NCLEX-RN 2026 QBank: 170+ Practice Questions & Rationales | Med-Surg, Pharmacology, Pediatrics, OB | Next Gen NGN Style

1




NCLEX-RN Practice QBank 2025 | 170 Verified ei ei ei ei ei ei




Questions with Detailed Rationales | A+ Score Booster
ei ei ei ei ei ei ei ei




& Guaranteed Pass ei ei ei




1. A nurse is caring for a client with heart failure who is
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



prescribed furosemide. Which assessment is most important to
ei ei ei ei ei ei ei ei



perform before administering the medication?
ei ei ei ei ei



A. Respiratory rate
ei ei



B. Serum potassium level
ei ei ei



C. Apical pulse
ei ei



D. Capillary refill time
ei ei ei




Correct Answer: B. Serum potassium level
ei ei ei ei ei



Rationale: Furosemide is a loop diuretic that increases urinary
ei ei ei ei ei ei ei ei



excretion of potassium, potentially leading to hypokalemia, which can
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



result in life-threatening cardiac dysrhythmias. Assessing serum
ei ei ei ei ei ei ei



potassium before administration is critical. Low levels (<3.5 mEq/L)
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



should be corrected or the dose held per protocol. Respiratory rate and
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



pulse are important, but electrolyte status takes priority due to the
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



direct impact on cardiac conduction.
ei ei ei ei ei

, 2


2. A client with type 1 diabetes reports shakiness and sweating.
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



The nurse finds the client is awake with a blood glucose level of 52
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



mg/dL. What is the nurse’s priority action?
ei ei ei ei ei ei ei



A. Give the client 15 grams of fast-acting carbohydrate
ei ei ei ei ei ei ei ei



B. Call the primary healthcare provider
ei ei ei ei ei



C. Recheck the glucose level in 30 minutes
ei ei ei ei ei ei ei



D. Administer IV insulin per sliding scale
ei ei ei ei ei ei




Correct Answer: A. Give the client 15 grams of fast-acting
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



carbohydrate
ei



Rationale: Symptoms of hypoglycemia include shakiness, sweating,
ei ei ei ei ei ei



and irritability. Since the client is conscious and alert, the nurse should
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



implement the "15-15 rule": administer 15 grams of a fast-acting
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



carbohydrate (e.g., orange juice, glucose tablets), then recheck glucose
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



after 15 minutes. Calling the provider delays treatment. Insulin would
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



worsen the hypoglycemia.
ei ei ei




3. A nurse is teaching a client how to use a metered-dose inhaler
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



(MDI). Which statement indicates the client understands the
ei ei ei ei ei ei ei ei



correct technique?
ei ei



A. “I should inhale quickly after pressing the canister.”
ei ei ei ei ei ei ei ei



B. “I will hold my breath for 10 seconds after inhaling the
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



medication.”
ei



C. “I’ll breathe out through my nose after using the inhaler.”
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



D. “I should take the second puff immediately after the first one.”
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei




Correct Answer: B. “I will hold my breath for 10 seconds after
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



inhaling the medication.”
ei ei ei



Rationale: Holding the breath for 10 seconds increases absorption of
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



the medication deep in the lungs. Inhaling too quickly or not holding
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei

, 3


ei the breath reduces efficacy. Clients should wait 1–2 minutes between
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



ei puffs to allow maximum effect from bronchodilators.
ei ei ei ei ei ei




4. A nurse is preparing to administer insulin glargine to a client
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



with type 2 diabetes. Which action is appropriate?
ei ei ei ei ei ei ei ei



A. Mix the glargine with NPH insulin in the same syringe
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



B. Hold the insulin if the client’s blood glucose is 220 mg/dL
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



C. Administer the glargine in a separate syringe from other
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



insulins
ei



D. Shake the insulin vial to ensure it is mixed well
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei




Correct Answer: C. Administer the glargine in a separate syringe
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



from other insulins
ei ei ei



Rationale: Insulin glargine (Lantus) is a long-acting basal insulin
ei ei ei ei ei ei ei ei



that should not be mixed with other insulins due to its unique pH and
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



stability. It is always administered separately. Glargine is a clear
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



solution and should never be shaken.
ei ei ei ei ei ei




5. A nurse receives report on four clients. Which client should the
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



nurse assess first?
ei ei ei



A. A client with COPD who has a pulse oximetry reading of 91%
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



B. A client who reports pain rated 7/10 after surgery
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



C. A client with a new-onset change in level of consciousness
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



D. A client with a blood pressure of 150/92 mm Hg
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei




Correct Answer: C. A client with a new-onset change in level of
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



consciousness
ei



Rationale: A sudden change in LOC indicates potential neurologic
ei ei ei ei ei ei ei ei



compromise (e.g., stroke, increased ICP, hypoxia). This is a priority
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



assessment under the “A-B-C” (Airway, Breathing, Circulation) and
ei ei ei ei ei ei ei ei

, 4


ei safety hierarchy of nursing priorities. The other clients are stable or
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



ei expected findings. ei




6. A nurse is caring for a client with end-stage liver disease. Which
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



lab result is most concerning?
ei ei ei ei ei



A. AST of 85 U/L
ei ei ei ei



B. INR of 3.2
ei ei ei



C. Albumin of 2.9 g/dL
ei ei ei ei



D. Total bilirubin of 2.5 mg/dL
ei ei ei ei ei




Correct Answer: B. INR of 3.2 ei ei ei ei ei



Rationale: The liver produces clotting factors; in liver failure,
ei ei ei ei ei ei ei ei



synthesis decreases, causing elevated INR. An INR of 3.2 indicates a
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



high bleeding risk, making this the most critical value. While AST,
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



albumin, and bilirubin are abnormal, they are expected in liver disease
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



and not as immediately dangerous as an INR >3.
ei ei ei ei ei ei ei ei ei




7. A client newly prescribed lithium asks about dietary needs.
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



Which advice should the nurse provide?
ei ei ei ei ei ei



A. “You should limit your salt intake while on lithium.”
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



B. “Increase caffeine to enhance lithium excretion.”
ei ei ei ei ei ei



C. “Maintain a consistent intake of sodium in your diet.”
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



D. “Avoid all dairy products while taking lithium.”
ei ei ei ei ei ei ei




Correct Answer: C. “Maintain a consistent intake of sodium in
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



your diet.”
ei ei



Rationale: Lithium excretion is affected by sodium levels. If sodium
ei ei ei ei ei ei ei ei ei



intake drops, the kidneys retain more lithium, increasing the risk of
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei



toxicity. The nurse must teach the client to maintain a consistent
ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei ei