Epistaxis
Concepto general
Epistaxis: Es la hemorragia que se produce por la lesión de estructuras de la cavidad nasal o de los
senos paranasales
Repaso: Irrigación de la cavidad nasal
La cavidad nasal está irrigada por ramas de la carótida interna y externa
Ramas de la arteria carótida interna: Da las siguientes ramas:
A. Oftálmica: Da las arterias etmoidales anterior y posterior, se originan en la órbita y cruzan
a la cavidad nasal a través de la lámina cribosa del etmoides
Ramas de la arteria carótida externa: Da las siguientes ramas:
A. Maxilar: Da la arteria esfenopalatina, que es la rama terminal de la arteria maxilar, y la
palatina mayor, se origina en la fosa pterigopalatina como rama de la maxilar
A. Facial: Da la arteria labial superior, cerca del extremo lateral de la fisura oral, y la nasal
lateral, se origina de la arteria facial en el borde lateral de la nariz
Factores predisponentes
Órgano altamente vascularizado
Plano vascular submucoso
Anastomosis arteriovenosas
Circuito carótideo interno y externo
Epistaxis 1
, Clasificación de la epistaxis
Según su origen
Anterior: El sangrado cae a través de las fosas nasales. El origen del sangrado más frecuente es
el plexo de Kiesselbach.
Posterior: El sangrado se produce en un punto más posterior de la cavidad nasal, por lo que gran
parte del volumen del sangrado desciende por la pared de la faringe y otra parte cae a través de
fosas nasales. La arteria más frecuentemente involucrada es la esfenopalatina
Según sus causas
Locales: Son todas aquellas causas que afectan la integridad de la mucosa. Entre estas se
encuentran:
Procesos inflamatorios nasales
Manipulación digital, frecuente en niños
Traumatismos nasales, frecuentes en adultos
TUs muy vascularizados
Granulomatosis de Wegener
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil, común en niños de 12 años
Barotrauma
Sistémica:
Hipertensión arterial
Pacientes en tratamientos con anticoagulantes
Pacientes con coagulopatías hereditarias
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil
Es un tumor benigno altamente vascularizado que afecta al adolescente masculino y compone el
0,5% de los tumores de cabeza y cuello
Siempre se debe descartar esta entidad en pacientes adolescentes que refieren sangrados
intermitentes de larga data
Se clasifica en:
Epistaxis 2
Concepto general
Epistaxis: Es la hemorragia que se produce por la lesión de estructuras de la cavidad nasal o de los
senos paranasales
Repaso: Irrigación de la cavidad nasal
La cavidad nasal está irrigada por ramas de la carótida interna y externa
Ramas de la arteria carótida interna: Da las siguientes ramas:
A. Oftálmica: Da las arterias etmoidales anterior y posterior, se originan en la órbita y cruzan
a la cavidad nasal a través de la lámina cribosa del etmoides
Ramas de la arteria carótida externa: Da las siguientes ramas:
A. Maxilar: Da la arteria esfenopalatina, que es la rama terminal de la arteria maxilar, y la
palatina mayor, se origina en la fosa pterigopalatina como rama de la maxilar
A. Facial: Da la arteria labial superior, cerca del extremo lateral de la fisura oral, y la nasal
lateral, se origina de la arteria facial en el borde lateral de la nariz
Factores predisponentes
Órgano altamente vascularizado
Plano vascular submucoso
Anastomosis arteriovenosas
Circuito carótideo interno y externo
Epistaxis 1
, Clasificación de la epistaxis
Según su origen
Anterior: El sangrado cae a través de las fosas nasales. El origen del sangrado más frecuente es
el plexo de Kiesselbach.
Posterior: El sangrado se produce en un punto más posterior de la cavidad nasal, por lo que gran
parte del volumen del sangrado desciende por la pared de la faringe y otra parte cae a través de
fosas nasales. La arteria más frecuentemente involucrada es la esfenopalatina
Según sus causas
Locales: Son todas aquellas causas que afectan la integridad de la mucosa. Entre estas se
encuentran:
Procesos inflamatorios nasales
Manipulación digital, frecuente en niños
Traumatismos nasales, frecuentes en adultos
TUs muy vascularizados
Granulomatosis de Wegener
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil, común en niños de 12 años
Barotrauma
Sistémica:
Hipertensión arterial
Pacientes en tratamientos con anticoagulantes
Pacientes con coagulopatías hereditarias
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil
Es un tumor benigno altamente vascularizado que afecta al adolescente masculino y compone el
0,5% de los tumores de cabeza y cuello
Siempre se debe descartar esta entidad en pacientes adolescentes que refieren sangrados
intermitentes de larga data
Se clasifica en:
Epistaxis 2
