Traqueostomía
Concepto general
Traqueostomía: Es un procedimiento que consiste en colocar en contacto el
epitelio respiratorio con la epitelio cutáneo. Para esto se realiza un estoma,
permanente o temporal, mediante la sutura de los bordes de la tráquea a la piel
Clasificación
Según su duración:
Temporales: Persisten hasta que se resuelva la causa que motivó su
realización, ej: una obstrucción de vía aérea superior
Permanentes: El ejemplo clásico son las laringectomías en las que el cilindro
laríngeo se aboca completamente a la piel
Según su procedimiento:
Abierta: Se realiza en quirófano, con el bisturí se seccionan todos los planos
hasta aperturar la tráquea e insertar un traqueostomo
Percutánea: Se punza la tráquea con una aguja hueca, a través de la cual se
pasa un guiador. Se retira la aguja y el guiador servirá de eje para pasar
Traqueostomía 1
, dilatadores cada vez más grandes hasta que sea posible insertar el
traqueostomo
Causas: Obstrucción de la vía aérea
Las posibles causas son:
Obstrucción de vía aérea superior: Es la principal causa, las patologías que
cursan con esta son:
Neoplasias
Traumatismo por armas de fuego, lesión de cartílago laríngeo)
Cuerpos extraños
Shock anafiláctico
Cirugías electivas de cabeza y cuello: Ya que en el postoperatorio el paciente
presenta edema en faringe y cavidad oral que puede obstruir vía aérea
Pacientes con ventilación mecánica prolongada: Se facilita la aspiración de
galeras y secreciones. Además la traqueostomía disminuye el espacio muerto
fisiológico
Técnica quirúrgica: Traqueostomías
Tipos de traqueostomo
Hay de distintos tamaños, el que se utilice dependerá de la contextura del
paciente (5.5, 6, 6.5, 7, etc.). Contienen un balón que debe ser verificado previo a
la colocación, un guiador, una cinta de fijación y algunos tienen una cánula interna
que es muy importante en el postoperatorio ya que se puede sacar y lavar para el
manejo de las secreciones bronquiales
Técnica abierta
Se describen los siguientes pasos:
1. Se coloca al paciente en decúbito supino con el cuello en hiperextensión
(colocando un rodete o "shoulder roll" bajo los hombros). Esto eleva la
tráquea y la acerca a la superficie.
Traqueostomía 2
Concepto general
Traqueostomía: Es un procedimiento que consiste en colocar en contacto el
epitelio respiratorio con la epitelio cutáneo. Para esto se realiza un estoma,
permanente o temporal, mediante la sutura de los bordes de la tráquea a la piel
Clasificación
Según su duración:
Temporales: Persisten hasta que se resuelva la causa que motivó su
realización, ej: una obstrucción de vía aérea superior
Permanentes: El ejemplo clásico son las laringectomías en las que el cilindro
laríngeo se aboca completamente a la piel
Según su procedimiento:
Abierta: Se realiza en quirófano, con el bisturí se seccionan todos los planos
hasta aperturar la tráquea e insertar un traqueostomo
Percutánea: Se punza la tráquea con una aguja hueca, a través de la cual se
pasa un guiador. Se retira la aguja y el guiador servirá de eje para pasar
Traqueostomía 1
, dilatadores cada vez más grandes hasta que sea posible insertar el
traqueostomo
Causas: Obstrucción de la vía aérea
Las posibles causas son:
Obstrucción de vía aérea superior: Es la principal causa, las patologías que
cursan con esta son:
Neoplasias
Traumatismo por armas de fuego, lesión de cartílago laríngeo)
Cuerpos extraños
Shock anafiláctico
Cirugías electivas de cabeza y cuello: Ya que en el postoperatorio el paciente
presenta edema en faringe y cavidad oral que puede obstruir vía aérea
Pacientes con ventilación mecánica prolongada: Se facilita la aspiración de
galeras y secreciones. Además la traqueostomía disminuye el espacio muerto
fisiológico
Técnica quirúrgica: Traqueostomías
Tipos de traqueostomo
Hay de distintos tamaños, el que se utilice dependerá de la contextura del
paciente (5.5, 6, 6.5, 7, etc.). Contienen un balón que debe ser verificado previo a
la colocación, un guiador, una cinta de fijación y algunos tienen una cánula interna
que es muy importante en el postoperatorio ya que se puede sacar y lavar para el
manejo de las secreciones bronquiales
Técnica abierta
Se describen los siguientes pasos:
1. Se coloca al paciente en decúbito supino con el cuello en hiperextensión
(colocando un rodete o "shoulder roll" bajo los hombros). Esto eleva la
tráquea y la acerca a la superficie.
Traqueostomía 2
