S.krad
Mt eindtoets jaar 1
,S.krad
Casus 1
Professioneel gedrag
Voorstellen aan patiënt: “goedemiddag, ik ben…”
Uitleg over onderzoek: “ik ga vandaag de algemeen toestand van u
bepalen en een neurologisch onderzoek van de aansturing van de spieren
en de armen bij u uitvoeren.
Ontkleedinstructies: “kunt u uw boven- en onderkleding uittrekken?
Ondergoed mag aanblijven”
Gordijntje dichtdoen!
Sieraden af + korte mouwen en nagels van tevoren.
Handhygiëne
Klaar leggen van benodigde materialen: bloeddrukmeting +
stethoscoop
Desinfecteren stethoscoop
Hoofdsteun voor de patiënt goedzetten.
Algemene indruk
Algemene indruk I
1. Eerste indruk
- Wel of niet zieke indruk?
- Duidt de houding of gelaatsuitdrukking op pijn?
2. Bewustzijn
- Is er een adequate reactie op vragen en opdrachten?
- Hoe is het contact?
3. Beoordelen van biologische leeftijd
Vraag ook de kalenderleeftijd ter vergelijking
4. Beoordelen van lichaamsgeur en persoonlijke verzorging
- Neutraal of opvallend geur?
- Nette kleding, haar?
5. Opvallende zaken
- Piercings? Tatoeages?
Algemeen indruk II
1. Beoordeel de lichaamsbouw gerelateerd aan het geslacht
2. Beoordeel voedingstoestand
- Is de vetverdeling feminien of androgyn?
- Gezond of mager? Let op flanken, botten en pezen.
3. Beoordeel de symmetrie (patiënt in anatomische houding)
- Let op: schouderhoogte, tailledriehoek en bekkenstand.
- Is er sprake van symmetrie van huidaspecten?
4. Beoordeel opvallende aspecten
,S.krad
5. Beoordeel de basispigmentatie
- Licht, getint of donker huidskleur?
- Zon-invloed zichtbaar?
- Is er sprake van roodheid (evt. Patroon)?
- Opvallende pigmentaties?
- Moedervlekken?
6. Letten op aanwezige bloedingen
7. Benoemen van littekens
- Waar zitten deze?
- Hoe groot zijn ze?
8. Beoordeel beharingspatroon
- Mannelijk of vrouwelijk?
- Kaalheid of haaruitval?
9. Beoordeel de handen, vingers en nagels
- Zijn er vergroeiingen?
- Trommelstokvingers?
- Putjesnagels?
- Lijnen?
10. Beoordeel de huidtempratuur en vochtigheid met handrug
- Koel, warm of koud?
- Klam of zweten?
11. Meet de lengte en het gewicht
- Beoordeel de cardiovasculair risico (buikomvang <88 cm v, <102 m)
- Normale BMI 18,5 – 24,9 kg/m2
Specifieke testen
1. Aan/afwezigheid van icterus
- Is de sclerae wit of geel?
2. Aan/afwezigheid van anemie
- Let in onderooglid en ooglidrand op conjunctiva.
- Zijn de handpalmen roze of bleek?
3. Aan/afwezigheid van cyanose
- Centraal: is de mondslijmvlies roze of blauw?
- Perifeer: zijn de vingers roze of blauw?
4. Aan/afwezigheid oedeem
- Periorbitaal: ontstaan er putjes bij drukken (beiderzijds!) onder oog op
oogkasrand?
- Enkel: putjes bij druk geven bij de enkel (beiderzijds!)
5. Beoordeel huidturgor
- Pak huidplooi onder clavicula met duim en wijsvinger.
- Snel of traag verstrijkend?
Vitale functies
1. Beoordeel de polsslag (a. radialis)
, S.krad
- Benoem de frequentie
- Is het ritme regelmatig of onregelmatig?
- Hoe is de kwaliteit? Krachtig of sterk?
- Zijn alle slagen even sterk?
- Tachycardie (>100/min) of bradycardie (<60/min)?
2. Beoordeel de ademhaling
- Benoem de frequentie
- Is het een borst of buikademhaling? Of een combinatie?
- Is er sprake van gebruik van spieren?
- Bradypnoe (<10/min) of tachypnoe (>20/min)?
3. Meet de bloeddruk
- 3 cm proximaal van elleboog, 1 vinger max tussen arm en manchet
- Controleer of stethoscoop op membraan zit
Hierna mag de patiënt de broek weer aan doen
Neurologie bovenste extremiteiten
Inspectie
1. Beoordeel de omvang en symmetrie van de armspieren
- Is er sprake van atrofie?
2. Let op onwillekeurige bewegingen in de armen
- Is er sprake van fasciculaties of tremoren?
Motoriek tonus
Maak steeds passieve bewegingen in de gewrichten, eerst rustig
daarna sneller
1. Breng afwisselend de elleboog in flexie en extensie
- Houd steeds een vinger op de bicepspees
2. Breng afwisselend de pols in flexie en extensie en in pronatie en
supinatie
Let steeds op!
Symmetrie en normotonie
Is er sprake van hypotonie (geen weerstand) of hypertonie (verergering
bij snelle bewegingen)
Is er sprake van knipmesfenomeen (spasticiteit)?
Is er sprake van lodenpijpfenomeen of tandradfenomeen (rigiditeit)?
Motoriek spierkracht
Mt eindtoets jaar 1
,S.krad
Casus 1
Professioneel gedrag
Voorstellen aan patiënt: “goedemiddag, ik ben…”
Uitleg over onderzoek: “ik ga vandaag de algemeen toestand van u
bepalen en een neurologisch onderzoek van de aansturing van de spieren
en de armen bij u uitvoeren.
Ontkleedinstructies: “kunt u uw boven- en onderkleding uittrekken?
Ondergoed mag aanblijven”
Gordijntje dichtdoen!
Sieraden af + korte mouwen en nagels van tevoren.
Handhygiëne
Klaar leggen van benodigde materialen: bloeddrukmeting +
stethoscoop
Desinfecteren stethoscoop
Hoofdsteun voor de patiënt goedzetten.
Algemene indruk
Algemene indruk I
1. Eerste indruk
- Wel of niet zieke indruk?
- Duidt de houding of gelaatsuitdrukking op pijn?
2. Bewustzijn
- Is er een adequate reactie op vragen en opdrachten?
- Hoe is het contact?
3. Beoordelen van biologische leeftijd
Vraag ook de kalenderleeftijd ter vergelijking
4. Beoordelen van lichaamsgeur en persoonlijke verzorging
- Neutraal of opvallend geur?
- Nette kleding, haar?
5. Opvallende zaken
- Piercings? Tatoeages?
Algemeen indruk II
1. Beoordeel de lichaamsbouw gerelateerd aan het geslacht
2. Beoordeel voedingstoestand
- Is de vetverdeling feminien of androgyn?
- Gezond of mager? Let op flanken, botten en pezen.
3. Beoordeel de symmetrie (patiënt in anatomische houding)
- Let op: schouderhoogte, tailledriehoek en bekkenstand.
- Is er sprake van symmetrie van huidaspecten?
4. Beoordeel opvallende aspecten
,S.krad
5. Beoordeel de basispigmentatie
- Licht, getint of donker huidskleur?
- Zon-invloed zichtbaar?
- Is er sprake van roodheid (evt. Patroon)?
- Opvallende pigmentaties?
- Moedervlekken?
6. Letten op aanwezige bloedingen
7. Benoemen van littekens
- Waar zitten deze?
- Hoe groot zijn ze?
8. Beoordeel beharingspatroon
- Mannelijk of vrouwelijk?
- Kaalheid of haaruitval?
9. Beoordeel de handen, vingers en nagels
- Zijn er vergroeiingen?
- Trommelstokvingers?
- Putjesnagels?
- Lijnen?
10. Beoordeel de huidtempratuur en vochtigheid met handrug
- Koel, warm of koud?
- Klam of zweten?
11. Meet de lengte en het gewicht
- Beoordeel de cardiovasculair risico (buikomvang <88 cm v, <102 m)
- Normale BMI 18,5 – 24,9 kg/m2
Specifieke testen
1. Aan/afwezigheid van icterus
- Is de sclerae wit of geel?
2. Aan/afwezigheid van anemie
- Let in onderooglid en ooglidrand op conjunctiva.
- Zijn de handpalmen roze of bleek?
3. Aan/afwezigheid van cyanose
- Centraal: is de mondslijmvlies roze of blauw?
- Perifeer: zijn de vingers roze of blauw?
4. Aan/afwezigheid oedeem
- Periorbitaal: ontstaan er putjes bij drukken (beiderzijds!) onder oog op
oogkasrand?
- Enkel: putjes bij druk geven bij de enkel (beiderzijds!)
5. Beoordeel huidturgor
- Pak huidplooi onder clavicula met duim en wijsvinger.
- Snel of traag verstrijkend?
Vitale functies
1. Beoordeel de polsslag (a. radialis)
, S.krad
- Benoem de frequentie
- Is het ritme regelmatig of onregelmatig?
- Hoe is de kwaliteit? Krachtig of sterk?
- Zijn alle slagen even sterk?
- Tachycardie (>100/min) of bradycardie (<60/min)?
2. Beoordeel de ademhaling
- Benoem de frequentie
- Is het een borst of buikademhaling? Of een combinatie?
- Is er sprake van gebruik van spieren?
- Bradypnoe (<10/min) of tachypnoe (>20/min)?
3. Meet de bloeddruk
- 3 cm proximaal van elleboog, 1 vinger max tussen arm en manchet
- Controleer of stethoscoop op membraan zit
Hierna mag de patiënt de broek weer aan doen
Neurologie bovenste extremiteiten
Inspectie
1. Beoordeel de omvang en symmetrie van de armspieren
- Is er sprake van atrofie?
2. Let op onwillekeurige bewegingen in de armen
- Is er sprake van fasciculaties of tremoren?
Motoriek tonus
Maak steeds passieve bewegingen in de gewrichten, eerst rustig
daarna sneller
1. Breng afwisselend de elleboog in flexie en extensie
- Houd steeds een vinger op de bicepspees
2. Breng afwisselend de pols in flexie en extensie en in pronatie en
supinatie
Let steeds op!
Symmetrie en normotonie
Is er sprake van hypotonie (geen weerstand) of hypertonie (verergering
bij snelle bewegingen)
Is er sprake van knipmesfenomeen (spasticiteit)?
Is er sprake van lodenpijpfenomeen of tandradfenomeen (rigiditeit)?
Motoriek spierkracht
