1
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................. 3
KNMG-methode...................................................................................................... 4
Dilemma verkennen............................................................................................... 5
Casus................................................................................................................... 5
Eigen geraaktheid en persoonlijke waarden........................................................6
Botsende waarden............................................................................................... 6
Morele vraag formuleren........................................................................................ 7
Niveau zorgsituatie.............................................................................................. 7
Perspectieven...................................................................................................... 8
Verpleegkundig................................................................................................ 8
Medisch............................................................................................................ 9
Juridisch.......................................................................................................... 10
Ethisch........................................................................................................... 10
Betrokkenen......................................................................................................... 12
Patiënt............................................................................................................... 12
Verpleegkundige................................................................................................ 12
MDL-arts............................................................................................................ 13
Teamdialoog...................................................................................................... 13
Argumenten analyseren en afwegen....................................................................14
Argumenten analyseren.................................................................................... 14
Argumenten afwegen........................................................................................ 15
Besluit nemen...................................................................................................... 16
Gedragslijnen en handelingsopties...................................................................16
Gevolgen van de keuze..................................................................................... 16
Mogelijke afspraken........................................................................................... 16
Spiraalmodel van Korthagen............................................................................. 17
Stap 1 Ervaring.............................................................................................. 17
Stap 2 Terugblikken........................................................................................ 17
Stap 3 Bewustwording.................................................................................... 18
Stap 4 Alternatieven ontwikkelen en daaruit kiezen......................................19
Stap 5 Uitproberen......................................................................................... 19
Wat voor verpleegkundige wil ik zijn.................................................................19
Bronnenlijst.......................................................................................................... 20
2
, Inleiding
De afgelopen acht weken heb ik stage gelopen op de afdeling dagbehandeling (ambulant
centrum) in het ziekenhuis Bernhoven in Uden. Hier heb ik met plezier stage gelopen. De
dagbehandeling is opgedeeld in verschillende gedeeltes voor specifieke behandelingen. In
totaal zijn er 37 bedden voor patiënten. Er zijn vijf eenpersoonskamers en de rest van de
kamers zijn voor vier personen Er zijn twee kamers voor patiënten die voor een
kijkonderzoek komen. Bijvoorbeeld een coloscopie, gastroscopie of bronchoscopie. Er is één
kamer voor patiënten die constant bewaakt moeten worden na een operatie. De rest van de
kamers zijn voor patiënten die komen voor een operatie en dezelfde dag naar huis mogen.
Er zijn acht behandelstoelen in de infuuskamer. Daar zitten patiënten die voor een infuus
komen.
De dagbehandeling is van 7.00 uur tot 20.30 uur geopend. De verpleegduur op de afdeling is
maximaal één dag. Er is geen mogelijkheid om op deze afdeling een nacht te blijven. Mocht
een verlengde opname nodig zijn, dan wordt een patiënt overgeplaatst naar een andere
afdeling.
Tijdens mijn stageperiode heb ik me bezig gehouden met het onderzoeken van een moreel
dilemma die ik op de afdeling ben tegengekomen. Een moreel dilemma is een keuze tussen
alternatieven die elkaar uitsluiten. Er moet gekozen worden, maar er zijn goede voor- en
tegenargumenten voor elk alternatief (Tenwolde & Houtlosser, 2009). In dit critical statement
ga ik een antwoord zoeken op het moreel dilemma.
3
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................. 3
KNMG-methode...................................................................................................... 4
Dilemma verkennen............................................................................................... 5
Casus................................................................................................................... 5
Eigen geraaktheid en persoonlijke waarden........................................................6
Botsende waarden............................................................................................... 6
Morele vraag formuleren........................................................................................ 7
Niveau zorgsituatie.............................................................................................. 7
Perspectieven...................................................................................................... 8
Verpleegkundig................................................................................................ 8
Medisch............................................................................................................ 9
Juridisch.......................................................................................................... 10
Ethisch........................................................................................................... 10
Betrokkenen......................................................................................................... 12
Patiënt............................................................................................................... 12
Verpleegkundige................................................................................................ 12
MDL-arts............................................................................................................ 13
Teamdialoog...................................................................................................... 13
Argumenten analyseren en afwegen....................................................................14
Argumenten analyseren.................................................................................... 14
Argumenten afwegen........................................................................................ 15
Besluit nemen...................................................................................................... 16
Gedragslijnen en handelingsopties...................................................................16
Gevolgen van de keuze..................................................................................... 16
Mogelijke afspraken........................................................................................... 16
Spiraalmodel van Korthagen............................................................................. 17
Stap 1 Ervaring.............................................................................................. 17
Stap 2 Terugblikken........................................................................................ 17
Stap 3 Bewustwording.................................................................................... 18
Stap 4 Alternatieven ontwikkelen en daaruit kiezen......................................19
Stap 5 Uitproberen......................................................................................... 19
Wat voor verpleegkundige wil ik zijn.................................................................19
Bronnenlijst.......................................................................................................... 20
2
, Inleiding
De afgelopen acht weken heb ik stage gelopen op de afdeling dagbehandeling (ambulant
centrum) in het ziekenhuis Bernhoven in Uden. Hier heb ik met plezier stage gelopen. De
dagbehandeling is opgedeeld in verschillende gedeeltes voor specifieke behandelingen. In
totaal zijn er 37 bedden voor patiënten. Er zijn vijf eenpersoonskamers en de rest van de
kamers zijn voor vier personen Er zijn twee kamers voor patiënten die voor een
kijkonderzoek komen. Bijvoorbeeld een coloscopie, gastroscopie of bronchoscopie. Er is één
kamer voor patiënten die constant bewaakt moeten worden na een operatie. De rest van de
kamers zijn voor patiënten die komen voor een operatie en dezelfde dag naar huis mogen.
Er zijn acht behandelstoelen in de infuuskamer. Daar zitten patiënten die voor een infuus
komen.
De dagbehandeling is van 7.00 uur tot 20.30 uur geopend. De verpleegduur op de afdeling is
maximaal één dag. Er is geen mogelijkheid om op deze afdeling een nacht te blijven. Mocht
een verlengde opname nodig zijn, dan wordt een patiënt overgeplaatst naar een andere
afdeling.
Tijdens mijn stageperiode heb ik me bezig gehouden met het onderzoeken van een moreel
dilemma die ik op de afdeling ben tegengekomen. Een moreel dilemma is een keuze tussen
alternatieven die elkaar uitsluiten. Er moet gekozen worden, maar er zijn goede voor- en
tegenargumenten voor elk alternatief (Tenwolde & Houtlosser, 2009). In dit critical statement
ga ik een antwoord zoeken op het moreel dilemma.
3
