BEARGUMENTEREN VAN
ZORG
Martini Ziekenhuis
2 NOVEMBER 2025
HBO-VERPLEEGKUNDE
Code module:HVVB21MBVZ
,Inhoudsopgave
5.1 Zorgthema ademhaling............................................................................... 15
5.2 Zorgthema circulatie................................................................................... 15
De pols wordt beoordeeld op frequentie, regelmaat en kracht. Meneer V.
heeft een regelmatige hartslag van 102 slagen per minuut. Wanneer het
ritme verandert naar irregulair of meneer pijn op de borst ervaart, wordt een
ECG gemaakt en de arts gebeld (Zorg voor beter, 2024)..............................16
Alle metingen, observaties en handelingen worden vastgelegd in het
patiëntendossier (Persoonlijke communicatie, Martini Ziekenhuis, 2025)......16
5.3 Zorgthema urogenitale functies..................................................................16
5.4 Zorgthema bloedwaarden...........................................................................17
6.1 Ongewenste beloop..................................................................................... 17
6.2 Gewenst beloop........................................................................................... 18
Literatuurlijst........................................................................................................ 31
Inleiding
De module ‘Beargumenteren van Zorg’ is uitgewerkt aan de hand van een casus op een
afdeling van het Martini Ziekenhuis te Groningen. Binnen deze module wordt de verleende
zorg op verantwoorde wijze onderbouwd en wordt klinisch redeneren continu gewaarborgd.
De module is uitgewerkt op basis van de praktijkleerperiode drie (PLP3) van de opleiding
HBO-Verpleegkunde aan de Hanzehogeschool Groningen en vindt plaats op de afdeling 2C
Interne Geneeskunde/Oncologie (2C) in het Martini Ziekenhuis. De 2C is een interne
verpleegafdeling waarvan een gedeelte gespecialiseerd is in oncologische ziektebeelden en
het andere deel gericht is op de algemene interne en de endocrinologie. De ligduur op deze
afdeling kan variëren van enkele dag tot enkele weken (Persoonlijke communicatie, Martini
Ziekenhuis, 2025). In deze module wordt regelmatig gebruikgemaakt van de bronvermelding
‘Persoonlijke communicatie Martini Ziekenhuis’. Hiermee wordt verwezen naar interne
informatie, zoals Zenya-protocollen, ziekenhuis gebonden richtlijnen en multidisciplinair
,overgedragen informatie. Dit kan zowel schriftelijke informatie zijn als mondelinge toelichting
van verpleegkundigen, artsen of andere disciplines.
Wegens het privacy beleid worden er geen persoonlijke gegevens van de cliënt verwerkt in
dit verslag. In deze module wordt er klinisch geredeneerd volgens de zes stappen van
ProActive Nursing van Marc Bakker. Dit zes stappen model bestaat uit het verpleegkundig
proces die op basis van EBP wordt uitgewerkt en verantwoordt. Het model bestaat uit de
stappen: oriëntatie op de situatie, klinische problematiek, aanvullend onderzoek, klinisch
beleid, klinisch beloop en de nabeschouwing (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Belangrijke CanMEDS-rollen gedurende deze module zijn de zorgverlener, communicator en
reflectieve EBP-professional.
De casus die wordt uitgewerkt is die van meneer V. In hoofdstuk één wordt de casuïstiek van
meneer V. uitgebreid beschreven. Vervolgens wordt in hoofdstuk twee de casus
gestructureerd beschreven met behulp van de SBAR-methodiek. De SBAR is een
internationale methode om klinische informatie kort en systematisch over te dragen
(Soenens, 2016). De assesment wordt uitgevoerd aan de hand van de ABCDE-methodiek.
Dit model wordt internationaal gebruikt bij vitaal bedreigde patiënten en helpt om de vitale
functies systematisch te controleren en prioriteiten te stellen (Gafni & Heesterbeek, 2024). In
dit hoofdstuk wordt ook de EWS-score en SNAQ-score uitgewerkt om een volledig beeld te
creëren van de situatie. De Early Warning Score is een hulpmiddel om verslechtering van de
gezondheidsstatus vroegtijdig te signaleren. Bij een EWS-score van 3 of hoger moet de arts
op de hoogte worden gesteld (Bredie & Van Goor, 2020). De SNAQ 65+ is een instrument
om de voedingsstatus te beoordelen en ondervoedingsrisico’s te signaleren (Kruizenga &
Bokhorst, 2019). Hoofdstuk drie richt zich op de klinische problematiek van meneer V.,
waarbij de zorgthema’s worden geprioriteerd op basis van urgentie en relevantie. Per
zorgthema worden de verbanden met andere thema’s gelegd en wordt elk thema volledig
uitgewerkt. Vervolgens wordt er in hoofdstuk vier het aanvullend onderzoek uitgewerkt. In
hoofdstuk vijf wordt het klinisch beleid toegelicht, waarbij zowel het medisch- als het
verpleegkundig beleid wordt uitgewerkt. Hoofdstuk zes volgt met het klinische beloop waarin
zowel het gewenste als het ongewenste beloop per zorgthema wordt geanalyseerd.
Hoofdstuk zeven vormt de nabeschouwing. Hierbij wordt er teruggeblikt op de verleende
zorg en beoordeeld of deze voldeed aan de eisen van patiëntveiligheid. Dit wordt
ondersteund door het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS). In hoofdstuk acht wordt
ingegaan op de relevante wet- en regelgeving die van toepassing zijn op de zorg voor
meneer V., terwijl hoofdstuk negen een ethisch dilemma bespreekt. Hoofdstuk tien richt zich
op persoonsgerichte en professionele communicatie tijdens de zorgverlening en hoofdstuk
elf behandelt de communicatietechnologieën die in de praktijk zijn toegepast. In hoofdstuk
, twaalf wordt beschreven hoe de zorg concreet is verleend volgens de CanMEDS-rollen,
waarbij tevens het eigen leerproces wordt geëvalueerd. Tot slot wordt in hoofdstuk dertien
een casusbespreking van mevrouw H. gepresenteerd, om het leerproces en de toepassing
van theoretische kennis verder te verdiepen.
Om de complexiteit van de zorg rondom meneer V. te bepalen is er gebruik gemaakt van het
instrument ‘Complexiteit van praktijksituaties’. Dit instrument beoordeelt 17 variabelen die
gezamenlijk inzicht geven in de mate van complexiteit. Voor meneer V. werden 2 variabelen
als laag complex beoordeeld, 5 als midden complex en 10 als hoog complex. Deze verdeling
laat zien dat de casus van meneer V. als hoog complex wordt beschouwd (Haze &
Rosmulder, 2022).
De volgende leeruitkomsten worden getoetst:
De student laat in de praktijk zien informatie te kunnen verzamelen en combineren
vanuit diverse bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces;
De student stelt op basis van klinisch redeneren in de praktijk het verpleegkundig
proces vast;
De student verantwoordt in een casusbespreking, aan de hand van klinisch
redeneren, het vastgestelde verpleegkundige proces;
De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces;
De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces.
Hoofdstuk 1 Gegevens verzameling
In dit hoofdstuk worden de relevante gegevens van meneer V. beschreven om een duidelijk
beeld van zijn gezondheidssituatie te geven.
De 78-jarige meneer V. heeft op 28 oktober een valincident gehad met zijn e-bike en werd
diezelfde dag beoordeeld op de spoedeisende hulp (SEH). Bij dit valincident liep hij
meerdere fracturen op: een C1-fractuur, een schouderfractuur en ribfracturen. In de dagen
na het ongeval ontwikkelde hij toenemende klachten van benauwdheid, hoesten, braken en
een verminderde orale intake. Meneer is bekend met een ossaal en lymfogeen
gemetastaseerd prostaatcarcinoom waarvoor hij abirateron in combinatie met prednisolon
gebruikt. Daarnaast heeft hij hypertensie, anemie, trombocytose en chronische
nierfunctiestoornissen. Hij woont samen met zijn vrouw in een benedenwoning in de
binnenstad van Groningen.
Op de spoedeisende hulp werd vastgesteld dat meneer een pneumonie had ontwikkeld in
combinatie met een urineweginfectie. Een pneumonie is een ontsteking van het longweefsel
ZORG
Martini Ziekenhuis
2 NOVEMBER 2025
HBO-VERPLEEGKUNDE
Code module:HVVB21MBVZ
,Inhoudsopgave
5.1 Zorgthema ademhaling............................................................................... 15
5.2 Zorgthema circulatie................................................................................... 15
De pols wordt beoordeeld op frequentie, regelmaat en kracht. Meneer V.
heeft een regelmatige hartslag van 102 slagen per minuut. Wanneer het
ritme verandert naar irregulair of meneer pijn op de borst ervaart, wordt een
ECG gemaakt en de arts gebeld (Zorg voor beter, 2024)..............................16
Alle metingen, observaties en handelingen worden vastgelegd in het
patiëntendossier (Persoonlijke communicatie, Martini Ziekenhuis, 2025)......16
5.3 Zorgthema urogenitale functies..................................................................16
5.4 Zorgthema bloedwaarden...........................................................................17
6.1 Ongewenste beloop..................................................................................... 17
6.2 Gewenst beloop........................................................................................... 18
Literatuurlijst........................................................................................................ 31
Inleiding
De module ‘Beargumenteren van Zorg’ is uitgewerkt aan de hand van een casus op een
afdeling van het Martini Ziekenhuis te Groningen. Binnen deze module wordt de verleende
zorg op verantwoorde wijze onderbouwd en wordt klinisch redeneren continu gewaarborgd.
De module is uitgewerkt op basis van de praktijkleerperiode drie (PLP3) van de opleiding
HBO-Verpleegkunde aan de Hanzehogeschool Groningen en vindt plaats op de afdeling 2C
Interne Geneeskunde/Oncologie (2C) in het Martini Ziekenhuis. De 2C is een interne
verpleegafdeling waarvan een gedeelte gespecialiseerd is in oncologische ziektebeelden en
het andere deel gericht is op de algemene interne en de endocrinologie. De ligduur op deze
afdeling kan variëren van enkele dag tot enkele weken (Persoonlijke communicatie, Martini
Ziekenhuis, 2025). In deze module wordt regelmatig gebruikgemaakt van de bronvermelding
‘Persoonlijke communicatie Martini Ziekenhuis’. Hiermee wordt verwezen naar interne
informatie, zoals Zenya-protocollen, ziekenhuis gebonden richtlijnen en multidisciplinair
,overgedragen informatie. Dit kan zowel schriftelijke informatie zijn als mondelinge toelichting
van verpleegkundigen, artsen of andere disciplines.
Wegens het privacy beleid worden er geen persoonlijke gegevens van de cliënt verwerkt in
dit verslag. In deze module wordt er klinisch geredeneerd volgens de zes stappen van
ProActive Nursing van Marc Bakker. Dit zes stappen model bestaat uit het verpleegkundig
proces die op basis van EBP wordt uitgewerkt en verantwoordt. Het model bestaat uit de
stappen: oriëntatie op de situatie, klinische problematiek, aanvullend onderzoek, klinisch
beleid, klinisch beloop en de nabeschouwing (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Belangrijke CanMEDS-rollen gedurende deze module zijn de zorgverlener, communicator en
reflectieve EBP-professional.
De casus die wordt uitgewerkt is die van meneer V. In hoofdstuk één wordt de casuïstiek van
meneer V. uitgebreid beschreven. Vervolgens wordt in hoofdstuk twee de casus
gestructureerd beschreven met behulp van de SBAR-methodiek. De SBAR is een
internationale methode om klinische informatie kort en systematisch over te dragen
(Soenens, 2016). De assesment wordt uitgevoerd aan de hand van de ABCDE-methodiek.
Dit model wordt internationaal gebruikt bij vitaal bedreigde patiënten en helpt om de vitale
functies systematisch te controleren en prioriteiten te stellen (Gafni & Heesterbeek, 2024). In
dit hoofdstuk wordt ook de EWS-score en SNAQ-score uitgewerkt om een volledig beeld te
creëren van de situatie. De Early Warning Score is een hulpmiddel om verslechtering van de
gezondheidsstatus vroegtijdig te signaleren. Bij een EWS-score van 3 of hoger moet de arts
op de hoogte worden gesteld (Bredie & Van Goor, 2020). De SNAQ 65+ is een instrument
om de voedingsstatus te beoordelen en ondervoedingsrisico’s te signaleren (Kruizenga &
Bokhorst, 2019). Hoofdstuk drie richt zich op de klinische problematiek van meneer V.,
waarbij de zorgthema’s worden geprioriteerd op basis van urgentie en relevantie. Per
zorgthema worden de verbanden met andere thema’s gelegd en wordt elk thema volledig
uitgewerkt. Vervolgens wordt er in hoofdstuk vier het aanvullend onderzoek uitgewerkt. In
hoofdstuk vijf wordt het klinisch beleid toegelicht, waarbij zowel het medisch- als het
verpleegkundig beleid wordt uitgewerkt. Hoofdstuk zes volgt met het klinische beloop waarin
zowel het gewenste als het ongewenste beloop per zorgthema wordt geanalyseerd.
Hoofdstuk zeven vormt de nabeschouwing. Hierbij wordt er teruggeblikt op de verleende
zorg en beoordeeld of deze voldeed aan de eisen van patiëntveiligheid. Dit wordt
ondersteund door het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS). In hoofdstuk acht wordt
ingegaan op de relevante wet- en regelgeving die van toepassing zijn op de zorg voor
meneer V., terwijl hoofdstuk negen een ethisch dilemma bespreekt. Hoofdstuk tien richt zich
op persoonsgerichte en professionele communicatie tijdens de zorgverlening en hoofdstuk
elf behandelt de communicatietechnologieën die in de praktijk zijn toegepast. In hoofdstuk
, twaalf wordt beschreven hoe de zorg concreet is verleend volgens de CanMEDS-rollen,
waarbij tevens het eigen leerproces wordt geëvalueerd. Tot slot wordt in hoofdstuk dertien
een casusbespreking van mevrouw H. gepresenteerd, om het leerproces en de toepassing
van theoretische kennis verder te verdiepen.
Om de complexiteit van de zorg rondom meneer V. te bepalen is er gebruik gemaakt van het
instrument ‘Complexiteit van praktijksituaties’. Dit instrument beoordeelt 17 variabelen die
gezamenlijk inzicht geven in de mate van complexiteit. Voor meneer V. werden 2 variabelen
als laag complex beoordeeld, 5 als midden complex en 10 als hoog complex. Deze verdeling
laat zien dat de casus van meneer V. als hoog complex wordt beschouwd (Haze &
Rosmulder, 2022).
De volgende leeruitkomsten worden getoetst:
De student laat in de praktijk zien informatie te kunnen verzamelen en combineren
vanuit diverse bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces;
De student stelt op basis van klinisch redeneren in de praktijk het verpleegkundig
proces vast;
De student verantwoordt in een casusbespreking, aan de hand van klinisch
redeneren, het vastgestelde verpleegkundige proces;
De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces;
De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces.
Hoofdstuk 1 Gegevens verzameling
In dit hoofdstuk worden de relevante gegevens van meneer V. beschreven om een duidelijk
beeld van zijn gezondheidssituatie te geven.
De 78-jarige meneer V. heeft op 28 oktober een valincident gehad met zijn e-bike en werd
diezelfde dag beoordeeld op de spoedeisende hulp (SEH). Bij dit valincident liep hij
meerdere fracturen op: een C1-fractuur, een schouderfractuur en ribfracturen. In de dagen
na het ongeval ontwikkelde hij toenemende klachten van benauwdheid, hoesten, braken en
een verminderde orale intake. Meneer is bekend met een ossaal en lymfogeen
gemetastaseerd prostaatcarcinoom waarvoor hij abirateron in combinatie met prednisolon
gebruikt. Daarnaast heeft hij hypertensie, anemie, trombocytose en chronische
nierfunctiestoornissen. Hij woont samen met zijn vrouw in een benedenwoning in de
binnenstad van Groningen.
Op de spoedeisende hulp werd vastgesteld dat meneer een pneumonie had ontwikkeld in
combinatie met een urineweginfectie. Een pneumonie is een ontsteking van het longweefsel
