Samenvatting stem jaar 2
integrale toets
Stemstoornissen
Er bestaan 2 groepen stemstoornissen:
Organische stemstoornissen: Ontstaan door een afwijking aan het stemapparaat zelf.
Deze kunnen aangeboren (primair) zijn of ontstaan door
langdurig verkeerd stemgebruik (secundair).
Functionele stemstoornissen: Ontstaan doordat het strottenhoofd niet goed
functioneert. Aan het stemapparaat zelf mankeert niks.
Normale stembanden:
Stemplooipoliepen
Wat is het?
Stemplooipoliepen zijn smal, gesteelde afwijkingen of slijmvliesuitstulpingen op de warme
stemplooi, vaak ten gevolge van een acuut stemtrauma (bijv. Luid schreeuwen) en gaan vaak
samen met een chronisch stemmisbruik. Het is hierbij belangrijk dat er een goede
stemhygiëne aangeleerd wordt. Door een stemplooipoliep wordt de massa van de ene
stemplooi groter dan die van de ander en hierdoor daalt de trillingsfrequentie van de
stemplooien. Stemplooipoliepen komen vaker enkelzijdig dan dubbelzijdig voor.
stemplooipoliepen komen vooral bij mannen en rokers voor, maar ook bij jongvolwassen
vrouwen die de stem veel moeten gebruiken vallen onder de risico groep.
Anatomie en fysiologie
- Op het voorste 1/3e deel tot aan de grens van voorste/middelste 3e deel van de ware
stemplooi
- Meestal eenzijdig (unilateraal), soms dubbelzijdig (bilateraal)
- Gladde, bolvormige meestal rode, witte of bleekwitte zwelling
- Een poliep kan van enkele millimeters groot tot zo groot zijn dat het de hele
luchtwegen in de weg zit.
- Asymmetrisch trillingspatroon
- Amplitude en scherpte randgolven van slijmvlies zijn aangedaan
- Incomplete glottissluiting er kan geen goede subglottische druk opgebouwd
worden.
Symptomen
- Stem klinkt dof, laag of schor
, - Heesheid door wilde lucht die ontsnapt incomplete sluiting van de stemplooien
- Tweetonigheid (diplofonie)
- Kan klinken alsof iemand de baard in de keel heeft
- Ademhalingsproblemen ligt aan de grootte van de poliep
- Verlies van de stemcontrole
Kenmerken
Aerodynamische kenmerken:
- Verminderde subglottische druk stembanden sluiten niet ‘luchtdicht’ op elkaar af
Akoestische kenmerken:
- Effect op intensiteit en frequentie hangt af van de ernst
Oorzakelijke en in standhoudende factoren
-
Behandelmogelijkheden
Dit hangt af van de oorzaak van de stemstoornis.
Bij een incidentieel fonotrauma (bijv. Luid schreeuwen) of als het een gelokaliseerde
afwijking zoals een cyste is:
- Fonochirurgie operatief verwijderen van de stempoliep waarna wordt verwacht
dat de stemgeving weer normaal wordt.
- Aanvullende logopedische behandeling is vaak niet nodig.
Chronisch stemmisbruik of stemoverbelasting:
- Directe logopedische therapie waarin de stemhygiëne centraal staat.
Behandeldoelen
Verminderde subglottische druk inhalation fonation, resonans, lax fox
Reinke’s oedeem
Een unilaterale of bilaterale zwelling van de ware stemplooien. Ze kunnen
er dan felrood tot bleekwit uitzien. De meest bekende ontstaanswijze is
roken (maar ook een slechte stemhygiëne). Door de sigarettenrook ontstaat
er vochtophoping aan de randen van de ware stembanden in de loop der
jaren wordt deze slijmstof taaier en stijver waardoor de stembanden
minder snel kunnen trillen en de stem daardoor lager wordt. Hierdoor
ervaren vrouwen ook vaak sneller een hindering bij het Reinke’s oedeem.
Ernst
De ernst van Reinke’s oedeem kan opgedeeld worden in 4 niveau’s:
Graad I: nauwelijks te zien randoedeem stompe randgolven, grote amplitudes
Graad II: duidelijke zwelling die bij fonatie onregelmatige stompe randgolven,
over de m. Vocalis wordt geworpen afgenomen ter plaatse van de zwelling
Graad III: grote zwelling gevuld met vocht randgolven niet herkenbaar
Graad IV: hyperemische zwelling gevuld met randgolven niet herkenbaar
Vocht
Symptomen
- Dysfonie (97%) bestaat vooral uit schorheid
- Zelden pijnklachten
- Stridor hoog, gierend geluid door luchtwegobstructie
- Falsetregister en fluisteren lukt niet of bijna niet
- Meestal bij vrouwen in de ‘middle-age’
- Goedaardige leasie
integrale toets
Stemstoornissen
Er bestaan 2 groepen stemstoornissen:
Organische stemstoornissen: Ontstaan door een afwijking aan het stemapparaat zelf.
Deze kunnen aangeboren (primair) zijn of ontstaan door
langdurig verkeerd stemgebruik (secundair).
Functionele stemstoornissen: Ontstaan doordat het strottenhoofd niet goed
functioneert. Aan het stemapparaat zelf mankeert niks.
Normale stembanden:
Stemplooipoliepen
Wat is het?
Stemplooipoliepen zijn smal, gesteelde afwijkingen of slijmvliesuitstulpingen op de warme
stemplooi, vaak ten gevolge van een acuut stemtrauma (bijv. Luid schreeuwen) en gaan vaak
samen met een chronisch stemmisbruik. Het is hierbij belangrijk dat er een goede
stemhygiëne aangeleerd wordt. Door een stemplooipoliep wordt de massa van de ene
stemplooi groter dan die van de ander en hierdoor daalt de trillingsfrequentie van de
stemplooien. Stemplooipoliepen komen vaker enkelzijdig dan dubbelzijdig voor.
stemplooipoliepen komen vooral bij mannen en rokers voor, maar ook bij jongvolwassen
vrouwen die de stem veel moeten gebruiken vallen onder de risico groep.
Anatomie en fysiologie
- Op het voorste 1/3e deel tot aan de grens van voorste/middelste 3e deel van de ware
stemplooi
- Meestal eenzijdig (unilateraal), soms dubbelzijdig (bilateraal)
- Gladde, bolvormige meestal rode, witte of bleekwitte zwelling
- Een poliep kan van enkele millimeters groot tot zo groot zijn dat het de hele
luchtwegen in de weg zit.
- Asymmetrisch trillingspatroon
- Amplitude en scherpte randgolven van slijmvlies zijn aangedaan
- Incomplete glottissluiting er kan geen goede subglottische druk opgebouwd
worden.
Symptomen
- Stem klinkt dof, laag of schor
, - Heesheid door wilde lucht die ontsnapt incomplete sluiting van de stemplooien
- Tweetonigheid (diplofonie)
- Kan klinken alsof iemand de baard in de keel heeft
- Ademhalingsproblemen ligt aan de grootte van de poliep
- Verlies van de stemcontrole
Kenmerken
Aerodynamische kenmerken:
- Verminderde subglottische druk stembanden sluiten niet ‘luchtdicht’ op elkaar af
Akoestische kenmerken:
- Effect op intensiteit en frequentie hangt af van de ernst
Oorzakelijke en in standhoudende factoren
-
Behandelmogelijkheden
Dit hangt af van de oorzaak van de stemstoornis.
Bij een incidentieel fonotrauma (bijv. Luid schreeuwen) of als het een gelokaliseerde
afwijking zoals een cyste is:
- Fonochirurgie operatief verwijderen van de stempoliep waarna wordt verwacht
dat de stemgeving weer normaal wordt.
- Aanvullende logopedische behandeling is vaak niet nodig.
Chronisch stemmisbruik of stemoverbelasting:
- Directe logopedische therapie waarin de stemhygiëne centraal staat.
Behandeldoelen
Verminderde subglottische druk inhalation fonation, resonans, lax fox
Reinke’s oedeem
Een unilaterale of bilaterale zwelling van de ware stemplooien. Ze kunnen
er dan felrood tot bleekwit uitzien. De meest bekende ontstaanswijze is
roken (maar ook een slechte stemhygiëne). Door de sigarettenrook ontstaat
er vochtophoping aan de randen van de ware stembanden in de loop der
jaren wordt deze slijmstof taaier en stijver waardoor de stembanden
minder snel kunnen trillen en de stem daardoor lager wordt. Hierdoor
ervaren vrouwen ook vaak sneller een hindering bij het Reinke’s oedeem.
Ernst
De ernst van Reinke’s oedeem kan opgedeeld worden in 4 niveau’s:
Graad I: nauwelijks te zien randoedeem stompe randgolven, grote amplitudes
Graad II: duidelijke zwelling die bij fonatie onregelmatige stompe randgolven,
over de m. Vocalis wordt geworpen afgenomen ter plaatse van de zwelling
Graad III: grote zwelling gevuld met vocht randgolven niet herkenbaar
Graad IV: hyperemische zwelling gevuld met randgolven niet herkenbaar
Vocht
Symptomen
- Dysfonie (97%) bestaat vooral uit schorheid
- Zelden pijnklachten
- Stridor hoog, gierend geluid door luchtwegobstructie
- Falsetregister en fluisteren lukt niet of bijna niet
- Meestal bij vrouwen in de ‘middle-age’
- Goedaardige leasie
