PA 2.4
Casus1:
Hoofdpijn
Hypothesen:
H1 Er is sprake van cervicogene hoofdpijn op basis van een bewegingsbeperking hoog cervicaal
H2 Er is sprake van een verminderde actieve cervicale stabiliteit (motor control impairment) op basis
van een verminderde functie van de diepe nekflexoren
H3 Er is sprake van een bovenste kruissyndroom op basis van verkorte tonische en verzwakte
musculatuur
Primaire hoofdpijn:
- Spanningshoofdpijn
- Migraine
- Clusterhoofdpijn
Secondaire hoofdpijn:
- toegeschreven aan trauma
- hoofdpijn door stoornis in hals= cervicogene hoofdpijn flexie rotatie test
- door psychische, somatische, psychotische stoornis
Screeningstest:
- Het teken van Lhermitte of symptoom van Lhermitte is een elektrische gewaarwording die vanuit de
nek langs de wervelkolom en de ledematen gevoeld wordt tot in de handen en voeten. Bij veel
patiënten wordt het opgewekt door het hoofd voorover te buigen
- Candian C-spine rules
- Alar ligament shear test
- Sharp purser test
- Transverse ligament (anterior) test
- cluster van wainner
Specifieke rode vlaggen uitvragen
Diagnostiek:
- inspectie
- vragenlijsten Hit 6, HDI
- Flexie rotatie test > cervicogeen
- CCFT
- Deep neck flexor endurance test
- Spierlengte
- Spierkracht
Behandeling:
- adviseren/ informeren
- Occipital base release.
- Onbelaste (hoog)cervicale mobilisaties
- Diepe nekflexoren trainen mbv. Stabilizer
- ROM en spierspanning verminderen cervicogeen
, - Rekken m. Trapezius desc, m. Sternocleidomastoideus, m. Levator scapulae
- Houdingscorrectie met spierversterkende oefeningen voor m. Trapezius ascendens, m. Serratus
anterior en diepe nekflexoren met opbouw naar meer functionele oefeningen
Casus 2:
KANS klachten aan nek en schouders
Screeningstesten:
- Cluster van Wainner
> ULTT a
> Spurling
> Tractie distractie
> Actieve ROM postitief bij 60 graden of kleine
> algemene rode vlaggen
> Specifieke rode vlaggen
> ligamenten nek
Hypothesen:
- Er is sprake van CRS (Cervicaal Radiculair Syndroom)
- Er is sprake van TOS (Thoracic Outlet Syndroom)
- Er is sprake van een perifere zenuwinklemming tgv.
1. CRS cervicaal radiculair syndroom
- HNP hernia nucleus pulposi
- Stenose
Screening:
- Cluster van Wainner
- Rode vlagen
Diagnostiek:
- Dermatomen
- Kennspieren
- Reflexen
- Bovenste kruissyndroom
Behandeling:
- neurodynamica= sliders en tensioners
- advies over houding ook belangrijk
- behandeling bovenste kruissyndroom rekken/ trainen
Casus1:
Hoofdpijn
Hypothesen:
H1 Er is sprake van cervicogene hoofdpijn op basis van een bewegingsbeperking hoog cervicaal
H2 Er is sprake van een verminderde actieve cervicale stabiliteit (motor control impairment) op basis
van een verminderde functie van de diepe nekflexoren
H3 Er is sprake van een bovenste kruissyndroom op basis van verkorte tonische en verzwakte
musculatuur
Primaire hoofdpijn:
- Spanningshoofdpijn
- Migraine
- Clusterhoofdpijn
Secondaire hoofdpijn:
- toegeschreven aan trauma
- hoofdpijn door stoornis in hals= cervicogene hoofdpijn flexie rotatie test
- door psychische, somatische, psychotische stoornis
Screeningstest:
- Het teken van Lhermitte of symptoom van Lhermitte is een elektrische gewaarwording die vanuit de
nek langs de wervelkolom en de ledematen gevoeld wordt tot in de handen en voeten. Bij veel
patiënten wordt het opgewekt door het hoofd voorover te buigen
- Candian C-spine rules
- Alar ligament shear test
- Sharp purser test
- Transverse ligament (anterior) test
- cluster van wainner
Specifieke rode vlaggen uitvragen
Diagnostiek:
- inspectie
- vragenlijsten Hit 6, HDI
- Flexie rotatie test > cervicogeen
- CCFT
- Deep neck flexor endurance test
- Spierlengte
- Spierkracht
Behandeling:
- adviseren/ informeren
- Occipital base release.
- Onbelaste (hoog)cervicale mobilisaties
- Diepe nekflexoren trainen mbv. Stabilizer
- ROM en spierspanning verminderen cervicogeen
, - Rekken m. Trapezius desc, m. Sternocleidomastoideus, m. Levator scapulae
- Houdingscorrectie met spierversterkende oefeningen voor m. Trapezius ascendens, m. Serratus
anterior en diepe nekflexoren met opbouw naar meer functionele oefeningen
Casus 2:
KANS klachten aan nek en schouders
Screeningstesten:
- Cluster van Wainner
> ULTT a
> Spurling
> Tractie distractie
> Actieve ROM postitief bij 60 graden of kleine
> algemene rode vlaggen
> Specifieke rode vlaggen
> ligamenten nek
Hypothesen:
- Er is sprake van CRS (Cervicaal Radiculair Syndroom)
- Er is sprake van TOS (Thoracic Outlet Syndroom)
- Er is sprake van een perifere zenuwinklemming tgv.
1. CRS cervicaal radiculair syndroom
- HNP hernia nucleus pulposi
- Stenose
Screening:
- Cluster van Wainner
- Rode vlagen
Diagnostiek:
- Dermatomen
- Kennspieren
- Reflexen
- Bovenste kruissyndroom
Behandeling:
- neurodynamica= sliders en tensioners
- advies over houding ook belangrijk
- behandeling bovenste kruissyndroom rekken/ trainen
