ABCDE voor verpleegkundigen Asaf Gafni & Eveline Heesterbeek samenvatting hoofdstuk 8 Secondary Survey

Hoofdstuk 8 Secondary survey
Met de secondary survey wordt gestart wanneer de vitale functies zijn hersteld of aan het herstellen
zijn.
- Top-tot-teenbeoordeling van de patiënt
- Volledige anamnese en lichamelijk onderzoek met een herbeoordeling van de vitale functies
- Nadat de levensbedreigende aandoeningen optimaal is ingesteld

8.1 AMPLE-anamnese
AMPLE-anamnese: standaard om meer informatie over de patiënt te verkrijgen.
- A: allergies  allergieën waarmee de patiënt bekend is
- M: medicine  medicijngebruik
- P: past illness en pregnancy  voorgeschiedenis en (mogelijke) zwangerschap
- L: last meal  laatste maaltijd
- E: events/environment  gebeurtenissen

8.2 Lichamelijk onderzoek bij de secondary survey
Top-tot-teenmethode:
1. Hoofd (incl. ogen, oren en neus)
2. Nek
3. Borst
4. Buik
5. Perineum/rectum/vagina
6. Bewegingsapparaat
7. Neurologisch systeem

8.3 Onderzoek van het hoofd
Secondary survey begint met beoordeling van het hoofd:
- Schedel/aangezicht
o Aanwezigheid van:
 Zwellingen
 Hematomen
 Verwondingen
 Aanwijzingen voor fracturen
 Huidafwijkingen
o Bij trauma patiënten letten op schedelbasisfractuur:
 Brilhematoom (bloeduitstorting rond beide ogen)
 Battle sign (bloeduitstorting achter het oor)
 Lekkage van hersenvocht uit neus en/of orgen
 Bloed achter trommelvlies
 Problemen met oogvolgbewegingen
- Ogen
o Letten op:
 Ernstige pijn (bijv. acuut glaucoom)
 Overgevoeligheid voor licht (bijv. meningitis)
 Verminderde visus (gezichtsscherpte)
o Beoordeling ogen:
 Conjunctivae (slijmvlies): kleur/aanwezigheid bloedingen
 Sclera (oogwit): wit/geel

,  Pupillen: vorm, symmetrie, grootte, lichtreactie
- Oren
o Oorschelp en mastoïd (bot achter oor) beoordelen op:
 Letsel
 Tekenen van ontsteking
 Afwijkingen
o Onderzoeken gehoorgang en middenoor met otoscoop (orenkijker)
- Neus-, mond- en keelholte
o Neus: roodheid, zwellingen en letsels
o Mond/keel: losliggende gebitselementen, zwellingen, roodheid en roetdeeltjes
o Lippen en slijmvlies beoordelen op cyanose

8.4 Onderzoek van de hals
Letten op:
- Gestuwde halsvenen  verhoogde druk in RA
- Trachea in middellijn (afwijkend  spanningspneumothorax)
- Palpatie carotiden (halsslagaders) (afwezigheid van pulsaties  dissectie)
- Luisteren carotiden (ruis  vernauwing arterie)
- Stijfheid  meningitis en subarachnoïdale bloedingen
- Bij traumapatiënten stabiliseren

8.5 Onderzoek van de thorax
Belangrijk in primary en secondary survey  letten op littekens en verwondingen

Ademhaling beoordelen op:
- Ademhalingsfrequentie
- Symmetrie
- Diepte van de ademhaling
- Gebruik van hulpademhalingsspieren

Bij palpatie zoeken naar fracturen van ribben, sternum, claviculae en scapulae
Bij percussie
- Sonoor geluid  pneumothorax
- Gedempt  pleuravocht of bloed in thorax

Auscultatie van longen: luisteren naar de longen  letten op:
- Verhouding tussen inademing en uitademing
- Bijgeluiden
- Observaties:
o Verlengd, piepend expirium: astma-aanval of COPD-exacerbatie
o Crepitaties: decompensatie cordis
o Verscherpt ademgeruis: pneumonie
o Geen of vermindere longgeluiden: pneumothorax of hematothorax

Auscultatie van het hart  letten op:
- Snelheid
- Regelmaat