MGZ College COPD en behandeling

MGZ – College 18: COPD en behandeling

COPD

 COPD derde doodsoorzaak in Nederland
 Aantal patiënten stijgt met 40% (2020)
 Bijna 50% sterft binnen 3 jaar na
opname
 Toename prevalentie bij vrouwen

COPD

 Chronisch inflammatoire aandoening
van de luchtwegen die samengaat met
emfyseem
o Chronic obstructive pulmonary
disease
 Chronische bronchitis en emfyseem
 Chronische ontsteking (langer dan 6 weken)
 Systemisch -> andere organen zijn betrokken in het proces

Ontstekingsreactie

 Chemische verandering
o Toename doorbloeding (roodheid = rubor)
o Mestcellen die histamine en heparine afgeven
 Aantrekken van fagocyten (leukocyten)
 Macrofagen in de weefsels
o Verwijderen beschadigd weefsel
o Vallen vreemde indringers aan
o Verwijderen van immuuncomplexen
 Cytokinen
 Immuunreacties (T-cellen en B-cellen)
 Stolsels (ontstekingsreactie inkapselen)
 Vorming van litteken weefsel

COPD

 Bij chronische bronchitis zijn de oorzaken vaak
ontstekingsprocessen in de kleine luchtwegen, de
bronchioli
 De bronchusklieren zijn vergroot waardoor overmatig
veel slijm wordt geproduceerd
 Littekenvorming in de wand van het gladde spierweefsel,
van de bronchiën
 Opzwellen van de slijmvliezen waardoor een gedeeltelijke
obstructie van de luchtwegen ontstaat
 Bij emfyseem is de wand van de longblaasjes beschadigd

, Bronchitis

 Bronchoconstrictie
 Hypersecretie mucus
 Sputumproductie
 Verlengd, piepend expirium

Emfyseem

 Vernietiging alveolaire wanden
 Abnormale vergroting ‘alveoli’
 Verlies elastische retractiekracht
 Collaps luchtwegen

Systemische effecten

 Systemische inflammatie
 Afname perifere spierkracht
 Gewichtsverlies

Diagnostiek

 Anamnese
 Lichamelijk onderzoek
 Aanvullende diagnostiek
o Longfunctie
o Beeldvormend onderzoek
o Overig ter uitsluiting

Anamnese

 Hoesten
 Kortademigheid (dyspneu)
 Sputumproductie
 Periodes ven verergering (exacerbaties)
o Roken
o Inspanningstolerantie
o Gewichtsverlies
o Ochtendhoofdpijn/ slaperig overdag
o Signalen wijzend op cardiale problemen

Lichamelijk onderzoek

 Ademhaling-frequentie
 Respiratoire distress
 Cyanose
 Voorkeurshouding
 Temperatuur
 Ademgeruis
 Decompensatio cordis