Analyse zorgsituatie
Volgens de zes stappen van het verpleegkundig proces
Naam:
Studentennummer:
Klas: IvG-24-OVK-491/492
Naamcursus: Herkansing Analyse zorgsituatie (AZS)
Codecursus: OVK31AZS02
Naam docent: -
Naam cursushouder: Martine Folsche, Bart Eigenraam en Simone Maaskant
Opleiding: Verpleegkunde
Onderwijsinstelling: Hogeschool Rotterdam
Inleverdatum: -
Herkansing: 15-12-2025
Totaal aantal woorden: 4933 excl. Inhoudsopgave, literatuurlijst en bijlage
,Inhoudsopgave
Stap 1: Gegevensverzameling.................................................................................................................3
Gezondheidspatronen volgens Gordon..............................................................................................3
SBAR Methode....................................................................................................................................4
Ziekte script: Osteoporose..................................................................................................................6
Stap 2: Klinische probleemstellingen/ diagnostiek.................................................................................7
Stap 3: Doelen/ zorgresultaten...............................................................................................................9
Stap 4: Interventies..............................................................................................................................11
Stap 5: Interventies toepassen.............................................................................................................13
Stap 6: Nabeschouwing/ evaluatie.......................................................................................................14
Literatuurlijst:.......................................................................................................................................16
Bijlagen I: authenticiteit van de casus..................................................................................................18
Bijlagen II: beoordelingsformulier........................................................................................................18
2
,Stap 1: Gegevensverzameling
Op de GRZ-afdeling is bij mevrouw Jannie (fictieve naam i.v.m. AVG) een anamnese afgenomen
volgens de elf gezondheidspatronen van Gordon. Dit model brengt het functioneert op lichamelijk,
psychisch, sociaal en spiritueel gebied systematisch in kaart en helpt om (dis)functionele patronen te
herkennen. Deze gegevens vormen de basis voor het formuleren van verpleegkundigen diagnosen en
sluiten aan bij de richtlijn verslaglegging, waarin geordende en systematische rapportage wordt
aanbevolen (Kennisinstituut, z.d.)
Meetinstrumenten:
Barthel-index: 9 ernstig hulpbehoevend in ADL.
Bradenschaal: 17 gering risico op decubitus.
SNAQrc: 0 bij opname niet ondervoed.
Deze meetinstrumenten zijn passend in de geriatrische revalidatiezorg, omdat ze inzicht geven in de
ADL-zelfredzaamheid (Barthel), risico op huidletsel (Braden) en voedingstoestand (SNAQrc).
Mevrouw is opgenomen in het kader van een DBC- revalidatieopname, met als doel herstel van
functioneren richting thuissituatie.
Opnamegegevens
Leeftijd: 88 jaar
Setting: Geriatrische revalidatieafdeling (GRZ)
Reden van opname: Revalidatie na val vanuit verrijdbare stoel met contusie rechts en os
pubisfractuur
Voorgeschiedenis (relevant):
Osteoporose
Hypertensie
Levercirrose
CVA in 2021
Gezondheidspatronen volgens Gordon
1. Gezondheidsbeleving en instandhouding
Roken nooit, alcohol heel soms een klein wijntje
Jannie ervaart haar gezondheid als duidelijk verminderd sinds de val en de fractuur.
Ze geeft aan veel pijn te hebben en is bang dat deze pijn “nooit meer over gaat”.
Ze heeft chronische somatische problematiek (osteoporose, levercirrose,
hypertensie) en behoort tot de kwetsbare ouderen.
Zij is gemotiveerd om te revalideren met als doel terugkeer naar huis, maar voelt zich
gehinderd door de pijn.
2. Voeding en stofwisseling
Voedingsinname is wisselend door darmklachten en voedselintoleranties (o.a.
problemen met bepaalde groenten en vetrijke/ pikante gerechten).
Voorheen kookte zij zelfstandig en at zij regulier mee.
Op de afdeling eet zij soms minder door misselijkheid, pijn en gebrek aan eetlust.
3. Uitscheiding
Bekend met darmproblemen/ diarreeklachten (ongeveer drie keer per dag).
Ontlasting en mictie worden op de afdeling geobserveerd.
3
, Toiletbezoeken zijn belastend door pijn in heup en moeite met zitten.
Door frequentie diarree en beperkte mobiliteit is de huid in de liezen kwetsbaar: er is
sprake van een smetplek (roodheid, irritatie).
4. Activiteiten en bewegen
Voor de val mobiliseerde zij zelfstandig met rollator binnen en buitenshuis.
Nu: Trage mobiliteit, pijn bij staan en lopen. Afhankelijk van hulpmiddelen bij
transfers (rollator, Bea, rolstoel).
Zit scheef in de rolstoel om pijnlijke zijde te ontlasten
5. Slaap en rust
Slaapt verstoord door pijn (met name bij houdingsverandering).
Angst voor pijn bij in en uit bed gaan maakt dat zij liever in de stoel blijft zitten,
ondanks mogelijke belasting van houding.
Valt overdag vaak in slaap in de rolstoel.
6. Cognitie en waarneming
Jannie vergeet soms tijdens zorgmomenten wat er gaat gebeuren: er is (nog) geen
formele diagnoses van cognitieve stoornis gesteld.
Ze kan haar pijn en angst goed verbaal uiten.
7. Zelfwaarneming en zelfbeleving
Voor opname was Jannie trots op haar zelfstandigheid (huishouden, koken, zelf
zorgen).
De huidige afhankelijkheid van hulpmiddelen en hulp bij ADL raakt haar zelfbeeld en
gevoel van eigenwaarde
Uitspraken als “het komt nooit meer goed” wijzen op verminderd vertrouwen in
eigen lichaam en herstel.
8. Rollen en relaties
Dochter is actief betrokken als mantelzorgen en 1e contactpersoon
De relatie met haar dochter is belangrijk voor haar gevoel van veiligheid en steun.
De rolverschuiving van “zelfstandig wonende oudere” naar “zorgvrager in
revalidatie” is emotioneel belastend.
9. Seksualiteit en voortplanting
In deze casus niet specifiek uitgevraagd of relevant voor de huidige zorgsituatie.
10. Stressverwerking en coping
Jannie reageert op stress en pijn met angst en piekeren: bang dat pijn blijft, bang
voor transfers en bedrust.
Ze vermijdt bij belastende houdingen/handelingen uit angst voor meer pijn.
Ze ervaart steun van haar dochter en vertrouwde zorgverleners, maar voelt zich
soms machteloos over de situatie.
11. Waarden en levensovertuiging
Jannie is christelijk en geeft steun te vinden in haar geloof, vooral nu zij meer
afhankelijk is van zorg.
Zij hecht waarde aan haar zelfstandigheid, het kunnen blijven wonen in haar
geboortestad en “zelf de regie houden” over het dagelijks leven.
Zij wilt anderen “met name haar dochter” niet te veel tot last zijn.
SBAR Methode
Situatie
Mevrouw Jannie (88), revalidant GRZ na contusie rechts en een os pubisfractuur ontstaan na val uit
4
Volgens de zes stappen van het verpleegkundig proces
Naam:
Studentennummer:
Klas: IvG-24-OVK-491/492
Naamcursus: Herkansing Analyse zorgsituatie (AZS)
Codecursus: OVK31AZS02
Naam docent: -
Naam cursushouder: Martine Folsche, Bart Eigenraam en Simone Maaskant
Opleiding: Verpleegkunde
Onderwijsinstelling: Hogeschool Rotterdam
Inleverdatum: -
Herkansing: 15-12-2025
Totaal aantal woorden: 4933 excl. Inhoudsopgave, literatuurlijst en bijlage
,Inhoudsopgave
Stap 1: Gegevensverzameling.................................................................................................................3
Gezondheidspatronen volgens Gordon..............................................................................................3
SBAR Methode....................................................................................................................................4
Ziekte script: Osteoporose..................................................................................................................6
Stap 2: Klinische probleemstellingen/ diagnostiek.................................................................................7
Stap 3: Doelen/ zorgresultaten...............................................................................................................9
Stap 4: Interventies..............................................................................................................................11
Stap 5: Interventies toepassen.............................................................................................................13
Stap 6: Nabeschouwing/ evaluatie.......................................................................................................14
Literatuurlijst:.......................................................................................................................................16
Bijlagen I: authenticiteit van de casus..................................................................................................18
Bijlagen II: beoordelingsformulier........................................................................................................18
2
,Stap 1: Gegevensverzameling
Op de GRZ-afdeling is bij mevrouw Jannie (fictieve naam i.v.m. AVG) een anamnese afgenomen
volgens de elf gezondheidspatronen van Gordon. Dit model brengt het functioneert op lichamelijk,
psychisch, sociaal en spiritueel gebied systematisch in kaart en helpt om (dis)functionele patronen te
herkennen. Deze gegevens vormen de basis voor het formuleren van verpleegkundigen diagnosen en
sluiten aan bij de richtlijn verslaglegging, waarin geordende en systematische rapportage wordt
aanbevolen (Kennisinstituut, z.d.)
Meetinstrumenten:
Barthel-index: 9 ernstig hulpbehoevend in ADL.
Bradenschaal: 17 gering risico op decubitus.
SNAQrc: 0 bij opname niet ondervoed.
Deze meetinstrumenten zijn passend in de geriatrische revalidatiezorg, omdat ze inzicht geven in de
ADL-zelfredzaamheid (Barthel), risico op huidletsel (Braden) en voedingstoestand (SNAQrc).
Mevrouw is opgenomen in het kader van een DBC- revalidatieopname, met als doel herstel van
functioneren richting thuissituatie.
Opnamegegevens
Leeftijd: 88 jaar
Setting: Geriatrische revalidatieafdeling (GRZ)
Reden van opname: Revalidatie na val vanuit verrijdbare stoel met contusie rechts en os
pubisfractuur
Voorgeschiedenis (relevant):
Osteoporose
Hypertensie
Levercirrose
CVA in 2021
Gezondheidspatronen volgens Gordon
1. Gezondheidsbeleving en instandhouding
Roken nooit, alcohol heel soms een klein wijntje
Jannie ervaart haar gezondheid als duidelijk verminderd sinds de val en de fractuur.
Ze geeft aan veel pijn te hebben en is bang dat deze pijn “nooit meer over gaat”.
Ze heeft chronische somatische problematiek (osteoporose, levercirrose,
hypertensie) en behoort tot de kwetsbare ouderen.
Zij is gemotiveerd om te revalideren met als doel terugkeer naar huis, maar voelt zich
gehinderd door de pijn.
2. Voeding en stofwisseling
Voedingsinname is wisselend door darmklachten en voedselintoleranties (o.a.
problemen met bepaalde groenten en vetrijke/ pikante gerechten).
Voorheen kookte zij zelfstandig en at zij regulier mee.
Op de afdeling eet zij soms minder door misselijkheid, pijn en gebrek aan eetlust.
3. Uitscheiding
Bekend met darmproblemen/ diarreeklachten (ongeveer drie keer per dag).
Ontlasting en mictie worden op de afdeling geobserveerd.
3
, Toiletbezoeken zijn belastend door pijn in heup en moeite met zitten.
Door frequentie diarree en beperkte mobiliteit is de huid in de liezen kwetsbaar: er is
sprake van een smetplek (roodheid, irritatie).
4. Activiteiten en bewegen
Voor de val mobiliseerde zij zelfstandig met rollator binnen en buitenshuis.
Nu: Trage mobiliteit, pijn bij staan en lopen. Afhankelijk van hulpmiddelen bij
transfers (rollator, Bea, rolstoel).
Zit scheef in de rolstoel om pijnlijke zijde te ontlasten
5. Slaap en rust
Slaapt verstoord door pijn (met name bij houdingsverandering).
Angst voor pijn bij in en uit bed gaan maakt dat zij liever in de stoel blijft zitten,
ondanks mogelijke belasting van houding.
Valt overdag vaak in slaap in de rolstoel.
6. Cognitie en waarneming
Jannie vergeet soms tijdens zorgmomenten wat er gaat gebeuren: er is (nog) geen
formele diagnoses van cognitieve stoornis gesteld.
Ze kan haar pijn en angst goed verbaal uiten.
7. Zelfwaarneming en zelfbeleving
Voor opname was Jannie trots op haar zelfstandigheid (huishouden, koken, zelf
zorgen).
De huidige afhankelijkheid van hulpmiddelen en hulp bij ADL raakt haar zelfbeeld en
gevoel van eigenwaarde
Uitspraken als “het komt nooit meer goed” wijzen op verminderd vertrouwen in
eigen lichaam en herstel.
8. Rollen en relaties
Dochter is actief betrokken als mantelzorgen en 1e contactpersoon
De relatie met haar dochter is belangrijk voor haar gevoel van veiligheid en steun.
De rolverschuiving van “zelfstandig wonende oudere” naar “zorgvrager in
revalidatie” is emotioneel belastend.
9. Seksualiteit en voortplanting
In deze casus niet specifiek uitgevraagd of relevant voor de huidige zorgsituatie.
10. Stressverwerking en coping
Jannie reageert op stress en pijn met angst en piekeren: bang dat pijn blijft, bang
voor transfers en bedrust.
Ze vermijdt bij belastende houdingen/handelingen uit angst voor meer pijn.
Ze ervaart steun van haar dochter en vertrouwde zorgverleners, maar voelt zich
soms machteloos over de situatie.
11. Waarden en levensovertuiging
Jannie is christelijk en geeft steun te vinden in haar geloof, vooral nu zij meer
afhankelijk is van zorg.
Zij hecht waarde aan haar zelfstandigheid, het kunnen blijven wonen in haar
geboortestad en “zelf de regie houden” over het dagelijks leven.
Zij wilt anderen “met name haar dochter” niet te veel tot last zijn.
SBAR Methode
Situatie
Mevrouw Jannie (88), revalidant GRZ na contusie rechts en een os pubisfractuur ontstaan na val uit
4
