Seminario 6: Protocolo Común para la Actuación
Sanitaria ante la Violencia de Género
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, Ministerio
de Sanidad y Consumo (1)
Caso: Acude al servicio de Urgencias de Traumatología, mujer de 29 años, con
hematomas varios. Dice haberse caído por las escaleras, pero al preguntarle qué ha
pasado en el box, nos comenta que ha sufrido maltrato por parte de su pareja (varón).
Consultamos el historial médico, la mujer acude desde hace 6 meses al menos una
vez al mes al servicio de Urgencias.
Es la primera vez que confiesa que sufre maltrato. Le informamos de todas las
medidas que están a su disposición, pues renuncia a la opción de la denuncia.
Se registra todo en la historia clínica y se le da el teléfono del Servicio, de Psiquiatría y
del Instituto Catalán de la Mujer (ICD), por si se decide a consultar, ir o hablar de ello.
Definición de maltrato de género
«Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda
tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer,
así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la
libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada».
(Resolución de la Asamblea General de Naciones Unidas de 1993)
En la actualidad existen diferentes formas de violencia contra las mujeres: Violencia
física, Violencia sexual, Violencia psicológica.
Causas
Los principales factores determinantes de la violencia de género son la relación
desigual entre hombres y mujeres y la existencia de la «cultura de la violencia» como
medio para resolver conflictos.
El factor principal de riesgo para la violencia contra las mujeres es, precisamente, el
hecho de ser mujer.
,Se ha argumentado que el consumo de alcohol y otras drogas es la causa de las
conductas violentas.
El proceso de la violencia
La Teoría del Ciclo de la Violencia de Leonor Walker plantea que este fenómeno
comprende tres fases:
Acumulación de tensión: Se caracteriza por una escalada gradual de la tensión, donde
la hostilidad del hombre va en aumento sin motivo comprensible y aparente para la
mujer. Se intensifica la violencia verbal y pueden aparecer los primeros indicios de
violencia física. La tensión aumenta y se acumula.
Explosión o agresión: Estalla la violencia y se producen las agresiones físicas,
psicológicas y sexuales. Es en esta fase donde la mujer suele denunciar o pedir
ayuda.
Calma o reconciliación o luna de miel: En esta fase el agresor manifiesta que se
arrepiente y pide perdón a la mujer. Utiliza estrategias de manipulación afectiva
(regalos, caricias, disculpas, promesas) para evitar que la relación se rompa. La mujer
a menudo piensa que todo cambiará. En la medida que los comportamientos violentos
se van afianzando y ganando terreno, la fase de reconciliación tiende a desaparecer y
los episodios violentos se aproximan en el tiempo.
Consecuencias en la salud
CONSECUENCIAS FATALES
Muerte (por homicidio, suicidio, etc.)
CONSECUENCIAS EN LA SALUD FÍSICA
Lesiones diversas: contusiones, traumatismos, heridas, quemaduras,… que pueden
producir discapacidad
Deterioro funcional, Síntomas físicos inespecíficos (por ejemplo cefaleas)
CONSECUENCIAS EN CONDICIONES CRÓNICAS DE SALUD
Dolor crónico, Síndrome del intestino irritable, Otros trastornos gastrointestinales,
Quejas somáticas
CONSECUENCIAS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Por relaciones sexuales forzadas: pérdida de deseo sexual, trastornos menstruales,
enfermedades de transmisión sexual, sangrado y fibrosis vaginal, dispareunia, dolor
pélvico crónico, infección urinaria, embarazo no deseado...
Por maltrato durante el embarazo: hemorragia vaginal, amenaza de aborto, muerte
fetal, parto prematuro, bajo peso al nacer...
, CONSECUENCIAS EN LA SALUD PSÍQUICA
Depresión, Ansiedad, Trastornos del sueño, Trastorno por estrés postraumático,
Trastornos de la conducta alimentaria, Intento de suicidio, Abuso de alcohol, drogas y
psicofármacos
CONSECUENCIAS EN LA SALUD SOCIAL
Aislamiento social, Pérdida de empleo, Absentismo laboral
CONSECUENCIAS EN LA SALUD DE LAS HIJAS E HIJOS
Riesgo de alteración de su desarrollo integral, Sentimientos de amenaza, Dificultades
de aprendizaje y socialización, Adopción de comportamientos de sumisión o violencia
con sus compañeros y compañeras, Mayor frecuencia de enfermedades
psicosomáticas…
La violencia puede también afectar a otras personas dependientes de la mujer y que
convivan con ella
ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Preguntar con regularidad, cuando sea factible, a todas las mujeres sobre la existencia
de violencia doméstica, como tarea habitual dentro de las actividades preventivas.
Estar alerta a posibles signos y síntomas de maltrato y hacer su seguimiento.
Ofrecer atención sanitaria y registrarla en la historia de salud o historia clínica.
Ayudar a entender su malestar y sus problemas de salud como una consecuencia de
la violencia y el miedo.
Informar y remitir a las pacientes a los recursos disponibles de la comunidad.
Mantener la privacidad y la confidencialidad de la información obtenida.
Estimular y apoyar a la mujer a lo largo de todo el proceso, respetando su propia
evolución.
Evitar actitudes insolidarias o culpabilizadoras ya que pueden reforzar el aislamiento,
minar la confianza en ellas mismas y restar la probabilidad de que busquen ayuda.
Establecer una coordinación con otros y otras profesionales e instituciones.
Colaborar en dimensionar e investigar el problema mediante el registro de casos.
Siempre que se atienda un caso de violencia de género en urgencias es necesario
realizar una valoración de la seguridad y el riesgo en que se encuentra la mujer
Sanitaria ante la Violencia de Género
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, Ministerio
de Sanidad y Consumo (1)
Caso: Acude al servicio de Urgencias de Traumatología, mujer de 29 años, con
hematomas varios. Dice haberse caído por las escaleras, pero al preguntarle qué ha
pasado en el box, nos comenta que ha sufrido maltrato por parte de su pareja (varón).
Consultamos el historial médico, la mujer acude desde hace 6 meses al menos una
vez al mes al servicio de Urgencias.
Es la primera vez que confiesa que sufre maltrato. Le informamos de todas las
medidas que están a su disposición, pues renuncia a la opción de la denuncia.
Se registra todo en la historia clínica y se le da el teléfono del Servicio, de Psiquiatría y
del Instituto Catalán de la Mujer (ICD), por si se decide a consultar, ir o hablar de ello.
Definición de maltrato de género
«Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda
tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer,
así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la
libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada».
(Resolución de la Asamblea General de Naciones Unidas de 1993)
En la actualidad existen diferentes formas de violencia contra las mujeres: Violencia
física, Violencia sexual, Violencia psicológica.
Causas
Los principales factores determinantes de la violencia de género son la relación
desigual entre hombres y mujeres y la existencia de la «cultura de la violencia» como
medio para resolver conflictos.
El factor principal de riesgo para la violencia contra las mujeres es, precisamente, el
hecho de ser mujer.
,Se ha argumentado que el consumo de alcohol y otras drogas es la causa de las
conductas violentas.
El proceso de la violencia
La Teoría del Ciclo de la Violencia de Leonor Walker plantea que este fenómeno
comprende tres fases:
Acumulación de tensión: Se caracteriza por una escalada gradual de la tensión, donde
la hostilidad del hombre va en aumento sin motivo comprensible y aparente para la
mujer. Se intensifica la violencia verbal y pueden aparecer los primeros indicios de
violencia física. La tensión aumenta y se acumula.
Explosión o agresión: Estalla la violencia y se producen las agresiones físicas,
psicológicas y sexuales. Es en esta fase donde la mujer suele denunciar o pedir
ayuda.
Calma o reconciliación o luna de miel: En esta fase el agresor manifiesta que se
arrepiente y pide perdón a la mujer. Utiliza estrategias de manipulación afectiva
(regalos, caricias, disculpas, promesas) para evitar que la relación se rompa. La mujer
a menudo piensa que todo cambiará. En la medida que los comportamientos violentos
se van afianzando y ganando terreno, la fase de reconciliación tiende a desaparecer y
los episodios violentos se aproximan en el tiempo.
Consecuencias en la salud
CONSECUENCIAS FATALES
Muerte (por homicidio, suicidio, etc.)
CONSECUENCIAS EN LA SALUD FÍSICA
Lesiones diversas: contusiones, traumatismos, heridas, quemaduras,… que pueden
producir discapacidad
Deterioro funcional, Síntomas físicos inespecíficos (por ejemplo cefaleas)
CONSECUENCIAS EN CONDICIONES CRÓNICAS DE SALUD
Dolor crónico, Síndrome del intestino irritable, Otros trastornos gastrointestinales,
Quejas somáticas
CONSECUENCIAS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Por relaciones sexuales forzadas: pérdida de deseo sexual, trastornos menstruales,
enfermedades de transmisión sexual, sangrado y fibrosis vaginal, dispareunia, dolor
pélvico crónico, infección urinaria, embarazo no deseado...
Por maltrato durante el embarazo: hemorragia vaginal, amenaza de aborto, muerte
fetal, parto prematuro, bajo peso al nacer...
, CONSECUENCIAS EN LA SALUD PSÍQUICA
Depresión, Ansiedad, Trastornos del sueño, Trastorno por estrés postraumático,
Trastornos de la conducta alimentaria, Intento de suicidio, Abuso de alcohol, drogas y
psicofármacos
CONSECUENCIAS EN LA SALUD SOCIAL
Aislamiento social, Pérdida de empleo, Absentismo laboral
CONSECUENCIAS EN LA SALUD DE LAS HIJAS E HIJOS
Riesgo de alteración de su desarrollo integral, Sentimientos de amenaza, Dificultades
de aprendizaje y socialización, Adopción de comportamientos de sumisión o violencia
con sus compañeros y compañeras, Mayor frecuencia de enfermedades
psicosomáticas…
La violencia puede también afectar a otras personas dependientes de la mujer y que
convivan con ella
ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Preguntar con regularidad, cuando sea factible, a todas las mujeres sobre la existencia
de violencia doméstica, como tarea habitual dentro de las actividades preventivas.
Estar alerta a posibles signos y síntomas de maltrato y hacer su seguimiento.
Ofrecer atención sanitaria y registrarla en la historia de salud o historia clínica.
Ayudar a entender su malestar y sus problemas de salud como una consecuencia de
la violencia y el miedo.
Informar y remitir a las pacientes a los recursos disponibles de la comunidad.
Mantener la privacidad y la confidencialidad de la información obtenida.
Estimular y apoyar a la mujer a lo largo de todo el proceso, respetando su propia
evolución.
Evitar actitudes insolidarias o culpabilizadoras ya que pueden reforzar el aislamiento,
minar la confianza en ellas mismas y restar la probabilidad de que busquen ayuda.
Establecer una coordinación con otros y otras profesionales e instituciones.
Colaborar en dimensionar e investigar el problema mediante el registro de casos.
Siempre que se atienda un caso de violencia de género en urgencias es necesario
realizar una valoración de la seguridad y el riesgo en que se encuentra la mujer
