TEMA 3. TERAPIA OCUPACIONA EN LOS DISPOSITIVOS ASISTENCIALES DE SALUD
MENTAL.
1. DE LA DESINSTITUCIONALIZACIÓN A LA RECUPERACIÓN (PASANDO POR LA
REFORMA PSIQUIÁTRICA Y LA REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL)
Movimientos de liberación y reclamación de derechos de las minorías y las
mujeres a mediados del siglo XX.
Las personas con trastorno mental como minoría sometida a procesos de
exclusión y privación de derechos (reclusión manicomial).
Movimientos en primera persona:
• Movimiento de vida independiente (MVI)
• Antipsiquiatría
Del hospital a la comunidad:
• Estados unidos
• Trieste (Italia)
“La rehabilitación psicosocial entre la desinstitucionalización y la recuperación”
este artículo entra en el examen.
1.1. ESTIGMA.
Prejuicios sociales sobre esta población. 4 pasos que están interrelacionados.
• Identificación o atribución de un distintivo a un grupo de personas: los
enfermos mentales, los esquizofrénicos. Diferencia ese colectivo de otras
personas.
• Cuando se da un distintivo a un grupo de personas hay una valoración
negativa a la atribución por el contexto social: los esquizofrénicos son
peligrosos.
• Generalización causal: todas las personas con esquizofrenia son
peligrosas y cualquier cosa que hagan vienen explicadas porque tienen
esquizofrenia.
• Devaluación de la persona a las que se ha atribuido esa característica.
ESTIGMA SOCIAL O PÚBLICO ESTIGMA INTERNALIZADO O
AUTOESTIGMA
ESTERIOTÍPOS Creencia negativa de la sociedad Creencia negativa sobre uno mismo
(CREENCIAS, sobre un colectivo (las personas (voy a hacer daño a otras personas,
OPINIONES) con esquizofrenia son peligrosas, soy un irresponsable, no se pueden fiar
impredecibles, infantiles o son de mi o soy incapaz de trabajar)
incapaces de trabajar)
PREJUCIOS Acuerdo con la creencia y/o Acuerdo con la creencia y/o reacción
(EMOCIONES) reacción emocional negativa en la emocional negativa en uno mismo
sociedad (miedo, sensación de (vergüenza, bajo nivel de autoeficacia
inseguridad o ansiedad) percibida o afectación de la
autoestima)
DISCRIMINACIÓN Comportamiento de la sociedad Comportamiento de uno mismo
(COMPORTAMIENTOS) consecuente con el prejuicio consecuente con el prejuicio (aislarse
(evitación, rechazo a compartir o por no ser merecedor de relacionarse
alquilarles un piso o rechazo en una con las otras personas o no buscar
entrevista laboral) formación y/o empleo)
Ainhoa Cuervo de la Fuente
, Esto no siempre es así, estos elementos no siempre surgen de una manera lineal,
sino que se van solapando. Tenemos que diferenciar entre los tipos de prejuicios:
• De alteridad: se establece una falsa dicotomía entre ellos y nosotros.
Como hay un estereotipo, cuesta mucho empatizar cuando ya no te
identificas con un trastorno generando categorías que llevan a
diferenciar
• De irrecuperabilidad e inestabilidad permanente: como algo
irrecuperable, crónico. A veces el propio modelo biomédico es el que ha
fomentado este tipo de prejuicios. Esto genera un peor pronóstico como
una peor percepción del pronóstico. Estigma entre los propios
profesionales de la salud.
• De fragilidad y de incapacidad: si miramos a la persona como alguien
vulnerable caemos en un paternalismo y sobreprotección donde se
toman decisiones por el paciente
• De peligrosidad y de impredecibilidad: tiene esquizofrenia y por lo tanto
es agresiva y viceversa. La realidad es que los estudios indican que las
personas con problemas con salud mental no son más agresivas que las
personas sin trastorno mental y sí que han recibido esa agresividad.
• Culpabilización y de irresponsabilidad: si tienes un trastorno es culpa tuya
porque no te implicas, eres débil, etc.
Estigma estructural: cuando hay privación de derechos por las estructuras
legislativas, institucionales, etc. Que deberían facilitar la igualdad de derechos.
1.2. EMPODERAMIENTO (EMPOWERMENT).
Empoderar significa devolver a las personas libertad de elección y el control
sobre su propia vida a partir de la identificación de sus necesidades y objetivos
individuales para favorecer así la adquisición de autonomía y
autodeterminación, la creación de un proyecto de vida y la conexión con la
comunidad.
Estar comprometido con una agenda de empoderamiento es estar
comprometido en identificar, facilitar y crear contextos en los cuales, las
personas que hasta este momento han estado calladas y aisladas u han sido
consideradas intrusas en distintos contextos, organizaciones y sociedades,
obtienen comprensión, voz e influencia en las decisiones que afectan a sus
vidas.
1.3. RECUPERACIÓN (RECOVERY).
Principal modelo de cómo se entiende a las personas con trastornos en los
últimos 30 años. Podemos diferenciar de dos tipos de recuperación:
• Recuperación clínica (recovery from): objetiva.
o Conocimiento construido por los profesionales: En base al
conocimiento científico se ha construido un conocimiento de
cómo intervenir con las personas y cuáles son los resultados que
hay que obtener para decir que una persona está recuperada.
o Recuperación “de”: recuperación clínica-sintomatológica y
consideración de un funcionamiento “normal”.
o Recuperación de una enfermedad (como una infección o una
crisis asmática).
Ainhoa Cuervo de la Fuente
MENTAL.
1. DE LA DESINSTITUCIONALIZACIÓN A LA RECUPERACIÓN (PASANDO POR LA
REFORMA PSIQUIÁTRICA Y LA REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL)
Movimientos de liberación y reclamación de derechos de las minorías y las
mujeres a mediados del siglo XX.
Las personas con trastorno mental como minoría sometida a procesos de
exclusión y privación de derechos (reclusión manicomial).
Movimientos en primera persona:
• Movimiento de vida independiente (MVI)
• Antipsiquiatría
Del hospital a la comunidad:
• Estados unidos
• Trieste (Italia)
“La rehabilitación psicosocial entre la desinstitucionalización y la recuperación”
este artículo entra en el examen.
1.1. ESTIGMA.
Prejuicios sociales sobre esta población. 4 pasos que están interrelacionados.
• Identificación o atribución de un distintivo a un grupo de personas: los
enfermos mentales, los esquizofrénicos. Diferencia ese colectivo de otras
personas.
• Cuando se da un distintivo a un grupo de personas hay una valoración
negativa a la atribución por el contexto social: los esquizofrénicos son
peligrosos.
• Generalización causal: todas las personas con esquizofrenia son
peligrosas y cualquier cosa que hagan vienen explicadas porque tienen
esquizofrenia.
• Devaluación de la persona a las que se ha atribuido esa característica.
ESTIGMA SOCIAL O PÚBLICO ESTIGMA INTERNALIZADO O
AUTOESTIGMA
ESTERIOTÍPOS Creencia negativa de la sociedad Creencia negativa sobre uno mismo
(CREENCIAS, sobre un colectivo (las personas (voy a hacer daño a otras personas,
OPINIONES) con esquizofrenia son peligrosas, soy un irresponsable, no se pueden fiar
impredecibles, infantiles o son de mi o soy incapaz de trabajar)
incapaces de trabajar)
PREJUCIOS Acuerdo con la creencia y/o Acuerdo con la creencia y/o reacción
(EMOCIONES) reacción emocional negativa en la emocional negativa en uno mismo
sociedad (miedo, sensación de (vergüenza, bajo nivel de autoeficacia
inseguridad o ansiedad) percibida o afectación de la
autoestima)
DISCRIMINACIÓN Comportamiento de la sociedad Comportamiento de uno mismo
(COMPORTAMIENTOS) consecuente con el prejuicio consecuente con el prejuicio (aislarse
(evitación, rechazo a compartir o por no ser merecedor de relacionarse
alquilarles un piso o rechazo en una con las otras personas o no buscar
entrevista laboral) formación y/o empleo)
Ainhoa Cuervo de la Fuente
, Esto no siempre es así, estos elementos no siempre surgen de una manera lineal,
sino que se van solapando. Tenemos que diferenciar entre los tipos de prejuicios:
• De alteridad: se establece una falsa dicotomía entre ellos y nosotros.
Como hay un estereotipo, cuesta mucho empatizar cuando ya no te
identificas con un trastorno generando categorías que llevan a
diferenciar
• De irrecuperabilidad e inestabilidad permanente: como algo
irrecuperable, crónico. A veces el propio modelo biomédico es el que ha
fomentado este tipo de prejuicios. Esto genera un peor pronóstico como
una peor percepción del pronóstico. Estigma entre los propios
profesionales de la salud.
• De fragilidad y de incapacidad: si miramos a la persona como alguien
vulnerable caemos en un paternalismo y sobreprotección donde se
toman decisiones por el paciente
• De peligrosidad y de impredecibilidad: tiene esquizofrenia y por lo tanto
es agresiva y viceversa. La realidad es que los estudios indican que las
personas con problemas con salud mental no son más agresivas que las
personas sin trastorno mental y sí que han recibido esa agresividad.
• Culpabilización y de irresponsabilidad: si tienes un trastorno es culpa tuya
porque no te implicas, eres débil, etc.
Estigma estructural: cuando hay privación de derechos por las estructuras
legislativas, institucionales, etc. Que deberían facilitar la igualdad de derechos.
1.2. EMPODERAMIENTO (EMPOWERMENT).
Empoderar significa devolver a las personas libertad de elección y el control
sobre su propia vida a partir de la identificación de sus necesidades y objetivos
individuales para favorecer así la adquisición de autonomía y
autodeterminación, la creación de un proyecto de vida y la conexión con la
comunidad.
Estar comprometido con una agenda de empoderamiento es estar
comprometido en identificar, facilitar y crear contextos en los cuales, las
personas que hasta este momento han estado calladas y aisladas u han sido
consideradas intrusas en distintos contextos, organizaciones y sociedades,
obtienen comprensión, voz e influencia en las decisiones que afectan a sus
vidas.
1.3. RECUPERACIÓN (RECOVERY).
Principal modelo de cómo se entiende a las personas con trastornos en los
últimos 30 años. Podemos diferenciar de dos tipos de recuperación:
• Recuperación clínica (recovery from): objetiva.
o Conocimiento construido por los profesionales: En base al
conocimiento científico se ha construido un conocimiento de
cómo intervenir con las personas y cuáles son los resultados que
hay que obtener para decir que una persona está recuperada.
o Recuperación “de”: recuperación clínica-sintomatológica y
consideración de un funcionamiento “normal”.
o Recuperación de una enfermedad (como una infección o una
crisis asmática).
Ainhoa Cuervo de la Fuente
