Samenvatting
KERN A & C
5-4-2021
Periode 4
Fontys Hogeschool Mens en Gezondheid
,Inhoud
Les 1a – Samenwerken met andere disciplines.....................................................................................3
Leerdoelen.............................................................................................................................................3
Uitwerking leerdoelen.......................................................................................................................3
Les 1C – Hoe nu verder?........................................................................................................................7
Leerdoelen ............................................................................................................................................7
Uitwerking leerdoelen.......................................................................................................................8
Les 2a - Eigen regie..............................................................................................................................11
Leerdoelen...........................................................................................................................................11
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................11
Les 2c - Hoe breng ik deze moeilijke boodschap?................................................................................16
Leerdoelen...........................................................................................................................................16
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................16
Les 3a - Slecht nieuws brengen............................................................................................................18
Leerdoelen...........................................................................................................................................18
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................18
Les 3c - Samenwerking tijdens de palliatieve en terminale fase..........................................................19
Leerdoelen...........................................................................................................................................19
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................19
Les 4a - Slecht nieuws brengen............................................................................................................22
Leerdoelen.......................................................................................................................................22
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................22
Les 4c - Coördinatie en continuïteit van zorg ......................................................................................23
Leerdoelen.......................................................................................................................................23
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................23
Les 5a - Hoe werk ik samen met mijn collega's?..................................................................................27
Leerdoelen.......................................................................................................................................27
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................27
Les 5c - "Hoe assertief ben jij?"...........................................................................................................31
Leerdoelen.......................................................................................................................................31
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................31
Les 6a - Klachten en geschillen............................................................................................................33
Leerdoelen...........................................................................................................................................33
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................33
Les 6c - Een klacht is een kans om te leren..........................................................................................36
, Leerdoelen.......................................................................................................................................36
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................36
Les 7a - Gesprek voeren met een ontevreden zorgvrager...................................................................40
Leerdoelen.......................................................................................................................................40
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................40
Les 7c - Indiceren van zorg...................................................................................................................41
Leerdoelen.......................................................................................................................................41
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................41
Les 8a - Laaggeletterdheid...................................................................................................................46
Leerdoelen.......................................................................................................................................46
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................46
Les 8c - "De laatste puntjes op de i"....................................................................................................48
Leerdoelen.......................................................................................................................................48
Bibliografie...........................................................................................................................................49
,Les 1a – Samenwerken met andere disciplines
Leerdoelen
De student :
1. legt uit wat de doelen, opbouw en toets onderdelen zijn voor leerarrangement 4 ("de
samenwerkende verpleegkundige");
2. benoemt de centrale thema's vanuit de kritische beroepssituatie met betrekking tot "de
samenwerkende verpleegkundige";
3. herkent comorbiditeit/multimorbiditeit en prioriteert hulpvragen van de zorgvrager om de
zorg zo goed mogelijk af te stemmen;
4. herkent de overeenkomsten en verschillen in de intramurale, extramurale, semimurale en
transmurale zorg en heeft inzicht wat dit betekent voor de samenwerking;
5. brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de revalidatiezorg in kaart;
6. brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de zorg voor zorgvragers in de wijk
in kaart;
7. benoemt de wet- en regelgeving, financiering en controlerende instanties met betrekking tot
wijkzorg en revalidatiezorg.
Uitwerking leerdoelen
Leerdoel 1: legt uit wat de doelen, opbouw en toet onderdelen zijn voor leerarrangement 4 ("de
samenwerkende verpleegkundige");
- Kennistoets, meerkeuze
- Communicatieve vaardigheden, formatieve toetsing, je schrijft een gespreksanalyse waarin
je reflecteert op je gesprek met de simulatiepatiënt waarin je een slecht nieuws gesprek
voert of een klacht gesprek voert.
Leerdoel 2: benoemt de centrale thema's vanuit de kritische beroepssituatie met betrekking
tot "de samenwerkende verpleegkundige";
Meneer en mevrouw de Vries:
Mevrouw: 69 jaar, door atriumfibrilleren een herseninfarct doorgemaakt. Restverschijnselen: een
parese van de rechter arm, krachtsverlies in het rechter been en afasie. Artrose in de heup, hernia
Nuclei Pulposi en polyneuropathie. Arts, verpleegkundigen, verzorgenden, fysiotherapeut,
ergotherapeut, logopedist en psycholoog.
Meneer: longkanker, behandelingen hebben geen effect meer. Korte termijn overlijden.
Mevrouw multimorbiditeit en comorbiditeit en meneer comorbiditeit
Leerdoel 3: herkent comorbiditeit/multimorbiditeit en prioriteert hulpvragen van de zorgvrager
om de zorg zo goed mogelijk af te stemmen;
- Comorbiditeit en multimorbiditeit
Bij comorbiditeit is er sprake van een of meer chronische aandoeningen naast de
hoofddiagnose waar de meeste aandacht naar uit gaat. Als er geen hoofddiagnose is maar
wel meerdere chronische aandoeningen aanwezig zijn noem je dit multimorbiditeit. Meer
dan de helft van de mensen boven de 55 jaar hebben een of meerdere chronische
aandoeningen. (ggz, 2019)
- Multimorbiditeit
, Veel voorkomende chronische aandoeningen bij ouderen zijn gerelateerd aan elkaar. De
behandeling wordt gedaan door verschillende specialisten omdat er sprake is van
verschillende chronische ziekten. De samenwerking tussen de verschillende specialisten is
van groot belang omdat een behandeling voor de ene ziekte goed kan zijn terwijl het voor de
andere ziekte niet goed is en de symptomen kan verergeren. (mmc, 2019)
- Comorbiditeit
Comorbiditeit betekend letterlijk ‘een ziekte erbij’. Comorbiditeit is niet leeftijdsgebonden,
het komt voor bij alle leeftijden. Meer dan de helft van de mensen ouder dan 55 jaar met
een chronische aandoening heeft één of meer aandoeningen. Depressie bij dementie. (mmc,
2019)
Leerdoel 4: herkent de overeenkomsten en verschillen in de intramurale, extramurale, semimurale
en transmurale zorg en heeft inzicht wat dit betekent voor de samenwerking;
- Intramurale, zorg binnen de muren, gezondheidszorg die gedurende een onafgebroken
verblijf van meer dan 24 uur geboden wordt in een zorginstelling, zoals een ziekenhuis,
verpleeghuis, verzorgingshuis of mensen met een verstandelijke beperking. (Spoelstra, 2021)
- Extramurale, zorg die geleverd wordt buiten het ziekenhuis of zorginstelling, bijvoorbeeld
huisartsen, fysiotherapeuten en thuiszorg. (Spoelstra, 2021a)
- Semimurale, mensen die gebruik maken van semimurale zorg wonen niet zelfstandig, maar
hoeven niet opgenomen te worden. Bijvoorbeeld instellingen voor beschermd wonen,
wonen patiënten zo zelfstandig mogelijk maar hulp krijgen waar nodig. Deeltijd
behandeling en dagbesteding. Een kenmerk is dat mensen niet overnachten. (Tallsay, z.d.)
- Transmurale, ketenzorg. De zorg wordt geboden door verschillende zorgverleners (Tallsay,
z.d.)
Leerdoel 5: brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de revalidatiezorg in kaart;
- Revalidatie arts, de revalidatie arts houdt de cliënt tijdens het gehele project in de gaten, hij
let op de voorgang en de valkuilen van de cliënt.
- Fysiotherapie, met behulp van fysiotherapie kan de cliënt zijn fysieke gesteldheid
verbeteren.
- Logopedie, met behulp van logopedie kan de cliënt zijn spraak trainen om zo weer op het
oude niveau terug te komen indien mogelijk.
- Ergotherapie, samen met de ergotherapie wordt er gekeken naar aanpassingen in huis,
bijvoorbeeld een traplift.
- Verpleegkundige + verzorgende, zorgen voor de verzorging van de cliënt.
Uit de KBS is gebleken dat deze disciplines betrokken zijn.
Leerdoel 6: brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de zorg voor zorgvragers in de
wijk in kaart;
, - Wijkverpleegkundige, de wijkverpleegkundige regelt het praktische stuk, hoe veel zorg heeft
de cliënt nodig?
- Fysiotherapie, met behulp van fysiotherapie kan de cliënt zijn fysieke gesteldheid
verbeteren.
- Logopedie, met behulp van logopedie kan de cliënt zijn spraak trainen om zo weer op het
oude niveau terug te komen indien mogelijk.
- Ergotherapie, samen met de ergotherapie wordt er gekeken naar aanpassingen in huis,
bijvoorbeeld een traplift.
- Verpleegkundige + verzorgende, zorgen voornamelijk voor de verzorging van de cliënt.
- Artsen in het ziekenhuis, houden de vooruitgang van de cliënt inde gaten.
- Psycholoog, de psycholoog kan de cliënt helpen in het accepteren van de ziekte.
Uit de KBS is gebleken dat deze disciplines betrokken zijn
Leerdoel 7: benoemt de wet- en regelgeving, financiering en controlerende instanties met
betrekking tot wijkzorg en revalidatiezorg.
Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO)
De gemeente zorgt ervoor dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen. De gemeenten
is verantwoordelijk voor de ondersteuning van mensen die niet op eigen kracht zelfredzaam zijn
voorbeelden hiervan zijn bijvoorbeeld begeleiding en dagbesteding, ondersteuning om mantelzorger
te ontlasten, beschermde woonomgeving, PGB, opvang ingeval van huiselijk geweld en mensen die
dakloos zijn. De eigen bijdragen per maand bedraagt 19,00 euro. (Ministerie van Algemene Zaken,
2020)
Wet Langdurige Zorg (WLZ)
Bij de zorg die verzekerd wordt vanuit de Wlz gaat het om zorg met verblijf in een instelling,
bijvoorbeeld een verpleeghuis. Je komt in aanmerking voor zorg van de Wlz als je vanwege een
ziekte of aandoening blijvend bent aangewezen op 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent
toezicht. Het CIZ kijkt of je in aanmerking komt voor een Wlz indicatie. (CIZ, z.d.)
Wet Zorg en Dwang
De wet zorg en dwang regelt de rechten bij onvrijwillige zorg of onvrijwillige opname van mensen
met een verstandelijke beperking en mensen met een psychogeriatrische aandoening, bijvoorbeeld
dementie. De wet zorg en dwang geldt pas voor kinderen en jongeren als er een verstandelijke
beperking is vastgesteld en er overwogen wordt om onvrijwillige zorg toe te passen. (Ministerie van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport, 2021)
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg ( Wkkgz)
De overheid wil dat iedere cliënt goede zorg krijgt. De wet is opgesteld omdat uit onderzoek bleek
dat niet alle zorgvragers tevreden waren over de manier waarop zorgverleners hun klacht
afhandelen. Het doel van de Wkkgz is: openheid over klachten en ongewenste gebeurtenissen en
daarvan leren om zo gezamenlijk de zorg te verbeteren. De Wkkgz vervangt de wetten Kwaliteitswet
Zorginstellingen en de Wet klachtrecht cliënten zorgsector. (Ministerie van Algemene Zaken, 2020a)
De Jeugdwet
In de jeugdwet staat beschreven dat gemeenten verantwoordelijk zijn voor jeugdhulp. (Gezin, 2020)
Participatiewet
KERN A & C
5-4-2021
Periode 4
Fontys Hogeschool Mens en Gezondheid
,Inhoud
Les 1a – Samenwerken met andere disciplines.....................................................................................3
Leerdoelen.............................................................................................................................................3
Uitwerking leerdoelen.......................................................................................................................3
Les 1C – Hoe nu verder?........................................................................................................................7
Leerdoelen ............................................................................................................................................7
Uitwerking leerdoelen.......................................................................................................................8
Les 2a - Eigen regie..............................................................................................................................11
Leerdoelen...........................................................................................................................................11
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................11
Les 2c - Hoe breng ik deze moeilijke boodschap?................................................................................16
Leerdoelen...........................................................................................................................................16
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................16
Les 3a - Slecht nieuws brengen............................................................................................................18
Leerdoelen...........................................................................................................................................18
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................18
Les 3c - Samenwerking tijdens de palliatieve en terminale fase..........................................................19
Leerdoelen...........................................................................................................................................19
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................19
Les 4a - Slecht nieuws brengen............................................................................................................22
Leerdoelen.......................................................................................................................................22
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................22
Les 4c - Coördinatie en continuïteit van zorg ......................................................................................23
Leerdoelen.......................................................................................................................................23
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................23
Les 5a - Hoe werk ik samen met mijn collega's?..................................................................................27
Leerdoelen.......................................................................................................................................27
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................27
Les 5c - "Hoe assertief ben jij?"...........................................................................................................31
Leerdoelen.......................................................................................................................................31
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................31
Les 6a - Klachten en geschillen............................................................................................................33
Leerdoelen...........................................................................................................................................33
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................33
Les 6c - Een klacht is een kans om te leren..........................................................................................36
, Leerdoelen.......................................................................................................................................36
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................36
Les 7a - Gesprek voeren met een ontevreden zorgvrager...................................................................40
Leerdoelen.......................................................................................................................................40
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................40
Les 7c - Indiceren van zorg...................................................................................................................41
Leerdoelen.......................................................................................................................................41
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................41
Les 8a - Laaggeletterdheid...................................................................................................................46
Leerdoelen.......................................................................................................................................46
Uitwerking leerdoelen.....................................................................................................................46
Les 8c - "De laatste puntjes op de i"....................................................................................................48
Leerdoelen.......................................................................................................................................48
Bibliografie...........................................................................................................................................49
,Les 1a – Samenwerken met andere disciplines
Leerdoelen
De student :
1. legt uit wat de doelen, opbouw en toets onderdelen zijn voor leerarrangement 4 ("de
samenwerkende verpleegkundige");
2. benoemt de centrale thema's vanuit de kritische beroepssituatie met betrekking tot "de
samenwerkende verpleegkundige";
3. herkent comorbiditeit/multimorbiditeit en prioriteert hulpvragen van de zorgvrager om de
zorg zo goed mogelijk af te stemmen;
4. herkent de overeenkomsten en verschillen in de intramurale, extramurale, semimurale en
transmurale zorg en heeft inzicht wat dit betekent voor de samenwerking;
5. brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de revalidatiezorg in kaart;
6. brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de zorg voor zorgvragers in de wijk
in kaart;
7. benoemt de wet- en regelgeving, financiering en controlerende instanties met betrekking tot
wijkzorg en revalidatiezorg.
Uitwerking leerdoelen
Leerdoel 1: legt uit wat de doelen, opbouw en toet onderdelen zijn voor leerarrangement 4 ("de
samenwerkende verpleegkundige");
- Kennistoets, meerkeuze
- Communicatieve vaardigheden, formatieve toetsing, je schrijft een gespreksanalyse waarin
je reflecteert op je gesprek met de simulatiepatiënt waarin je een slecht nieuws gesprek
voert of een klacht gesprek voert.
Leerdoel 2: benoemt de centrale thema's vanuit de kritische beroepssituatie met betrekking
tot "de samenwerkende verpleegkundige";
Meneer en mevrouw de Vries:
Mevrouw: 69 jaar, door atriumfibrilleren een herseninfarct doorgemaakt. Restverschijnselen: een
parese van de rechter arm, krachtsverlies in het rechter been en afasie. Artrose in de heup, hernia
Nuclei Pulposi en polyneuropathie. Arts, verpleegkundigen, verzorgenden, fysiotherapeut,
ergotherapeut, logopedist en psycholoog.
Meneer: longkanker, behandelingen hebben geen effect meer. Korte termijn overlijden.
Mevrouw multimorbiditeit en comorbiditeit en meneer comorbiditeit
Leerdoel 3: herkent comorbiditeit/multimorbiditeit en prioriteert hulpvragen van de zorgvrager
om de zorg zo goed mogelijk af te stemmen;
- Comorbiditeit en multimorbiditeit
Bij comorbiditeit is er sprake van een of meer chronische aandoeningen naast de
hoofddiagnose waar de meeste aandacht naar uit gaat. Als er geen hoofddiagnose is maar
wel meerdere chronische aandoeningen aanwezig zijn noem je dit multimorbiditeit. Meer
dan de helft van de mensen boven de 55 jaar hebben een of meerdere chronische
aandoeningen. (ggz, 2019)
- Multimorbiditeit
, Veel voorkomende chronische aandoeningen bij ouderen zijn gerelateerd aan elkaar. De
behandeling wordt gedaan door verschillende specialisten omdat er sprake is van
verschillende chronische ziekten. De samenwerking tussen de verschillende specialisten is
van groot belang omdat een behandeling voor de ene ziekte goed kan zijn terwijl het voor de
andere ziekte niet goed is en de symptomen kan verergeren. (mmc, 2019)
- Comorbiditeit
Comorbiditeit betekend letterlijk ‘een ziekte erbij’. Comorbiditeit is niet leeftijdsgebonden,
het komt voor bij alle leeftijden. Meer dan de helft van de mensen ouder dan 55 jaar met
een chronische aandoening heeft één of meer aandoeningen. Depressie bij dementie. (mmc,
2019)
Leerdoel 4: herkent de overeenkomsten en verschillen in de intramurale, extramurale, semimurale
en transmurale zorg en heeft inzicht wat dit betekent voor de samenwerking;
- Intramurale, zorg binnen de muren, gezondheidszorg die gedurende een onafgebroken
verblijf van meer dan 24 uur geboden wordt in een zorginstelling, zoals een ziekenhuis,
verpleeghuis, verzorgingshuis of mensen met een verstandelijke beperking. (Spoelstra, 2021)
- Extramurale, zorg die geleverd wordt buiten het ziekenhuis of zorginstelling, bijvoorbeeld
huisartsen, fysiotherapeuten en thuiszorg. (Spoelstra, 2021a)
- Semimurale, mensen die gebruik maken van semimurale zorg wonen niet zelfstandig, maar
hoeven niet opgenomen te worden. Bijvoorbeeld instellingen voor beschermd wonen,
wonen patiënten zo zelfstandig mogelijk maar hulp krijgen waar nodig. Deeltijd
behandeling en dagbesteding. Een kenmerk is dat mensen niet overnachten. (Tallsay, z.d.)
- Transmurale, ketenzorg. De zorg wordt geboden door verschillende zorgverleners (Tallsay,
z.d.)
Leerdoel 5: brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de revalidatiezorg in kaart;
- Revalidatie arts, de revalidatie arts houdt de cliënt tijdens het gehele project in de gaten, hij
let op de voorgang en de valkuilen van de cliënt.
- Fysiotherapie, met behulp van fysiotherapie kan de cliënt zijn fysieke gesteldheid
verbeteren.
- Logopedie, met behulp van logopedie kan de cliënt zijn spraak trainen om zo weer op het
oude niveau terug te komen indien mogelijk.
- Ergotherapie, samen met de ergotherapie wordt er gekeken naar aanpassingen in huis,
bijvoorbeeld een traplift.
- Verpleegkundige + verzorgende, zorgen voor de verzorging van de cliënt.
Uit de KBS is gebleken dat deze disciplines betrokken zijn.
Leerdoel 6: brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de zorg voor zorgvragers in de
wijk in kaart;
, - Wijkverpleegkundige, de wijkverpleegkundige regelt het praktische stuk, hoe veel zorg heeft
de cliënt nodig?
- Fysiotherapie, met behulp van fysiotherapie kan de cliënt zijn fysieke gesteldheid
verbeteren.
- Logopedie, met behulp van logopedie kan de cliënt zijn spraak trainen om zo weer op het
oude niveau terug te komen indien mogelijk.
- Ergotherapie, samen met de ergotherapie wordt er gekeken naar aanpassingen in huis,
bijvoorbeeld een traplift.
- Verpleegkundige + verzorgende, zorgen voornamelijk voor de verzorging van de cliënt.
- Artsen in het ziekenhuis, houden de vooruitgang van de cliënt inde gaten.
- Psycholoog, de psycholoog kan de cliënt helpen in het accepteren van de ziekte.
Uit de KBS is gebleken dat deze disciplines betrokken zijn
Leerdoel 7: benoemt de wet- en regelgeving, financiering en controlerende instanties met
betrekking tot wijkzorg en revalidatiezorg.
Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO)
De gemeente zorgt ervoor dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen. De gemeenten
is verantwoordelijk voor de ondersteuning van mensen die niet op eigen kracht zelfredzaam zijn
voorbeelden hiervan zijn bijvoorbeeld begeleiding en dagbesteding, ondersteuning om mantelzorger
te ontlasten, beschermde woonomgeving, PGB, opvang ingeval van huiselijk geweld en mensen die
dakloos zijn. De eigen bijdragen per maand bedraagt 19,00 euro. (Ministerie van Algemene Zaken,
2020)
Wet Langdurige Zorg (WLZ)
Bij de zorg die verzekerd wordt vanuit de Wlz gaat het om zorg met verblijf in een instelling,
bijvoorbeeld een verpleeghuis. Je komt in aanmerking voor zorg van de Wlz als je vanwege een
ziekte of aandoening blijvend bent aangewezen op 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent
toezicht. Het CIZ kijkt of je in aanmerking komt voor een Wlz indicatie. (CIZ, z.d.)
Wet Zorg en Dwang
De wet zorg en dwang regelt de rechten bij onvrijwillige zorg of onvrijwillige opname van mensen
met een verstandelijke beperking en mensen met een psychogeriatrische aandoening, bijvoorbeeld
dementie. De wet zorg en dwang geldt pas voor kinderen en jongeren als er een verstandelijke
beperking is vastgesteld en er overwogen wordt om onvrijwillige zorg toe te passen. (Ministerie van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport, 2021)
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg ( Wkkgz)
De overheid wil dat iedere cliënt goede zorg krijgt. De wet is opgesteld omdat uit onderzoek bleek
dat niet alle zorgvragers tevreden waren over de manier waarop zorgverleners hun klacht
afhandelen. Het doel van de Wkkgz is: openheid over klachten en ongewenste gebeurtenissen en
daarvan leren om zo gezamenlijk de zorg te verbeteren. De Wkkgz vervangt de wetten Kwaliteitswet
Zorginstellingen en de Wet klachtrecht cliënten zorgsector. (Ministerie van Algemene Zaken, 2020a)
De Jeugdwet
In de jeugdwet staat beschreven dat gemeenten verantwoordelijk zijn voor jeugdhulp. (Gezin, 2020)
Participatiewet
