de boezems (de lijn wordt daarna weer vlak, omdat het elektrische
signaal even wordt vastgehouden)
QRS-complex: samentrekken van de hartkamers
T-top: ontspannen van de hartspier
Na de T-top begint het weer opnieuw voor de volgende hartslag
,Pathologie
Bij het voelen van de pols moet je letten op een aantal kenmerken:
- frequentie - spanning
- regulariteit (regelmaat) - heftigheid
- aequaliteit ( gelijkmatigheid) - vullling
Frequentie
aantal polsslagen per minuut
Oorzaken tachycardie (frequentie boven de 100 slagen per minuut):
- lichamelijke inspanning
- nervositeit (nerveus/stress)
- koorts
- bloedarmoede (verminderd hemoglobinegehalte)
- verhoogde schildklierfunctie
- decompensatio cordis ( een hart dat niet meer opgewassen is tegen zijn functie zal dit in de
regel compenseren door sneller te gaan kloppen om zo nog enigszins een circulatie te
bewerkstelligen
- bloeddrukdaling
Oorzaken bradycardie (frequentie onder de 60 slagen per minuut):
- sporthart
- familiair voorkomen
- hartblock (ritmestoornis hart)
- drukpols
- icterus (geelzucht, galzure zouten in het bloed aanwezig, de kern van de n. vergus kan
geprikkeld raken)
- sommige microbiële infecties
Regulariteit
Afstanden tussen verschillende polsslagen is het zelfde
Is dit niet het geval dan noem je de polsslag onregelmatig of irregulair, dit kan ontstaan door
onregelmatig hartactiviteit
polsdefict: verschil aantal slagen geteld aan de pols en het hart
pulsus bigeminus: voortdurend sprake van twee polsslagen achter elkaar met daarna een
compensatoire pauze
Aequaliteit
De tik tegen de vinger bij het tellen van de pols steeds van dezelfde hevigheid is. Dit noem je
gelijkmatige of aequale pols.
Is dit niet het geval dan noem je de polsslag onregelmatig of inaequal
gelijkmatigheid heeft te maken met de slagvolume
,Spanning
Een weerspiegeling van de druk die in het vat heerst
hoge bloeddruk-> pols gespannen (pulsus durus)
erg lage bloeddruk-> pols moeilijk te voelen, noem je een weke pols (pulsus mollis)
Heftigheid
grote polsdruk: hoge systolische druk, terwijl de diastolische druk normaal is of beneden dan
normaal is. Dit is te voelen bij de pols-> polsgolf is dan erg heftig (pulsus celer)
Kleine polsdruk-> pols moeilijk te voelen en is week van kwaliteit
Vulling
hangt af van de hoeveelheid bloed die onder de vingers passeert tijdens het voelen
Polsregistratie
geregistreerd op de temperatuurlijst. De temperatuurlijst is zo ingericht dat in een oogopslag te
zien is of de polsfrequentie en de temperatuur elkaar volgen. Bij een bepaalde temperatuur
hoort een bepaalde pols
relatieve bradycardie: de pols is te laag in frequentie in relatie tot de temperatuur
Week 2 anatomie&fysiologie 6.1 t/m 6.5 en 6.7, pathologie 8.1 t/m 8.2, 8.5 t/m 8.6, interne
De pompfunctie van het hart wordt door 4 factoren beïnvloed:
- aantal malen per minuut dat het hart samentrekt (frequentie)
- kracht waarmee wordt samengetrokken (contractiliteit)
-preload (overbelasting) rekkingstoestand van de hartspiervezels vlak voordat met de contractie
wordt begonnen
- afterload (nabelasting) de spanning in de hartspier die tijdens de contractie moet worden
ontwikkeld om het bloed te kunnen wegpompen
Decompensatio corids= hartfalen
Als de rechter harthelft niet goed doorpompt heeft dat een backward failure tot gevolg, zich uitend
in:
- verhoging van centraal-veneuze druk (druk in de grote aders)
- verhoging van de druk in de venae cevea tot in de capillairen (gevolgen staan hieronder)
* stuwing van de lever (wordt groot en pijnlijk, opgezet gevoel in de bovenbuik)
* stuwing van nieren (bloeddoorstroming in de nieren wordt vertraagd, minder urine geproduceerd)
* oedeemvorming ( onder invloed van zwaartekracht)
* ascitesvorming (vocht in de vrije buikholte)
* hydrothoraxvorming (vocht in pleuraholte)
- verminderde doorbloeding van de weefsels door stuwing
Als de linkerharthelft te kort schiet in de doorpompfunctie is dit het gevolg:
- stijging van de druk in de longaders en hun vertakkingen (stijging hydrostatische druk)
* dyspnoe (kortademigheid) vernauwing van de kleine luchtpijptakjes door zwelling van de
bloedvaten die zich in de wanden ervan bevinden.
* longoedeem (longstuwing zo ernstig dat vocht behalve in het weefselvloeistof ook uittreedt in de
longblaasjes) de persoon kan overlijden
, * hydrothorax (door longstuwing kan uit de haarvaten die grenzen aan de pleuraholte vocht in die
holte uittreden
Doordat de linker ventrikel tekortschiet in het doorpompen van bloed, raakt de aorta onvoldoende
gevuld. Het gevolg daarvan is verslechtering van bloeddoorstroming van diverse organen:
- nieren (renine-agiontensine-aldosteron-systeem wordt gestimuleerd dat leidt tot water-en
zoutretentie en tot perifere vaatvernauwing
- de huid (de kleur wordt bleek-grauw. De extremiteiten (uitsteksels van de huid ookwel ledematen)
voelen koud aan)
- hersenen (verwardheid, cheye-stokes-ademhaling en eventueel bewusteloosheid)
Behandeling van hartfalen gericht op herstel van de circulatie:
- bedrust
- geneesmiddelen die de vaatvulling verminderen
- geneesmiddelen die de perifere vaten verwijden zodat het hart wat gemakkelijker krijgt
Atherosclerose: slagaderverkalking. Vet hoopt op door beschadiging in de vaatwand
Oorzaken:
- leeftijd (meer kans bij een hogere leeftijd) - roken
-geslacht (kans bij mannen hoger dan vrouwen) - hoog cholesterolgehalte
-familiaire belasting (heeft familie hartklachten?) - overgewicht
- hypertensie
- diabetes melitus
Cholesterol koppelt zich aan 2 soorten eiwitten:
- LDL -> stimuleert de afzetting van cholesterol in de intima van de vaatwand, met als gevolg een
verhoogd risico van hart- en vaatziekten
- HDL-> verwijdert cholesterol van de vaatwand en heeft daardoor een beschermende werking.
De meest voorkomende oorzaak van hypercholesterolemie (te hoog cholesterolgehalte) is een
vetrijk dieet
Medicijnen voor een hypercholesterolemie:
- galzuurbindende harsen
-co-enzym-A-reductase-remmers
2 coronaire hartziekten:
- angina pectoris-> pijn op borst vooral bij inspanning
- hartinfarct -> een gedeelte van de hartspier sterft af
Oorzaken:
- atherosclerose
- spasmen van de kransslagader
-trombose of embolie
-anemie
- aortaklepstenose
Elektrocardiogram
ECG; het zichtbaar maken van de elektrische verschijnselen in de hartspier (hartfilmpje)
Op een standaard ECG zijn te zien:
P-top: impulsen vanuit de sinusknoop bereiken het atriummyocard, waardoor de atria gaan
samentrekken;
PQ-segment: weerspiegelt de vertraagde prikkelgeleiding in de AV-knoop;
Q-dal: de verspreiding van de impulsen over het ventrikelseptum;
QRS-complex: representeert de prikkelinvasie van het ventrikelmyocard daarbij worden eerst,
via de bundel van His, de bundeltakken bereikt (Q), vervolgens de purkinjevezels (R) en zo
omhoog het gehele ventrikelmyocard (S) tot aan de anuli fibrosi. Gedurende het QRS-complex
komt het atriummyocard weer in de (elektrische) rusttoestand
ST-segment: het wegebben van de prikkeltoestand van het ventrikel;
T-top: het tot (elektrische) rusttoestand komen van het ventrikelmyocard.
P-top: samentrekken van de boezems (de lijn wordt daarna weer vlak, omdat het elektrische
signaal even wordt vastgehouden)
QRS-complex: samentrekken van de hartkamers
T-top: ontspannen van de hartspier
Na de T-top begint het weer opnieuw voor de volgende hartslag
,Pathologie
Bij het voelen van de pols moet je letten op een aantal kenmerken:
- frequentie - spanning
- regulariteit (regelmaat) - heftigheid
- aequaliteit ( gelijkmatigheid) - vullling
Frequentie
aantal polsslagen per minuut
Oorzaken tachycardie (frequentie boven de 100 slagen per minuut):
- lichamelijke inspanning
- nervositeit (nerveus/stress)
- koorts
- bloedarmoede (verminderd hemoglobinegehalte)
- verhoogde schildklierfunctie
- decompensatio cordis ( een hart dat niet meer opgewassen is tegen zijn functie zal dit in de
regel compenseren door sneller te gaan kloppen om zo nog enigszins een circulatie te
bewerkstelligen
- bloeddrukdaling
Oorzaken bradycardie (frequentie onder de 60 slagen per minuut):
- sporthart
- familiair voorkomen
- hartblock (ritmestoornis hart)
- drukpols
- icterus (geelzucht, galzure zouten in het bloed aanwezig, de kern van de n. vergus kan
geprikkeld raken)
- sommige microbiële infecties
Regulariteit
Afstanden tussen verschillende polsslagen is het zelfde
Is dit niet het geval dan noem je de polsslag onregelmatig of irregulair, dit kan ontstaan door
onregelmatig hartactiviteit
polsdefict: verschil aantal slagen geteld aan de pols en het hart
pulsus bigeminus: voortdurend sprake van twee polsslagen achter elkaar met daarna een
compensatoire pauze
Aequaliteit
De tik tegen de vinger bij het tellen van de pols steeds van dezelfde hevigheid is. Dit noem je
gelijkmatige of aequale pols.
Is dit niet het geval dan noem je de polsslag onregelmatig of inaequal
gelijkmatigheid heeft te maken met de slagvolume
,Spanning
Een weerspiegeling van de druk die in het vat heerst
hoge bloeddruk-> pols gespannen (pulsus durus)
erg lage bloeddruk-> pols moeilijk te voelen, noem je een weke pols (pulsus mollis)
Heftigheid
grote polsdruk: hoge systolische druk, terwijl de diastolische druk normaal is of beneden dan
normaal is. Dit is te voelen bij de pols-> polsgolf is dan erg heftig (pulsus celer)
Kleine polsdruk-> pols moeilijk te voelen en is week van kwaliteit
Vulling
hangt af van de hoeveelheid bloed die onder de vingers passeert tijdens het voelen
Polsregistratie
geregistreerd op de temperatuurlijst. De temperatuurlijst is zo ingericht dat in een oogopslag te
zien is of de polsfrequentie en de temperatuur elkaar volgen. Bij een bepaalde temperatuur
hoort een bepaalde pols
relatieve bradycardie: de pols is te laag in frequentie in relatie tot de temperatuur
Week 2 anatomie&fysiologie 6.1 t/m 6.5 en 6.7, pathologie 8.1 t/m 8.2, 8.5 t/m 8.6, interne
De pompfunctie van het hart wordt door 4 factoren beïnvloed:
- aantal malen per minuut dat het hart samentrekt (frequentie)
- kracht waarmee wordt samengetrokken (contractiliteit)
-preload (overbelasting) rekkingstoestand van de hartspiervezels vlak voordat met de contractie
wordt begonnen
- afterload (nabelasting) de spanning in de hartspier die tijdens de contractie moet worden
ontwikkeld om het bloed te kunnen wegpompen
Decompensatio corids= hartfalen
Als de rechter harthelft niet goed doorpompt heeft dat een backward failure tot gevolg, zich uitend
in:
- verhoging van centraal-veneuze druk (druk in de grote aders)
- verhoging van de druk in de venae cevea tot in de capillairen (gevolgen staan hieronder)
* stuwing van de lever (wordt groot en pijnlijk, opgezet gevoel in de bovenbuik)
* stuwing van nieren (bloeddoorstroming in de nieren wordt vertraagd, minder urine geproduceerd)
* oedeemvorming ( onder invloed van zwaartekracht)
* ascitesvorming (vocht in de vrije buikholte)
* hydrothoraxvorming (vocht in pleuraholte)
- verminderde doorbloeding van de weefsels door stuwing
Als de linkerharthelft te kort schiet in de doorpompfunctie is dit het gevolg:
- stijging van de druk in de longaders en hun vertakkingen (stijging hydrostatische druk)
* dyspnoe (kortademigheid) vernauwing van de kleine luchtpijptakjes door zwelling van de
bloedvaten die zich in de wanden ervan bevinden.
* longoedeem (longstuwing zo ernstig dat vocht behalve in het weefselvloeistof ook uittreedt in de
longblaasjes) de persoon kan overlijden
, * hydrothorax (door longstuwing kan uit de haarvaten die grenzen aan de pleuraholte vocht in die
holte uittreden
Doordat de linker ventrikel tekortschiet in het doorpompen van bloed, raakt de aorta onvoldoende
gevuld. Het gevolg daarvan is verslechtering van bloeddoorstroming van diverse organen:
- nieren (renine-agiontensine-aldosteron-systeem wordt gestimuleerd dat leidt tot water-en
zoutretentie en tot perifere vaatvernauwing
- de huid (de kleur wordt bleek-grauw. De extremiteiten (uitsteksels van de huid ookwel ledematen)
voelen koud aan)
- hersenen (verwardheid, cheye-stokes-ademhaling en eventueel bewusteloosheid)
Behandeling van hartfalen gericht op herstel van de circulatie:
- bedrust
- geneesmiddelen die de vaatvulling verminderen
- geneesmiddelen die de perifere vaten verwijden zodat het hart wat gemakkelijker krijgt
Atherosclerose: slagaderverkalking. Vet hoopt op door beschadiging in de vaatwand
Oorzaken:
- leeftijd (meer kans bij een hogere leeftijd) - roken
-geslacht (kans bij mannen hoger dan vrouwen) - hoog cholesterolgehalte
-familiaire belasting (heeft familie hartklachten?) - overgewicht
- hypertensie
- diabetes melitus
Cholesterol koppelt zich aan 2 soorten eiwitten:
- LDL -> stimuleert de afzetting van cholesterol in de intima van de vaatwand, met als gevolg een
verhoogd risico van hart- en vaatziekten
- HDL-> verwijdert cholesterol van de vaatwand en heeft daardoor een beschermende werking.
De meest voorkomende oorzaak van hypercholesterolemie (te hoog cholesterolgehalte) is een
vetrijk dieet
Medicijnen voor een hypercholesterolemie:
- galzuurbindende harsen
-co-enzym-A-reductase-remmers
2 coronaire hartziekten:
- angina pectoris-> pijn op borst vooral bij inspanning
- hartinfarct -> een gedeelte van de hartspier sterft af
Oorzaken:
- atherosclerose
- spasmen van de kransslagader
-trombose of embolie
-anemie
- aortaklepstenose
