MGZ-College 5: Diabetes Mellitus en de
verpleegkundige rol. Deel 1
Ziektebeeld DM
‘Honingzoete doorstroming’ -> zoete urine
1 van de meest voorkomende chronische ziekten
1 op de 14 Nederlanders (m>v) = 1,2 miljoen
Waarvan 1,1 miljoen diagnose hebben
Stijging in aantal patiënten per jaar
DM type 1 en DM type 2 (1:9)
Verhoogde kans op DM type 2
o Surinaams-Hindoestaanse, Turkse of Marokkaanse afkomst
Mogelijk combinatie erfelijkheid, minder bewegen en overgewicht
o Lage SES (lager opgeleiden)
Vaker ook ongediagnosticeerde
DM
Pathofysiologie
DM type 1
o Absoluut insuline tekort
DM type 2
o Relatief insuline tekort
o Insulineresistentie
Gevolg: hyperglycemie tekort glucose in organisme
Symptomen
Hyperglycemie -> 15 mmol/L (normaal 4-7 mmol)
o Dorst -> polydipsie
o Polyurie
o Droge mond
o Vermoeidheidsklachten
o Vaag en wazig zien
o Ademhaling ruikt naar aceton
o Ketoacidose (type 1 en ernstige
type2)
o Gewichtsverlies (uitscheiding
veel glucose, veel energie
verloren, vetverbranding)
o Kussmaul ademhaling en
hyperglycemische coma
Onbewust mechanisme
dat dient om verzuring
, (acidose) te compenseren door zoveel mogelijk koolstofdioxide uit te
ademen
Bij een ernstige metabole acidose, die vooral gezien wordt bij diabetische
ketoacidose, als gevolg van een tekort aan insuline. Maar het komt ook voor
bij nierfalen.
Hypoglycemie
Glucosegehalte <4,0 mmol/L
o Duizeligheid
o Verwardheid
o Slaperigheid
o Algehele zwakte
o Transpireren
o Vallen
o Veranderd, agressief gedrag
Lange termijn gevolgen
Vasculair
Zenuwen
Angiopathie
Beschadiging van de vaatwanden
o Micro-vasculatuur, haarvaten
o Macro-vasculatuur, ateriën
Neuropathie
Beschadiging van de zenuwen
o Tijdelijke en blijvende schade
Complicaties
Neuropathie
Angiopathie
Invloed op allerlei organen en structuren die zenuwen en bloedvaten bevatten
Gevolgen neuropathie
Functies perifere zenuwen
o Gevoelloosheid
o Geen wondherkenning
o Diabetische voet, weefselversterf of
necrose
o Infecties
o Evenwichtsproblemen, vallen
o Verminderde kracht
o Visusproblemen, seksualiteit
Functies autonome zenuwen
verpleegkundige rol. Deel 1
Ziektebeeld DM
‘Honingzoete doorstroming’ -> zoete urine
1 van de meest voorkomende chronische ziekten
1 op de 14 Nederlanders (m>v) = 1,2 miljoen
Waarvan 1,1 miljoen diagnose hebben
Stijging in aantal patiënten per jaar
DM type 1 en DM type 2 (1:9)
Verhoogde kans op DM type 2
o Surinaams-Hindoestaanse, Turkse of Marokkaanse afkomst
Mogelijk combinatie erfelijkheid, minder bewegen en overgewicht
o Lage SES (lager opgeleiden)
Vaker ook ongediagnosticeerde
DM
Pathofysiologie
DM type 1
o Absoluut insuline tekort
DM type 2
o Relatief insuline tekort
o Insulineresistentie
Gevolg: hyperglycemie tekort glucose in organisme
Symptomen
Hyperglycemie -> 15 mmol/L (normaal 4-7 mmol)
o Dorst -> polydipsie
o Polyurie
o Droge mond
o Vermoeidheidsklachten
o Vaag en wazig zien
o Ademhaling ruikt naar aceton
o Ketoacidose (type 1 en ernstige
type2)
o Gewichtsverlies (uitscheiding
veel glucose, veel energie
verloren, vetverbranding)
o Kussmaul ademhaling en
hyperglycemische coma
Onbewust mechanisme
dat dient om verzuring
, (acidose) te compenseren door zoveel mogelijk koolstofdioxide uit te
ademen
Bij een ernstige metabole acidose, die vooral gezien wordt bij diabetische
ketoacidose, als gevolg van een tekort aan insuline. Maar het komt ook voor
bij nierfalen.
Hypoglycemie
Glucosegehalte <4,0 mmol/L
o Duizeligheid
o Verwardheid
o Slaperigheid
o Algehele zwakte
o Transpireren
o Vallen
o Veranderd, agressief gedrag
Lange termijn gevolgen
Vasculair
Zenuwen
Angiopathie
Beschadiging van de vaatwanden
o Micro-vasculatuur, haarvaten
o Macro-vasculatuur, ateriën
Neuropathie
Beschadiging van de zenuwen
o Tijdelijke en blijvende schade
Complicaties
Neuropathie
Angiopathie
Invloed op allerlei organen en structuren die zenuwen en bloedvaten bevatten
Gevolgen neuropathie
Functies perifere zenuwen
o Gevoelloosheid
o Geen wondherkenning
o Diabetische voet, weefselversterf of
necrose
o Infecties
o Evenwichtsproblemen, vallen
o Verminderde kracht
o Visusproblemen, seksualiteit
Functies autonome zenuwen
