Samenvatting Fysiotherapie Jaar 2 Blok B Extramurale zorg (CNA-RCA-ONCO) uitwerking praktijktoets diagnostiek

Toetscasussen Diagnostiek
Inhoudsopgave
Toetscasus 1 (therapeut, diagnostiek); Cortex – transfers......................................................................................................... 2

Toetscasus 2 (therapeut, diagnostiek); Basale kernen – (trap)lopen.......................................................................................... 6

Toetscasus 3 (therapeut, diagnostiek); Cerebellum – staan....................................................................................................... 9

Toetscasus 4a (therapeut, diagnostiek); Long – ANAMNESE.................................................................................................... 13

Toetscasus 4b (therapeut, diagnostiek); Long – ONDERZOEK................................................................................................... 16

Toetscasus 5a (therapeut, diagnostiek); sPAV – ANAMNESE.................................................................................................... 20

Toetscasus 5b (therapeut, diagnostiek); sPAV – ONDERZOEK.................................................................................................. 22

Toetscasus 6a (therapeut, diagnostiek); Oncologie – ANAMNESE............................................................................................ 24

Toetscasus 6b (therapeut, diagnostiek); Oncologie – ONDERZOEK.......................................................................................... 25

,Toetscasus 1 (therapeut, diagnostiek); Cortex – transfers




Aanvullende informatie uit fysiotherapeutische overdracht (telefonisch):
 Hulpvraag volgens fysiotherapeut: veiligheid bij transfer (zit-stand) verbeteren
 Activiteiten
o Loopt met eifel/4-poot, vanwege impulsiviteit FAC 3
 Functies
o Sensibiliteit en kracht verminderd
o Tonus: geen bijzonderheden
 Persoonlijke factoren
o Verminderd ziekte-inzicht en impulsief/ontremd
Cortex laesie  moeite met selectief bewegen, patiënten bewegen vaak in patronen.

Wat:
 Hulpvraag:
o Waarom bent u vandaag gekomen?
 Persoon:
o Wat maakt deze handeling moeilijk voor u?
o Wat doet u als het niet lukt?
o Wat vindt u ervan als het niet lukt?
 Taak:
o Welke onderdelen zijn lastig?
o Wat zijn momenten dat het makkelijker of juist moeilijker gaat?
o Wat zijn andere dingen waar u moeite mee heeft?
 Omgeving:
o Hoe zien de stoel + omgeving eruit van waaruit u opstaat? (Hoog/laag, rugleuning,
armleuning)
o Van wat voor hulpmiddelen maakt u gebruik tijdens het opstaan? (vierpoot?)
o Zijn er thuis mensen die u kunnen helpen?

, Hoe (problematische handeling):
Met zo min mogelijk kleding aan!
De situatie zoveel mogelijk nabootsen:
 Hoogte stoel
 Armleuningen/rugleuning
 Tapijt/vloerkleed

Observatie
 Zithouding (oprichtreacties?)
 Bewegingen van hoofd/romp/extremiteiten
 Zwaartepunt en steunvlak
 Bewegingsuitslag en -snelheid
 Zitbalans (statisch/dynamisch)
o Achteromkijken
o Laten reiken naar iets
o Been optillen
o Waar liggen de grenzen van de activiteit (wanneer lukt het net wel/niet meer?) 
ONDERZOEKEN!

Eventueel loopanalyse doen als meneer/mevrouw aangeeft hier (ook) moeite mee te hebben.
Lopen met een eifel/4-poot (https://www.youtube.com/watch?v=CM8GNM-o8Wk):
 Zet de stok naar voren
 Sluit met het aangedane been op de hoogte van de stok
 Sluit het niet-aangedane been aan

Hypotheses:
1. Meneer/mevrouw heeft moeite met de transfer zit/stand vanwege een verminderde zit/sta-balans.
2. Meneer/mevrouw heeft moeite met de transfer zit/stand vanwege een verhoogd valrisico.
3. Meneer/mevrouw heeft moeite met de transfer zit/stand vanwege een verminderde spierkracht in
de m. quadriceps.
4. Meneer/mevrouw heeft moeite met de transfer zit/stand als gevolg van een verminderde
gnostische sensibiliteit (proprioceptie) in de onderste extremiteit
5. Meneer/mevrouw heeft moeite met de transfer zit/stand als gevolg van een verminderde
sensibiliteit (tastzin) (in de onderste extremiteit).
6. Meneer/mevrouw heeft moeite met de transfer zit/stand als gevolg van een verminderde sturing in
de onderste extremiteit
7. Meneer/mevrouw heeft moeite met de transfer zit/stand als gevolg van een inefficiënte techniek
(steunvlak te klein, zwaartepunt te veel naar voren/achteren)
8. Door een verminderd ziekte-inzicht heeft de patiënt geen goed beeld van wat hij wel/niet kan.
9. Meneer/mevrouw heeft moeite met de transfer zit/stand vanwege een verhoogde tonus in de m.
quadriceps (en m. biceps brachii).
10. Meneer/mevrouw heeft moeite met lopen vanwege het inefficiënte gebruik van de eifel
(inefficiënte looptechniek).

Waarom:
Hypothese 1: verminderde zit/stabalans
BBS  gaat in op balans tijdens transfers
 Transfers: 1, 4, 5
 Stabalans: 2, 6, 7, 13, 14
o Dynamisch: 8, 9, 10, 11, 12