Síndrome de caídas Factores - Test de Alcance Funcional
Es el miedo de volver a caer luego de haber Intrínseco Alteración de la marcha,
sufrido una caída, a veces tan grande que no alteraciones de la postura,
puede caminar o ponerse de pie. equilibrio estático y dinámico
OMS: Caída es la consecuencia de cualquier (vestibular y propiocepción),
acontecimiento que precipita al paciente al suelo alteración de la visión, síncope e
contra su voluntad. hipotensión ortostática,
Precipitación a cualquier superficie, repentina e alteraciones osteoarticulares,
involuntaria, con o sin lesiones secundarias. músculo-esqueléticas y
30-40% AM >65 años siendo autónomos y podológicas, alteraciones - Test de estancia unipedal: que se levante y
autovalente sufren una caída al año cognitivas y caída generalizada flexione el pie manteniéndose, si dura
AM institucionalizados 50%. del tono muscular menos de 5 segundos hay una alteración en
A medida que aumenta la edad, son más Extrínsecos Fármacos (antiparkinsonianos, el equilibrio
frecuentes. antidepresivos, - Test de Romberg sensibilizado: se le pide que
hipoglicemiantes) siga una línea continua colocando el talón
2/3 de los accidentes son caídas (5ta causa de Arquitectónicos, ambientales, del pie en la punta del pie precedente.
muerte). elementos de uso personas - Marcha en Tándem: misma que la anterior,
Más frecuente en mujeres. como bastones pero se le da unos empujones.
Los dependientes totales no caen tanto como los Circunstancial Activades, accidentes, - Laboratorio clásico
autovalentes y semi dependientes. distractores
Prevención
El 50% de los pacientes necesitan ayudas para Valoración Entrenamiento de fuerza y equilibrio,
levantarse, importante para el impacto - Anamnesis (antecedentes médicos, caídas suplementos vitamina D y calcio, reducción
psicológico posteriores, si pasan más tiempo en previas, medicamentos, circunstancia de la psicofármacos, visión, riesgo ambiental
el suelo peor es el pronóstico. caída, síntomas relacionados, pérdida de la
conciencia)
Se categorizan en: - Exploración física (sistema CV,
- Sanos entre 60-75 años: grados importantes osteoarticular, nervioso y EXAMEN
de inestabilidad postural, con redes de NEUROLÓGICO COMPLETO)
apoyo y autovalentes. Es baja la incidencia Instrumentos específicos
de Síndrome Post caída. - Test de Tinetti:
- AM con enfermedades crónicas e cuestionario
invalidantes: >75 a, viven solos o (evaluación de la
institucionalizados. Caídas frecuentes, más caída y de la
dependencia. ES EL MÁS PROPENSO DE marcha) ptaje <19
SUFRIR síndrome post caída. riesgo alto de
- AM con problemas cognitivos: caídas caídas
múltiples, pero no hacen síndrome post - Test Get up & go
caída por alteración de memoria. (Test Lazaro)
Causa multifactorial
, Síndrome Confusional Agudo Disrupción por lesiones que involucran el - Dismovilidad
Encefalopatía y Delirio (hiperalerta e sistema reticular activantes, hay falta de - Malnutrición
hiperactividad psicomotora) son usados integración del lóbulo parietal y frontal. - Catéter vesical y diálisis
como sinónimo Alteración del juicio que depende de la - Abstinencia al alcohol (Delirium
Deben existir una serie de características: función cortical superior integrada e tremens), benzodiazepinas
- Alteración de la atención (capacidad indemne. - Alteraciones metabólicas
reducida para dirigir, focalizar, sostener Alteración de la función cortical por - Hipoperfusión
y desviar la atención) y de la claridad de enlentecimiento del ritmo dominante (alfas) - Post operatorio
la conciencia. y aparición de las ondas beta que son lentas,
- Es un periodo breve de tiempo en el sueño. Diagnóstico
(horas/días) representa un cambio del - Historia: BUSCAR FACTORES
estado basal y es fluctuante durante el La acetilcolina tiene un rol IMPROTANTE en PRECIPITANTES
día. Cambio en el nivel de conciencia y la función cortical superior - Examen físico: BUSCAR PROCESOS
capacidad de focalizar. A menudo es sutil INFECCIOSOS.
el cambio. (Los anticolinérgicos producen delirio, - Examen neurológico ver si hay déficit de
- Trastornos del sueño con inversión del confusión, alucinaciones; que se revierte con atención y habilidades intelectuales
ciclo (somnolencia durante el día y en la Fisostigmina. Situaciones como la hipoxia,
noche actividad) hipoglicemia que generan disminución de la Se requieren 2 criterios (1 y 2) siempre,
- Alteración adicional de la cognición: acetilcolina. En el Alzheimer se pierden asociados a otros dos
déficit de memoria, desorientación, neuronas colinérgicas y hay aumento de 1. Inicio agudo y curso fluctuante
disfasia (compresión, expresión o mixta), riesgo de delirio) 2. Desatención
agnosia (dificultad para reconocer 3. Pensamiento desorganizado
objetos), apraxia (dificultad para hacer Factores de riesgo 4. Nivel alterado de conciencia
actos motores aprendidos en su vida)
- Compromiso del sensorio, alteraciones - Demencia
de la conducta psicomotriz, alteraciones - Parkinson
emocionales. - ACV
- Causadas por una condición médica, - Factura de cadera, pelvis o fémur.
intoxicación por sustancias, abstinencia
o efectos colaterales de un fármaco. Factores precipitantes
Mientras más agresiva es la situación de - Polifarmacia, fármacos (30%)
cambio, mayor probabilidad de presentar - Infección ES EL FACTOR MÁS
este síndrome. IMPORTANTE, hay que descartarlo.
Buscar ITU, NAC, piel y tejidos blandos
Patogénesis - Deshidratación, alteraciones
hidroelectrolíticas, trastornos ac-base.
Es el miedo de volver a caer luego de haber Intrínseco Alteración de la marcha,
sufrido una caída, a veces tan grande que no alteraciones de la postura,
puede caminar o ponerse de pie. equilibrio estático y dinámico
OMS: Caída es la consecuencia de cualquier (vestibular y propiocepción),
acontecimiento que precipita al paciente al suelo alteración de la visión, síncope e
contra su voluntad. hipotensión ortostática,
Precipitación a cualquier superficie, repentina e alteraciones osteoarticulares,
involuntaria, con o sin lesiones secundarias. músculo-esqueléticas y
30-40% AM >65 años siendo autónomos y podológicas, alteraciones - Test de estancia unipedal: que se levante y
autovalente sufren una caída al año cognitivas y caída generalizada flexione el pie manteniéndose, si dura
AM institucionalizados 50%. del tono muscular menos de 5 segundos hay una alteración en
A medida que aumenta la edad, son más Extrínsecos Fármacos (antiparkinsonianos, el equilibrio
frecuentes. antidepresivos, - Test de Romberg sensibilizado: se le pide que
hipoglicemiantes) siga una línea continua colocando el talón
2/3 de los accidentes son caídas (5ta causa de Arquitectónicos, ambientales, del pie en la punta del pie precedente.
muerte). elementos de uso personas - Marcha en Tándem: misma que la anterior,
Más frecuente en mujeres. como bastones pero se le da unos empujones.
Los dependientes totales no caen tanto como los Circunstancial Activades, accidentes, - Laboratorio clásico
autovalentes y semi dependientes. distractores
Prevención
El 50% de los pacientes necesitan ayudas para Valoración Entrenamiento de fuerza y equilibrio,
levantarse, importante para el impacto - Anamnesis (antecedentes médicos, caídas suplementos vitamina D y calcio, reducción
psicológico posteriores, si pasan más tiempo en previas, medicamentos, circunstancia de la psicofármacos, visión, riesgo ambiental
el suelo peor es el pronóstico. caída, síntomas relacionados, pérdida de la
conciencia)
Se categorizan en: - Exploración física (sistema CV,
- Sanos entre 60-75 años: grados importantes osteoarticular, nervioso y EXAMEN
de inestabilidad postural, con redes de NEUROLÓGICO COMPLETO)
apoyo y autovalentes. Es baja la incidencia Instrumentos específicos
de Síndrome Post caída. - Test de Tinetti:
- AM con enfermedades crónicas e cuestionario
invalidantes: >75 a, viven solos o (evaluación de la
institucionalizados. Caídas frecuentes, más caída y de la
dependencia. ES EL MÁS PROPENSO DE marcha) ptaje <19
SUFRIR síndrome post caída. riesgo alto de
- AM con problemas cognitivos: caídas caídas
múltiples, pero no hacen síndrome post - Test Get up & go
caída por alteración de memoria. (Test Lazaro)
Causa multifactorial
, Síndrome Confusional Agudo Disrupción por lesiones que involucran el - Dismovilidad
Encefalopatía y Delirio (hiperalerta e sistema reticular activantes, hay falta de - Malnutrición
hiperactividad psicomotora) son usados integración del lóbulo parietal y frontal. - Catéter vesical y diálisis
como sinónimo Alteración del juicio que depende de la - Abstinencia al alcohol (Delirium
Deben existir una serie de características: función cortical superior integrada e tremens), benzodiazepinas
- Alteración de la atención (capacidad indemne. - Alteraciones metabólicas
reducida para dirigir, focalizar, sostener Alteración de la función cortical por - Hipoperfusión
y desviar la atención) y de la claridad de enlentecimiento del ritmo dominante (alfas) - Post operatorio
la conciencia. y aparición de las ondas beta que son lentas,
- Es un periodo breve de tiempo en el sueño. Diagnóstico
(horas/días) representa un cambio del - Historia: BUSCAR FACTORES
estado basal y es fluctuante durante el La acetilcolina tiene un rol IMPROTANTE en PRECIPITANTES
día. Cambio en el nivel de conciencia y la función cortical superior - Examen físico: BUSCAR PROCESOS
capacidad de focalizar. A menudo es sutil INFECCIOSOS.
el cambio. (Los anticolinérgicos producen delirio, - Examen neurológico ver si hay déficit de
- Trastornos del sueño con inversión del confusión, alucinaciones; que se revierte con atención y habilidades intelectuales
ciclo (somnolencia durante el día y en la Fisostigmina. Situaciones como la hipoxia,
noche actividad) hipoglicemia que generan disminución de la Se requieren 2 criterios (1 y 2) siempre,
- Alteración adicional de la cognición: acetilcolina. En el Alzheimer se pierden asociados a otros dos
déficit de memoria, desorientación, neuronas colinérgicas y hay aumento de 1. Inicio agudo y curso fluctuante
disfasia (compresión, expresión o mixta), riesgo de delirio) 2. Desatención
agnosia (dificultad para reconocer 3. Pensamiento desorganizado
objetos), apraxia (dificultad para hacer Factores de riesgo 4. Nivel alterado de conciencia
actos motores aprendidos en su vida)
- Compromiso del sensorio, alteraciones - Demencia
de la conducta psicomotriz, alteraciones - Parkinson
emocionales. - ACV
- Causadas por una condición médica, - Factura de cadera, pelvis o fémur.
intoxicación por sustancias, abstinencia
o efectos colaterales de un fármaco. Factores precipitantes
Mientras más agresiva es la situación de - Polifarmacia, fármacos (30%)
cambio, mayor probabilidad de presentar - Infección ES EL FACTOR MÁS
este síndrome. IMPORTANTE, hay que descartarlo.
Buscar ITU, NAC, piel y tejidos blandos
Patogénesis - Deshidratación, alteraciones
hidroelectrolíticas, trastornos ac-base.
