Schouder:
- SAPS (cluster van parc) = geleidelijk ontstaan, pijn in schouderregio, specifieke oorzaak onbekend, interne of externe impingement (inklemming),
pijn bij activiteiten boven schouderhoogte, pijn bij op schouder liggen.
Risicofactoren: Bovenhandse sporters/werk,
Hoelang: conservatief, tenzij na 3 maanden niet succesvol / acute rotator cuff scheur bij jonge mensen? operatief
Trainen: Mobiliteit, spierkracht, stabiliteit
- Tendinopathie/ruptuur (lateral jobe, belly off sign, modified belly press test, external rotation lag sign en cluster van parc) = geleidelijk
ontstaande klacht, van normale pees, naar overbelaste, naar chronische tendinose (zwelling), naar ruptuur. Pijn schouderregio, activiteiten op
schouderhoogte, schouder liggen.
Risicofactoren: Hogere leeftijd (hoe ouder, hoe groter de kans), roken, BMI > 30
Hoelang: conservatief, tenzij na 3 maanden niet succesvol / acute rotator cuff scheur bij jonge mensen? operatief
Trainen: Adviezen qua overgewicht
- Labrumlaesie (modified dynamic labral schear test, passive compression test, passive distraction test, biceps load II) = Aandoening
glenohumeraal gewricht, scherpe pijn tijdens afscheuren, pijnvoorkant en bovenkant schouderkop, krachtverlies, vermoeid gevoel, boven de
macht geeft klachten, nekklachten of uitstraling, arm, schouder nek, knik of knak gehoord, meestal trauma, diep stekend, soms nachtelijk,
verminderde ROM.
Risicofactoren: Niet echt benoemd
Hoelang: Starten met de behandeling, na 3 behandelingen geen vooruitgang? Huisarts of kijken naar andere mogelijke factoren.
Trainen: Conservatief, Mobiliteit, spierkracht, stabiliteit
- Anterieure instabiliteit (glenohumeral instabiliteit cluster: apprehesion test, relocation test (empty can test)) = meestal is er een trauma geweest,
klikken/krakken, zwakke of beperkte ROM, mogelijk atrofie. Kans dat er structuren in de schouder door de luxatie beschadigd zijn geraakt, denk
ook het labrum, het kapsel of gewricht zelf. Dus neem dit mee. Trauma opgevangen op een gestrekte arm naar achteren of een exorotatie-
abductietrauma. Acute pijn, dispositie schoudergewricht (deukje deltoïdeus regio) en onvermogen arm te bewegen.
Risicofactoren: 10-35 jaar, ooit al sprake van gedeeltelijke of colledige luxatie na trauma, instabiliteitsgevoel, meestal trauma, klikklachten
Hoelang: Immobilisatie van ongeveer 6 weken.
Trainen: Conservatief, mobiliteit, stabiliteit en spierkracht, niet helpen? Tweede lijn
- AC Diagnostiek (AC Cluster: GH abductie, Exorotatie in 90 graden en O’brien, Crossed body adduction, AC JLT) = Acute pijn gelokaliseerd AC, pijn
einde antelflexie/abductie, zwelling, gebeurd: schouderblad naar beneden geduwd, sleutelbeen niet gevolgd, bijvoorbeeld harde val schouder.
Dus trauma moment, uitgestrekte arm, hoogstaande clavicula.
Risicofactoren: boven 30 jaar, mannen, zwelling rondom ac gewricht, uitstralende pijn, pijn bij abductie en exorotatie in gewricht
Hoelang: Starten met de behandeling, na 3 behandelingen geen vooruitgang? Huisarts of kijken naar andere mogelijke factoren.
Trainen: Conservatief foto laten maken, daarop beter te zien
- Glenohumeraal gewricht(GIRD/Endorotatie in 90 abductie)= beperking in exorotatie, frozen schoulder of artitis
Risicofactoren: Frozen schoulder: 35-65 jaar, oorzaak niet bekent, langdurige immobilisatie, langdurige overbelasting, diabetes,
schildklieraandoeningen, beroerte, patiënten met Parkinson verhoogde kans/ Artritis: boven 60 jaar
Hoelang: Frozen schoulder: 1-2 jaar
Trainen: Mobiliteit, stabiliteit en spierkracht
- Scapulaire dyskenesie (SAT/SRT) SAT: Assistent /SRT: Reposition (krachttest scapulaire spieren en lengtetesten) = 87% heeft teken van
scapulaire dyskenesie, geen bewezen oorzakelijke relatie geen diagnose maar dysfunctie, sturend in therapie. Je hebt: tipping (angulus
inferior), wigging (margo mediales) en shrugging (optrekken van schouderbladen). Verminderde opwaartse rotatie kan veroorzaakt worden door
een ongunstige rustpositie van de scapula, onvoldoende aansturing door m. serratus anterior, verkorte myogene structuren (m. levator
scapulae/mm. rhombodei) en/of afname van mobiliteit van AC- en SC-gewricht. Deze mogelijke oorzaken zullen in het lichamelijk onderzoek
, onderzocht moeten worden. Verminderde scapulothoracale opwaartse rotatie kan deels gecompenseerd worden door vergrote/versnelde
claviculaire elevatie, waardoor vaak een te hoge activiteit van de m. trapezius descendens wordt vastgesteld.
Risicofactoren: Niet aanwezig
Hoelang: Starten met de behandeling, na 3 behandelingen geen vooruitgang? Huisarts of kijken naar andere mogelijke factoren.
Trainen: Spierkracht van de spieren en mobiliteit. Kijk naar de m. serratus anterior, verkorte m. levator scapulae en mm. Rombodei, m.trapezius
descendens.
- GIRD (Endorotatie in 90 abductie)= Beperking in endorotatie, verkorting weefsel achterkant schouder, verminderde ROM. Als gevolg van GIRD
kan tijdens werpen en slaan sprake zijn van vergrote translatie naar superior waardoor een verhoogde compressie in subacromiole ruimte
ontstaat kan leiden tot versterkte translatie met intern impingment als gevolg.
Risicofactoren: Bovenhandse sport, met name werpers
Hoelang: Starten met de behandeling, na 3 behandelingen geen vooruitgang? Huisarts of kijken naar andere mogelijke factoren.
Training: Mobiliteit, spierkracht en stabiliteit
- SAPS (cluster van parc) = geleidelijk ontstaan, pijn in schouderregio, specifieke oorzaak onbekend, interne of externe impingement (inklemming),
pijn bij activiteiten boven schouderhoogte, pijn bij op schouder liggen.
Risicofactoren: Bovenhandse sporters/werk,
Hoelang: conservatief, tenzij na 3 maanden niet succesvol / acute rotator cuff scheur bij jonge mensen? operatief
Trainen: Mobiliteit, spierkracht, stabiliteit
- Tendinopathie/ruptuur (lateral jobe, belly off sign, modified belly press test, external rotation lag sign en cluster van parc) = geleidelijk
ontstaande klacht, van normale pees, naar overbelaste, naar chronische tendinose (zwelling), naar ruptuur. Pijn schouderregio, activiteiten op
schouderhoogte, schouder liggen.
Risicofactoren: Hogere leeftijd (hoe ouder, hoe groter de kans), roken, BMI > 30
Hoelang: conservatief, tenzij na 3 maanden niet succesvol / acute rotator cuff scheur bij jonge mensen? operatief
Trainen: Adviezen qua overgewicht
- Labrumlaesie (modified dynamic labral schear test, passive compression test, passive distraction test, biceps load II) = Aandoening
glenohumeraal gewricht, scherpe pijn tijdens afscheuren, pijnvoorkant en bovenkant schouderkop, krachtverlies, vermoeid gevoel, boven de
macht geeft klachten, nekklachten of uitstraling, arm, schouder nek, knik of knak gehoord, meestal trauma, diep stekend, soms nachtelijk,
verminderde ROM.
Risicofactoren: Niet echt benoemd
Hoelang: Starten met de behandeling, na 3 behandelingen geen vooruitgang? Huisarts of kijken naar andere mogelijke factoren.
Trainen: Conservatief, Mobiliteit, spierkracht, stabiliteit
- Anterieure instabiliteit (glenohumeral instabiliteit cluster: apprehesion test, relocation test (empty can test)) = meestal is er een trauma geweest,
klikken/krakken, zwakke of beperkte ROM, mogelijk atrofie. Kans dat er structuren in de schouder door de luxatie beschadigd zijn geraakt, denk
ook het labrum, het kapsel of gewricht zelf. Dus neem dit mee. Trauma opgevangen op een gestrekte arm naar achteren of een exorotatie-
abductietrauma. Acute pijn, dispositie schoudergewricht (deukje deltoïdeus regio) en onvermogen arm te bewegen.
Risicofactoren: 10-35 jaar, ooit al sprake van gedeeltelijke of colledige luxatie na trauma, instabiliteitsgevoel, meestal trauma, klikklachten
Hoelang: Immobilisatie van ongeveer 6 weken.
Trainen: Conservatief, mobiliteit, stabiliteit en spierkracht, niet helpen? Tweede lijn
- AC Diagnostiek (AC Cluster: GH abductie, Exorotatie in 90 graden en O’brien, Crossed body adduction, AC JLT) = Acute pijn gelokaliseerd AC, pijn
einde antelflexie/abductie, zwelling, gebeurd: schouderblad naar beneden geduwd, sleutelbeen niet gevolgd, bijvoorbeeld harde val schouder.
Dus trauma moment, uitgestrekte arm, hoogstaande clavicula.
Risicofactoren: boven 30 jaar, mannen, zwelling rondom ac gewricht, uitstralende pijn, pijn bij abductie en exorotatie in gewricht
Hoelang: Starten met de behandeling, na 3 behandelingen geen vooruitgang? Huisarts of kijken naar andere mogelijke factoren.
Trainen: Conservatief foto laten maken, daarop beter te zien
- Glenohumeraal gewricht(GIRD/Endorotatie in 90 abductie)= beperking in exorotatie, frozen schoulder of artitis
Risicofactoren: Frozen schoulder: 35-65 jaar, oorzaak niet bekent, langdurige immobilisatie, langdurige overbelasting, diabetes,
schildklieraandoeningen, beroerte, patiënten met Parkinson verhoogde kans/ Artritis: boven 60 jaar
Hoelang: Frozen schoulder: 1-2 jaar
Trainen: Mobiliteit, stabiliteit en spierkracht
- Scapulaire dyskenesie (SAT/SRT) SAT: Assistent /SRT: Reposition (krachttest scapulaire spieren en lengtetesten) = 87% heeft teken van
scapulaire dyskenesie, geen bewezen oorzakelijke relatie geen diagnose maar dysfunctie, sturend in therapie. Je hebt: tipping (angulus
inferior), wigging (margo mediales) en shrugging (optrekken van schouderbladen). Verminderde opwaartse rotatie kan veroorzaakt worden door
een ongunstige rustpositie van de scapula, onvoldoende aansturing door m. serratus anterior, verkorte myogene structuren (m. levator
scapulae/mm. rhombodei) en/of afname van mobiliteit van AC- en SC-gewricht. Deze mogelijke oorzaken zullen in het lichamelijk onderzoek
, onderzocht moeten worden. Verminderde scapulothoracale opwaartse rotatie kan deels gecompenseerd worden door vergrote/versnelde
claviculaire elevatie, waardoor vaak een te hoge activiteit van de m. trapezius descendens wordt vastgesteld.
Risicofactoren: Niet aanwezig
Hoelang: Starten met de behandeling, na 3 behandelingen geen vooruitgang? Huisarts of kijken naar andere mogelijke factoren.
Trainen: Spierkracht van de spieren en mobiliteit. Kijk naar de m. serratus anterior, verkorte m. levator scapulae en mm. Rombodei, m.trapezius
descendens.
- GIRD (Endorotatie in 90 abductie)= Beperking in endorotatie, verkorting weefsel achterkant schouder, verminderde ROM. Als gevolg van GIRD
kan tijdens werpen en slaan sprake zijn van vergrote translatie naar superior waardoor een verhoogde compressie in subacromiole ruimte
ontstaat kan leiden tot versterkte translatie met intern impingment als gevolg.
Risicofactoren: Bovenhandse sport, met name werpers
Hoelang: Starten met de behandeling, na 3 behandelingen geen vooruitgang? Huisarts of kijken naar andere mogelijke factoren.
Training: Mobiliteit, spierkracht en stabiliteit
