Vértigo
Conceptos generales
Vértigo: Ilusión de movimiento del entorno o del propio cuerpo, causada por
asimetría del sistema vestibular. Es más frecuente en mujeres con una relación
mujer:hombre 2,7:1
Clasificación: Vértigo
Se divide principalmente en vértigo central y periférico. Cada uno tiene sus
causas:
1. Periférico: Se debe a afecciones del oído interno o del nervio vestibular. Las
causas comunes son: El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB),
neuritis vestibular o enfermedad de Meniere
2. Central: Se debe a afecciones del sistema nervioso (tronco encefálico o
encéfalo). Las causas son ECV, migraña vestibular, esclerosis múltiple,
malformaciçon de Chiari y ataxia cerebelosa
Nota importante: De todos estos el más frecuente es el vértigo posicional
paroxístico (VPPB)
Las diferencias clínicas se expresan en la siguientes tabla:
Vértigo 1
, Tipo de vértigo Vértigo periférico Vértigo central
Súbito, asociado a
Inicio de los síntomas Gradual o súbito
movimientos de la cabeza
Breve (segundos a minutos), Prolongado (horas a días) o
Duración del episodio
recurrente continuo
Horizontal o rotatorio,
Vertical o multidireccional,
suprimido por fijación
Nistagmo no suprimido por fijación
visual, no cambia con la
visual
dirección de la mirada
Frecuentes (tinitus e
Síntomas auditivos Poco frecuentes
hipoacusia)
Presentes (diplopía, ataxia,
Síntomas neurológicos Ausentes
disartria, etc)
Dificultad importante para
Estabilidad postural Puede mantenerse de pie
mantenerse de pie
Positiva en VPPB. Para más
Respuesta a maniobra de detalles sobre esta maniobra
Generalmente negativa
Dix-Hallpike revisar Nervios
craneales
Examen HINTS: Es el acrónimo de Head Impulse, Nystagmus y Test of Skew,
que son 3 maniobras utilizadas para evaluar el vértigo:
1. Head impulse: Se realizan rotaciones de la cabeza del paciente pidiendole
que deje su mirada fija en la nuestra. Al realizar las rotaciones el paciente
debería manetener fija la mirada, de lo contrario es patológico
2. Nystagmus: Se debe evaluar su presencia con la mirada central y en todos
los movimientos oculares. Dependiendo de lo en contrado puede ser:
a. Periférico: El nistagmo es horizontal y no cambia su dirección con los
movimientos oculares
b. Central: El nistagmo puede ser vertical, horizontal o cambiar la dirección
de su fase rápida con los movimientos oculares
3. Test of Skew: Consiste en pedirle al paciente que fije la mirada en nosotros,
el explorador alterna la oclusión de los ojos del paciente. Si al variar de un
Vértigo 2
Conceptos generales
Vértigo: Ilusión de movimiento del entorno o del propio cuerpo, causada por
asimetría del sistema vestibular. Es más frecuente en mujeres con una relación
mujer:hombre 2,7:1
Clasificación: Vértigo
Se divide principalmente en vértigo central y periférico. Cada uno tiene sus
causas:
1. Periférico: Se debe a afecciones del oído interno o del nervio vestibular. Las
causas comunes son: El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB),
neuritis vestibular o enfermedad de Meniere
2. Central: Se debe a afecciones del sistema nervioso (tronco encefálico o
encéfalo). Las causas son ECV, migraña vestibular, esclerosis múltiple,
malformaciçon de Chiari y ataxia cerebelosa
Nota importante: De todos estos el más frecuente es el vértigo posicional
paroxístico (VPPB)
Las diferencias clínicas se expresan en la siguientes tabla:
Vértigo 1
, Tipo de vértigo Vértigo periférico Vértigo central
Súbito, asociado a
Inicio de los síntomas Gradual o súbito
movimientos de la cabeza
Breve (segundos a minutos), Prolongado (horas a días) o
Duración del episodio
recurrente continuo
Horizontal o rotatorio,
Vertical o multidireccional,
suprimido por fijación
Nistagmo no suprimido por fijación
visual, no cambia con la
visual
dirección de la mirada
Frecuentes (tinitus e
Síntomas auditivos Poco frecuentes
hipoacusia)
Presentes (diplopía, ataxia,
Síntomas neurológicos Ausentes
disartria, etc)
Dificultad importante para
Estabilidad postural Puede mantenerse de pie
mantenerse de pie
Positiva en VPPB. Para más
Respuesta a maniobra de detalles sobre esta maniobra
Generalmente negativa
Dix-Hallpike revisar Nervios
craneales
Examen HINTS: Es el acrónimo de Head Impulse, Nystagmus y Test of Skew,
que son 3 maniobras utilizadas para evaluar el vértigo:
1. Head impulse: Se realizan rotaciones de la cabeza del paciente pidiendole
que deje su mirada fija en la nuestra. Al realizar las rotaciones el paciente
debería manetener fija la mirada, de lo contrario es patológico
2. Nystagmus: Se debe evaluar su presencia con la mirada central y en todos
los movimientos oculares. Dependiendo de lo en contrado puede ser:
a. Periférico: El nistagmo es horizontal y no cambia su dirección con los
movimientos oculares
b. Central: El nistagmo puede ser vertical, horizontal o cambiar la dirección
de su fase rápida con los movimientos oculares
3. Test of Skew: Consiste en pedirle al paciente que fije la mirada en nosotros,
el explorador alterna la oclusión de los ojos del paciente. Si al variar de un
Vértigo 2
